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# Gedeihstörung (Faltering Growth)

Gedeihstörung, heute oft „faltering growth“ genannt, bedeutet, dass ein Kind viel langsamer zunimmt, als für Alter und Geschlecht zu erwarten ist.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ein Zeichen, keine Diagnose: Gewicht oder Gewichtszunahme eines Kindes liegen deutlich unter dem für Alter und Geschlecht Erwarteten, manchmal gefolgt von verlangsamtem Längen- und Kopfwachstum. Das zugrunde liegende Problem ist meist, dass zu wenige Kalorien für den Bedarf des Kindes aufgenommen, resorbiert oder behalten werden.

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## Wen es betrifft

Häufig in der Primärversorgung und bei stationär aufgenommenen Kindern, besonders in den ersten beiden Lebensjahren. In Kolumbien und Lateinamerika überschneidet sie sich mit akuter und chronischer Unterernährung im Zusammenhang mit Armut, Ernährungsunsicherheit, frühem Abstillen, Durchfallerkrankungen und Darmparasiten.

## Ursachen

- Unzureichende Zufuhr (am häufigsten): Fütterungsschwierigkeiten, schlechte Technik, unzureichende oder ungeeignete Nahrung, Ernährungsunsicherheit, Vernachlässigung
- Unzureichende Resorption: Zöliakie, Mukoviszidose, Kuhmilchproteinallergie, chronische Diarrhö, Parasiten
- Übermäßige Verluste: anhaltendes Erbrechen bei schwerem Reflux oder Pylorusstenose
- Erhöhter Bedarf: angeborene Herzfehler, chronische Lungenerkrankung, Hyperthyreose, chronische Infektion (HIV, Tuberkulose)
- Gestörte Verwertung: metabolische, genetische und endokrine Störungen
- Oft mehrere Ursachen zusammen; häufig wird keine organische Ursache gefunden

## Risikofaktoren

- Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht oder intrauterine Wachstumsrestriktion
- Armut, Ernährungsunsicherheit und geringe Bildung der Bezugsperson
- Depression oder Substanzkonsum der Bezugsperson oder gestörte Eltern-Kind-Interaktion
- Rezidivierende Infektionen und Durchfälle
- Neurologische Erkrankungen mit Schluckstörungen, etwa Zerebralparese
- Chronische Erkrankungen von Herz, Lunge, Darm oder Nieren

## Pathophysiologie

Wenn die Energiezufuhr den Bedarf nicht deckt, verlangsamt der Körper zunächst die Gewichtszunahme und greift auf Fett- und Muskelreserven zurück, sodass das Gewicht über Perzentilen hinweg abfällt. Hält das Defizit an, verlangsamen sich das Längenwachstum und danach das Kopfwachstum. Anhaltende Unterernährung in der frühen Kindheit, wenn das Gehirn am schnellsten wächst, kann die kognitive Entwicklung und die Immunfunktion beeinträchtigen.

## Einteilung

- Unzureichende Zufuhr, unzureichende Resorption, übermäßige Verluste oder erhöhter Bedarf (nach Mechanismus)
- Organisch (medizinische Ursache) versus nicht organisch (psychosozial); oft gemischt
- Schweregrad nach anthropometrischen z-Werten (Gewicht-für-Länge oder BMI-für-Alter)

## Symptome und Zeichen

- Gewicht unterhalb des erwarteten Bereichs oder Abfall über zwei oder mehr Hauptperzentilenlinien
- Später verlangsamtes Längen- bzw. Größenwachstum und verlangsamte Kopfumfangszunahme
- Verzögerte motorische, sprachliche oder soziale Meilensteine
- Reizbarkeit, Apathie, übermäßige Schläfrigkeit oder übermäßiges Schreien
- Zeichen einer zugrunde liegenden Ursache: Erbrechen, chronische Diarrhö, Husten, Herzgeräusch, Atemnot beim Trinken
- Dünne Gliedmaßen und Verlust des Unterhautfettgewebes

## Warnzeichen

- Zeichen schwerer akuter Mangelernährung: ausgeprägte Auszehrung oder beidseitige eindrückbare Ödeme
- Dehydratation, Lethargie, Hypothermie oder Hypoglykämie
- Hämatome, Verbrennungen oder Verletzungen, die nicht zur Anamnese passen (mögliche Misshandlung)
- Schwallartiges Erbrechen bei einem jungen Säugling (Pylorusstenose)
- Atemnot, Schwitzen oder Zyanose beim Trinken (Herzerkrankung)
- Abfallender Kopfumfang oder Entwicklungsregression

## Diagnose

**Klinisch**
Genaues Gewicht, Länge und Kopfumfang im zeitlichen Verlauf in WHO-Wachstumskurven eintragen; ausführliche Fütterungs- und Ernährungsanamnese (idealerweise mit Beobachtung einer Mahlzeit), Schwangerschafts- und Geburtsanamnese, Entwicklung, psychosoziale Situation und eine vollständige Untersuchung auf Zeichen einer Erkrankung oder Misshandlung.

**Untersuchungen**
Gezielt nach Anamnese und Befund statt breitem Screening: Blutbild, Elektrolyte, Nieren- und Leberfunktion, Urinstatus und Urinkultur, Stuhluntersuchung auf Parasiten; Schilddrüsenfunktion, Zöliakie-Serologie, Schweißtest, HIV-Test oder genetische Untersuchungen bei Verdacht.

