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# Giardiasis (Lambliasis)

Giardiasis ist eine Darminfektion durch den Parasiten Giardia, übertragen durch verunreinigtes Wasser, mit fettigem Durchfall, Blähungen und Gewichtsverlust.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine Infektion des Dünndarms durch das begeißelte Protozoon Giardia duodenalis (auch G. lamblia oder G. intestinalis genannt), die akuten oder chronischen nicht-blutigen Durchfall und Malabsorption verursacht; viele Infektionen verlaufen asymptomatisch.

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## Wen es betrifft

Einer der häufigsten Darmparasiten weltweit und in Lateinamerika. In Kolumbien ist er bei Kindern häufig, besonders in ländlichen Gebieten und Kindertagesstätten ohne sicheres Wasser; er verursacht auch Ausbrüche durch verunreinigte Wasserversorgung sowie Erkrankungen bei Reisenden und Wanderern.

## Ursachen

- Zysten von Giardia duodenalis, die chlorresistent sind und in kaltem Wasser überleben
- Fäkal-orale Übertragung über Wasser, Lebensmittel, Hände oder Oberflächen; wenige Zysten genügen für eine Infektion
- Eine zoonotische Übertragung von einigen Tieren ist möglich

## Risikofaktoren

- Trinken von unbehandeltem Wasser (Brunnen, Bäche, unzureichend aufbereitete Versorgung)
- Kleinkinder, Kindertagesstätten und deren Betreuungspersonen
- Mangelhafte Sanitärversorgung und beengte Wohnverhältnisse
- Reisen und Outdoor-Aktivitäten mit unbehandeltem Wasser
- Humorale Immundefekte (variables Immundefektsyndrom, X-chromosomale Agammaglobulinämie) und IgA-Mangel
- Oral-analer Sexualkontakt

## Pathophysiologie

Verschluckte Zysten setzen im Duodenum Trophozoiten frei, die sich mit einer ventralen Saugscheibe am Epithel anheften, aber nicht eindringen. Sie verkürzen die Mikrovilli, vermindern Bürstensaumenzyme wie die Laktase und erhöhen die epitheliale Permeabilität, was zur Malabsorption von Fett und Zuckern führt. Weiter distal im Darm enzystieren sich die Trophozoiten, und die Zysten werden mit dem Stuhl ausgeschieden.

## Einteilung

- Asymptomatische Infektion (Trägerschaft)
- Akute Giardiasis
- Chronische Giardiasis mit Malabsorption und Gewichtsverlust

## Symptome und Zeichen

- Erst wässrige, dann fettige, übelriechende, schwimmende Stühle ohne Blut
- Blähbauch, Flatulenz, Bauchkrämpfe und nach Schwefel riechendes Aufstoßen
- Übelkeit und Appetitlosigkeit
- Müdigkeit und Gewichtsverlust bei chronischen Fällen
- Gedeihstörung bei Kindern mit lang bestehender Infektion

## Warnzeichen

- Zeichen der Dehydratation, besonders bei Säuglingen und Schwangeren
- Blut im Stuhl oder hohes Fieber (spricht für eine andere Ursache)
- Deutlicher Gewichtsverlust oder Wachstumsknick bei einem Kind
- Rezidivierende oder persistierende Giardiasis (an Reinfektion, Resistenz oder Immundefekt denken)

## Diagnose

**Klinisch**
Verdacht bei anhaltendem nicht-blutigem Durchfall, Blähungen und Malabsorption nach Kontakt mit unbehandeltem Wasser, Kindertagesstätte oder Reisen. Bei eingeschränkten Testmöglichkeiten kann die Behandlung aufgrund der Anamnese beginnen.

**Untersuchungen**
Stuhl-Antigentests (Immunassay oder Immunfluoreszenz) oder molekulare Panels sind empfindlicher als die Mikroskopie; die mikroskopische Suche nach Zysten oder Trophozoiten erfordert mehrere Proben, da die Ausscheidung intermittierend ist. Dünndarmbiopsie oder Duodenalsaftaspiration sind selten nötig.

