[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Geburtsdystokie (Geburtsstillstand, zephalopelvines Missverhältnis) # Geburtsdystokie (Geburtsstillstand, zephalopelvines Missverhältnis) Bei der Geburtsdystokie geht die Geburt zu langsam voran oder stockt: durch schwache Wehen, ein großes oder ungünstig liegendes Kind oder ein enges Becken. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Abnorm langsamer (protrahierter) oder stillstehender Geburtsfortschritt, gemessen an der Muttermundseröffnung in der Eröffnungsperiode oder am Tiefertreten des kindlichen Kopfes in der Austreibungsperiode. Sie ist der häufigste Grund für einen ersten Kaiserschnitt. In 3D ansehen - [Gebärmutterhals (Cervix uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterhals/) - [Myometrium](https://durgical.com/de/anatomie/myometrium/) - [Unteres Uterinsegment](https://durgical.com/de/anatomie/unteres-uterinsegment/) - [Kreuzbein (Os sacrum)](https://durgical.com/de/anatomie/kreuzbein/) ## +2 - [Steißbein (Os coccygis)](https://durgical.com/de/anatomie/stei-bein/) - [Schambeinfuge (Symphysis pubica)](https://durgical.com/de/anatomie/schambeinfuge/) ## Wen es betrifft Ein häufiges Problem in Kreißsälen überall und die führende Indikation für den primären Kaiserschnitt. Wo die Geburt nicht überwacht wird und ein Kaiserschnitt erst spät möglich ist, wie in manchen ländlichen Gebieten Lateinamerikas, verursacht eine unbehandelte Geburtsobstruktion noch immer Uterusrupturen, geburtshilfliche Fisteln sowie mütterliche und perinatale Todesfälle. ## Ursachen - „Power“ (Kraft): zu schwache oder zu seltene Wehen (hypoton) oder unkoordinierte bzw. zu häufige Wehen (hyperton) - „Passenger“ (Kind): großes Kind (Makrosomie), Einstellungsanomalie wie hintere Hinterhauptslage oder tiefer Querstand, Deflexions- oder Stirnlage, fetale Anomalien - „Passage“ (Geburtsweg): kleines oder abnorm geformtes knöchernes Becken (zephalopelvines Missverhältnis), Weichteilhindernis wie Myome - Beitragende Faktoren: dichte Periduralblockade, mütterliche Erschöpfung, Chorioamnionitis ## Risikofaktoren - Erste Geburt (Nulliparität) und höheres mütterliches Alter - Mütterliche Adipositas und Kleinwuchs - Fetale Makrosomie, Gestationsdiabetes oder vorbestehender Diabetes - Terminüberschreitung und Geburtseinleitung - Hintere Hinterhauptslage - Frühere Beckenfraktur oder rachitisbedingte Beckendeformität ## Pathophysiologie Eine normale Geburt erfordert wirksame Uteruskontraktionen, die die Zervix eröffnen und den kindlichen Kopf mit Beugung und Drehung durch Beckeneingang, Beckenmitte und Beckenausgang treiben. Sind die Kräfte schwach, ist der Kopf zu groß oder ungünstig eingestellt oder ist der knöcherne Geburtskanal eng, verlangsamt sich der Fortschritt oder kommt zum Stillstand. Eine länger bestehende Obstruktion verdünnt das untere Uterinsegment, presst mütterliches Gewebe gegen das Becken und vermindert die Plazentadurchblutung während der Wehen. ## Einteilung - Protraktionsstörung: Der Fortschritt hält an, ist aber langsamer als erwartet - Geburtsstillstand in der Eröffnungsperiode: keine Zervixveränderung trotz ausreichender Wehen oder Oxytocin in der aktiven Phase (ab etwa 6 cm) - Geburtsstillstand in der Austreibungsperiode: kein Tiefertreten oder keine Drehung des Kopfes nach ausreichend langem Pressen (mehr Zeit für Erstgebärende und mit Periduralanästhesie) - Geburtsobstruktion: mechanisches Hindernis trotz guter Wehen ## Symptome und Zeichen - Muttermundseröffnung, die in wiederholten Untersuchungen stagniert, eingetragen im Partogramm - Kindlicher Kopf, der trotz Pressen hoch bleibt oder nicht tiefer tritt - Geburtsgeschwulst (Kopfschwellung) und Konfiguration der kindlichen Schädelknochen - Mütterliche Erschöpfung, Dehydratation und Fieber bei protrahierter Geburt - Ödem der Zervix oder der vorderen Muttermundslippe ## Warnzeichen - Bandl-Furche (pathologischer Kontraktionsring) oder Dauerschmerz zwischen den Wehen: drohende Uterusruptur - Auffälliges Muster der fetalen Herzfrequenz - Mütterliches Fieber oder übel riechendes Fruchtwasser (Chorioamnionitis) - Hämaturie oder Blasendistension bei Geburtsobstruktion - Starke Konfiguration bei hochstehendem Kopf: keine vaginal-operative Entbindung versuchen ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose durch wiederholte vaginale Untersuchungen von Eröffnung, Verkürzung, Höhenstand und Einstellung im Vergleich zum erwarteten Fortschritt im Partogramm, zusammen mit der Beurteilung von Wehenstärke und -frequenz sowie der Beckengröße. **Untersuchungen** Tokografie oder ein intrauteriner Druckkatheter, um zu beurteilen, ob die Wehen ausreichen; kontinuierliche fetale Herzfrequenzüberwachung; Blutbild und Kulturen bei Infektionsverdacht. **Bildgebung** Intrapartaler Ultraschall kann Einstellung und