**Bildgebung**
Nicht routinemäßig. Röntgen-Thorax oder Echokardiografie bei Verdacht auf Herz- oder Lungenerkrankung; Abdomensonografie bei Pylorusstenose; Röntgen zur Knochenalterbestimmung zur Beurteilung des Wachstums.

## Differenzialdiagnose

- Konstitutioneller (familiärer) Kleinwuchs mit normaler Wachstumsgeschwindigkeit
- Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung
- Für das Gestationsalter zu kleiner Säugling (SGA), der seiner eigenen Kurve folgt
- Normale Perzentilenverschiebung (Catch-down) in den ersten beiden Lebensjahren
- Mess- oder Eintragungsfehler

## Behandlungsziel

Aufholwachstum durch ausreichende Energie- und Nährstoffzufuhr erreichen, eine zugrunde liegende Erkrankung behandeln und Familie sowie Fütterungsumfeld unterstützen, damit Wachstum und Entwicklung weitergehen.

## Behandlung

**Lebensstil**
Ernährungsplan: energiedichtere Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten, angemessene Still- oder Flaschentechnik, strukturierte Essenszeiten und Ernährungsberatung der Bezugspersonen.

**Medikamentös**
Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (zum Beispiel glutenfreie Diät bei Zöliakie, Enzymsubstitution bei Mukoviszidose, Korrektur eines Herzfehlers) und Ausgleich von Mikronährstoffmängeln.

**Rehabilitation**
Fütterungstherapie mit Logopäden oder Ergotherapeuten bei oralmotorischen Problemen; Sozialarbeit und psychologische Unterstützung der Familie.

**Akutphase**
Stationäre Aufnahme bei schwerer Mangelernährung, Dehydratation, Verdacht auf Misshandlung oder Versagen der ambulanten Behandlung; vorsichtiger Kostaufbau zur Vermeidung eines Refeeding-Syndroms.

**Verlaufskontrolle**
Häufige Kontrollen von Gewicht, Länge und Kopfumfang, Entwicklungsnachsorge und multidisziplinäre Besprechung.

## Komplikationen

- Kleinwuchs und Wachstumsverzögerung (Stunting)
- Kognitive, sprachliche und Verhaltensverzögerungen
- Vermehrte Infektionen durch beeinträchtigte Immunität
- Mikronährstoffmängel wie Eisenmangelanämie
- Refeeding-Syndrom, wenn schwere Mangelernährung zu schnell behandelt wird

## Prognose

Hängt von Ursache, Erkrankungsalter und Dauer des Defizits ab. Kurze Episoden, die früh erkannt und behandelt werden, haben oft keine bleibenden Folgen; anhaltende Unterernährung in den ersten Lebensjahren kann bleibende Wachstums- und Entwicklungsdefizite hinterlassen.

## Vorbeugung

- Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen mit Wachstumsüberwachung anhand von WHO-Kurven
- Unterstützung des ausschließlichen Stillens in den ersten 6 Monaten und rechtzeitige Beikost
- Vorbeugung von Durchfall und Parasitenbefall: sauberes Wasser, Sanitärversorgung, Händehygiene und Impfungen
- Früherkennung familiärer und sozialer Risiken

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der häufigste Mechanismus einer Gedeihstörung?

Unzureichende Kalorienzufuhr, oft durch Fütterungsschwierigkeiten oder psychosoziale Faktoren statt durch eine spezifische organische Erkrankung.

## Welcher Wachstumsparameter fällt bei einer durch Unterernährung bedingten Gedeihstörung meist zuerst ab?

Das Gewicht; Länge bzw. Größe verlangsamen sich später, der Kopfumfang ist zuletzt betroffen.

## Was ist das wichtigste Instrument zur Diagnose einer Gedeihstörung?

Wiederholte genaue Messungen, eingetragen in Wachstumskurven, zusammen mit einer ausführlichen Fütterungsanamnese.

## Sollte bei einem Kind mit Gedeihstörung ein breites Laborscreening erfolgen?

Nein; die Tests richten sich nach Anamnese und Befund, da ungezieltes Screening selten die Ursache findet.

## Auf welches Risiko muss geachtet werden, wenn schwere Mangelernährung im Krankenhaus behandelt wird?

Das Refeeding-Syndrom mit gefährlichem Abfall von Phosphat, Kalium und Magnesium, wenn die Ernährung zu schnell gesteigert wird.

## Verwandte Erkrankungen

- [Zöliakie](https://durgical.com/de/krankheiten/zoliakie/)
- [Zystische Fibrose (Mukoviszidose)](https://durgical.com/de/krankheiten/zystische-fibrose/)
- [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/)
- [Kindesmisshandlung (körperliche Misshandlung, misshandlungsbedingtes Schädel-Hirn-Trauma, Vernachlässigung)](https://durgical.com/de/krankheiten/kindesmisshandlung/)
- [Angeborene Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/angeborene-hypothyreose/)
- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Eisenmangelanämie](https://durgical.com/de/krankheiten/eisenmangelanamie/)
- [Ventrikelseptumdefekt](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikelseptumdefekt/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Faltering weight](https://medlineplus.gov/ency/article/000991.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

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