**Bildgebung**
Für die Diagnose nicht erforderlich.

## Differenzialdiagnose

- Virale Gastroenteritis
- Kryptosporidiose und andere intestinale Protozoen
- Zöliakie
- Laktoseintoleranz
- Reizdarmsyndrom
- Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms

## Behandlungsziel

Den Parasiten bei symptomatischen Personen eradizieren, Dehydratation und Ernährungszustand korrigieren und die Ausbreitung auf Haushalts- und Kita-Kontakte verhindern.

## Behandlung

**Akutphase**
Rehydratation bei Bedarf, besonders bei Säuglingen und Schwangeren.

**Medikamentös**
Antiparasitäre Medikamente: Nitroimidazole (Tinidazol, Metronidazol) oder Nitazoxanid; in der Schwangerschaft werden die Optionen sorgfältig gewählt. Bei refraktären Fällen wird eine Kombinationstherapie eingesetzt.

**Verlaufskontrolle**
Bei anhaltenden Symptomen den Stuhl erneut untersuchen, auf Reinfektion oder unvollständige Behandlung prüfen und bei Rezidiven einen Immundefekt abklären; eine vorübergehende Laktoseintoleranz kann noch Wochen nach der Heilung bestehen.

**Lebensstil**
Händewaschen, sicheres oder abgekochtes Wasser, und erkrankte Kinder bis zum Abklingen des Durchfalls von Kindertagesstätte und Schwimmbad fernhalten.

## Komplikationen

- Dehydratation
- Malabsorption von Fett, fettlöslichen Vitaminen und Vitamin B12
- Erworbene Laktoseintoleranz nach der Infektion
- Wachstumsknick und Mangelernährung bei Kindern
- Postinfektiöses Reizdarmsyndrom und chronische Erschöpfung

## Prognose

Mit Behandlung meist heilbar; manche Infektionen heilen spontan aus. In Endemiegebieten sind Reinfektionen häufig, und Beschwerden wie eine Laktoseintoleranz können wochenlang anhalten.

## Vorbeugung

- Sicheres, gefiltertes oder abgekochtes Trinkwasser (Chlor allein tötet Zysten nicht zuverlässig ab)
- Händewaschen, besonders nach dem Windelwechseln und vor dem Essen
- Waschen von rohem Obst und Gemüse
- Kinder mit Durchfall von Kindertagesstätte und Schwimmbad ausschließen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo lebt Giardia, und dringt sie in die Schleimhaut ein?

Im Duodenum und Jejunum, angeheftet mit einer ventralen Saugscheibe; sie dringt nicht ein, daher sind die Stühle nicht blutig.

## Welche Stuhlart ist klassisch für Giardiasis?

Fettige, übelriechende, schwimmende Stühle (Steatorrhö) mit Blähungen und Flatulenz.

## Welcher Immundefekt prädisponiert für eine chronische Giardiasis?

Humorale Defekte wie IgA-Mangel, variables Immundefektsyndrom und X-chromosomale Agammaglobulinämie.

## Welche Wirkstoffklassen behandeln die Giardiasis?

Nitroimidazole (Tinidazol, Metronidazol) oder Nitazoxanid.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Giardia duodenalis](https://durgical.com/de/mikrobiologie/giardia-duodenalis/)

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Nitazoxanid](https://durgical.com/de/pharmakologie/nitazoxanid/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Akute (virale) Gastroenteritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-gastroenteritis/)
- [Bakterielle infektiöse Diarrhö und Dysenterie](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-infektiose-diarrho-und-dysenterie/)
- [Intestinale Amöbiasis (Amöbenruhr)](https://durgical.com/de/krankheiten/intestinale-amobiasis/)
- [Zöliakie](https://durgical.com/de/krankheiten/zoliakie/)
- [Reizdarmsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/reizdarmsyndrom/)
- [Bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO)](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-dunndarmfehlbesiedlung/)
- [X-chromosomale (Bruton-)Agammaglobulinämie](https://durgical.com/de/krankheiten/x-chromosomale-agammaglobulinamie/)
- [Gedeihstörung (Faltering Growth)](https://durgical.com/de/krankheiten/gedeihstorung/)
- [Bodenübertragene Helminthosen (Askariasis, Hakenwurminfektion, Trichuriasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/bodenubertragene-helminthosen/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Giardia infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000288.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Patient Care for Giardia Infection | Giardia | CDC](https://www.cdc.gov/giardia/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/giardiasis/
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