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# Hammerfinger (Mallet-Finger)

Beim Hammerfinger hängt die Fingerspitze herab und lässt sich nicht selbst strecken, weil die Sehne am Endgelenk gerissen ist, manchmal mit einem Knochenstück.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Endglied des Mittelfingers](https://durgical.com/de/anatomie/endglied-des-mittelfingers/)
- [Strecksehnen](https://durgical.com/de/anatomie/strecksehnen/)
- [Endglied des Ringfingers](https://durgical.com/de/anatomie/endglied-des-ringfingers/)
- [Endglied des Kleinfingers](https://durgical.com/de/anatomie/endglied-des-kleinfingers/)
- [Mittelglied des Mittelfingers](https://durgical.com/de/anatomie/mittelglied-des-mittelfingers/)
- [Palmarplatten (Finger)](https://durgical.com/de/anatomie/palmarplatten/)
- [Fingergelenkkapseln](https://durgical.com/de/anatomie/fingergelenkkapseln/)

## Was es ist

Verlust der aktiven Streckung der Fingerspitze im Fingerendgelenk (DIP) durch Unterbrechung der terminalen Strecksehne, mit oder ohne Fraktur der Basis der Endphalanx.

## Wen es betrifft

Eine der häufigsten Sehnenverletzungen der Hand. Typisch bei Ballsportarten wie Volleyball, Baseball und Basketball sowie bei Alltagsunfällen wie dem Einschlagen von Bettlaken. Am häufigsten sind Mittel-, Ring- und Kleinfinger betroffen.

## Ursachen

- Plötzliche forcierte Beugung der gestreckten Fingerspitze (Ball trifft die Spitze)
- Stauchung des Fingers gegen eine harte Fläche
- Schnitt- oder Quetschverletzung über der Streckseite des Endgelenks
- Überstreckung mit knöchernem Ausriss

## Risikofaktoren

- Ballsportarten und Fangen
- Handarbeit
- Höheres Alter (Bagatelltrauma bei degenerierten Sehnen)

## Pathophysiologie

Die terminale Strecksehne ist der letzte Teil des Streckapparats und setzt an der dorsalen Basis der Endphalanx an. Reißt sie oder reißt sie ein Knochenfragment aus, wirkt der [Musculus flexor digitorum profundus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-flexor-digitorum-profundus/) ohne Gegenspieler, und die Spitze hängt herab. In chronischen Fällen konzentriert sich die Streckkraft auf das Mittelgelenk (PIP), dessen palmare Platte sich dehnen kann, was eine Schwanenhalsdeformität ergibt.

## Einteilung

- Tendinöser (Weichteil-)Hammerfinger: Sehnenruptur ohne Fraktur
- Knöcherner Hammerfinger: Ausrissfraktur der dorsalen Basis der Endphalanx
- Doyle-Typen I–IV (geschlossen, offen, tiefe Abschürfung, Frakturtypen)
- Knöcherner Hammerfinger mit palmarer Subluxation der Endphalanx (instabil)

## Symptome und Zeichen

- Herabhängende Fingerspitze, die sich nicht aktiv strecken lässt
- Volle passive Streckung, wenn die Spitze mit der anderen Hand angehoben wird
- Schmerz, Schwellung und Bluterguss an der Streckseite des Endgelenks
- Schwanenhalsdeformität in chronischen, unbehandelten Fällen

## Warnzeichen

- Offene Wunde über dem Endgelenk (Sehnendurchtrennung, Gelenkkontamination)
- Palmare Subluxation der Endphalanx im Röntgenbild
- Großes Frakturfragment mit Beteiligung eines Großteils der Gelenkfläche

## Diagnose

**Klinisch**
Fingerspitze im Endgelenk gebeugt gehalten, aktive Streckung nicht möglich, passive Streckung erhalten. Der übrige Finger und das Mittelgelenk werden auf Begleitverletzungen untersucht.

**Untersuchungen**
Nicht nötig.

**Bildgebung**
Seitliche Röntgenaufnahme des Fingers zur Erkennung eines knöchernen Hammerfingers, der Fragmentgröße und einer palmaren Subluxation der Endphalanx.

## Differenzialdiagnose

- Jersey Finger (Ausriss der FDP-Sehne: Beugung im Endgelenk nicht möglich)
- Fraktur der Endphalanx
- Verletzung des Tractus intermedius (Knopflochdeformität)
- Luxation des Endgelenks
- Arthrose des Endgelenks

## Behandlungsziel

Die aktive Streckung der Fingerspitze wiederherstellen, indem das Endgelenk ununterbrochen gestreckt gehalten wird, bis Sehne oder Knochen verheilt sind.

## Behandlung

**Konservativ**
Ununterbrochene Schienung des Endgelenks in Streckung (oder leichter Überstreckung) über mehrere Wochen, das Mittelgelenk bleibt frei; die Spitze darf bei Hautpflege oder Schienenwechsel niemals herabfallen. Meist folgt eine nächtliche Schienung.

**Verlaufskontrolle**
Röntgenkontrollen bei knöchernem Hammerfinger, um zu bestätigen, dass das Gelenk in der Schiene reponiert bleibt.

**Operativ**
Operation (Drahtfixation, Extension-Block-Technik oder Sehnennaht) bei offenen Verletzungen, palmarer Subluxation, großen Fragmenten oder Patienten, die eine Schiene nicht konsequent tragen können.

**Rehabilitation**
Schrittweise Beugeübungen nach der Ruhigstellung.

## Komplikationen

- Bleibendes Streckdefizit (Herabhängen)
- Schwanenhalsdeformität
- Hautschäden unter der Schiene
- Steifigkeit oder Arthrose des Endgelenks
- Nageldeformität oder Drahtinfektion nach Operation

## Prognose

Die meisten geschlossenen Hammerfinger heilen mit konsequenter Schienung gut, wenn auch ein kleines Reststreckdefizit häufig ist. Das Ergebnis hängt weitgehend von der Therapietreue ab: Fällt die Spitze während der Behandlung herab, kann die Heilung zurückgeworfen werden.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Sehne ist beim Hammerfinger unterbrochen, und wo setzt sie an?

Die terminale Strecksehne, die an der dorsalen Basis der Endphalanx ansetzt.

## Was ist die Standardbehandlung eines geschlossenen tendinösen Hammerfingers?

Ununterbrochene Schienung des Endgelenks in Streckung über mehrere Wochen, wobei das Mittelgelenk frei bleibt.

## Welche Deformität kann sich bei einem unbehandelten chronischen Hammerfinger entwickeln?

Die Schwanenhalsdeformität: Beugung im Endgelenk bei Überstreckung im Mittelgelenk.

## Welcher Röntgenbefund bei einem knöchernen Hammerfinger spricht meist für eine operative Behandlung?

Eine palmare Subluxation der Endphalanx, oft mit einem großen Frakturfragment.

## Verwandte Erkrankungen

- [Boxerfraktur (Hals des fünften Mittelhandknochens)](https://durgical.com/de/krankheiten/boxerfraktur/)
- [Schnellender Finger (Digitus saltans)](https://durgical.com/de/krankheiten/schnellender-finger/)
- [Beugesehnenverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/beugesehnenverletzung/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Mallet Finger Injuries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459373/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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