Höhenstand des kindlichen Kopfes bestätigen. Eine bildgebende Pelvimetrie wird zur Vorhersage eines Missverhältnisses nicht eingesetzt. ## Differenzialdiagnose - Falsche Wehen oder Latenzphase (noch keine aktive Geburt) - Lageanomalie wie Beckenend-, Stirn- oder Gesichtslage - Schulterdystokie (Hindernis nach der Geburt des Kopfes) - Hypertone Kontraktionen durch zu viel Oxytocin - Unerkannte Uterusruptur mit Verlust des Höhenstands ## Behandlungsziel Die Ursache nach Möglichkeit beheben (Wehen verbessern, drehen oder umlagern), unnötige Kaiserschnitte in der Latenzphase vermeiden und bei echtem Geburtsstillstand sicher per vaginal-operativer Geburt oder Kaiserschnitt entbinden, unter Überwachung von Mutter und Kind. ## Behandlung **Konservativ** Unterstützung, Flüssigkeitszufuhr, Entleerung der Harnblase, Positionswechsel und ständige Begleitung; mehr Zeit lassen, wenn der Fortschritt langsam, aber anhaltend ist und es Mutter und Kind gut geht. **Medikamentös** Wehenunterstützung mit Oxytocin bei unzureichenden Wehen, oft nach Amniotomie; reduzieren oder beenden, wenn die Wehen zu häufig werden oder sich die fetale Herzfrequenz verschlechtert. **Eingriff** Vaginal-operative Entbindung mit Vakuum oder Zange bei Geburtsstillstand in der Austreibungsperiode, wenn der Kopf tief genug steht und der Muttermund vollständig eröffnet ist. **Operativ** Kaiserschnitt bei gesichertem Geburtsstillstand in der aktiven Phase, Geburtsobstruktion, zephalopelvinem Missverhältnis oder misslungener vaginal-operativer Entbindung. **Verlaufskontrolle** Pflege: Partogramm, Wehenmuster, fetale Herzfrequenz, mütterliche Vitalzeichen, Temperatur, Harnblase und Flüssigkeitsbilanz; Vorbereitung auf eine mögliche Blutung nach der Entbindung. ## Komplikationen - Chorioamnionitis und postpartale Endometritis - Postpartale Blutung durch Uterusatonie - Uterusruptur bei vernachlässigter Obstruktion - Geburtshilfliche (vesikovaginale oder rektovaginale) Fistel - Schwere Dammrisse und Schulterdystokie - Fetale Hypoxie, Geburtsverletzungen und neonatale Infektion ## Prognose Mit Partogrammüberwachung und rechtzeitiger Wehenunterstützung oder Kaiserschnitt ist das Ergebnis für Mutter und Kind meist gut. Eine vernachlässigte Geburtsobstruktion geht mit hoher mütterlicher und perinataler Sterblichkeit einher. ## Vorbeugung - Frauen in der Latenzphase nicht stationär aufnehmen und unnötige Einleitungen vermeiden - Partogramm und kontinuierliche Geburtsbegleitung nutzen - Gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes, um eine Makrosomie zu begrenzen - Rechtzeitige Verlegung aus Einrichtungen ohne Kaiserschnittmöglichkeit ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche drei klassischen Ursachengruppen hat die Geburtsdystokie? Power (Wehen), Passenger (Größe, Einstellung und Lage des Kindes) und Passage (knöchernes Becken und Weichteile). ## Was ist der erste Schritt, wenn die Geburt in der aktiven Phase bei schwachen Wehen stagniert? Wehenunterstützung mit Oxytocin, oft nach Amniotomie, unter Überwachung der fetalen Herzfrequenz. ## Mit welchem Instrument wird der Geburtsfortschritt aufgezeichnet und eine Dystokie früh erkannt? Mit dem Partogramm (einer Grafik der Muttermundseröffnung und des Tiefertretens des Kopfes über die Zeit). ## Welches Zeichen warnt bei einer Geburtsobstruktion vor einer drohenden Uterusruptur? Ein pathologischer Kontraktionsring (Bandl-Furche) mit verdünntem, druckschmerzhaftem unterem Uterinsegment. ## Was ist die häufigste Indikation für einen ersten Kaiserschnitt? Die Geburtsdystokie (fehlender Geburtsfortschritt oder Geburtsstillstand). ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Oxytocin](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxytocin/) ## Verwandte Erkrankungen - [Schulterdystokie](https://durgical.com/de/krankheiten/schulterdystokie/) - [Uterusruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/uterusruptur/) - [Chorioamnionitis (intraamniale Infektion)](https://durgical.com/de/krankheiten/chorioamnionitis/) - [Postpartale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/postpartale-blutung/) - [Geburtsfistel (vesikovaginal und rektovaginal)](https://durgical.com/de/krankheiten/geburtsfistel/) - [Intrapartale fetale Gefährdung (nicht beruhigender fetaler Zustand)](https://durgical.com/de/krankheiten/intrapartale-fetale-gefahrdung/) - [Beckenendlage und andere Lageanomalien](https://durgical.com/de/krankheiten/beckenendlage-und-andere-lageanomalien/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Protracted or Arrested Labor](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/protracted-or-arrested-labor) (MSD Manual Professional Edition, 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/geburtsdystokie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/geburtsdystokie/