[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Herzinsuffizienz

[Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/)

# Herzinsuffizienz

Bei Herzinsuffizienz kann das Herz nicht genug Blut für den Bedarf des Körpers pumpen; Folgen sind Atemnot, Müdigkeit und Schwellungen.

Aktualisiert 2026-10-30

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/)
- [Rechte Herzkammer (Ventriculus dexter)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-herzkammer/)
- [Linker Vorhof (Atrium sinistrum)](https://durgical.com/de/anatomie/linker-vorhof/)
- [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/)
- [Lungenvenen (Venae pulmonales)](https://durgical.com/de/anatomie/lungenvenen/)
- [Untere Hohlvene (Vena cava inferior)](https://durgical.com/de/anatomie/untere-hohlvene/)
- [Brustfell (Pleura)](https://durgical.com/de/anatomie/brustfell/)
- [Kammerscheidewand (Septum interventriculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kammerscheidewand/)

## Was es ist

Ein klinisches Syndrom, bei dem das Herz nicht genug Blut für den Bedarf des Körpers pumpen kann oder nur bei hohen Füllungsdrücken; Folgen sind Atemnot, Erschöpfung und Flüssigkeitsretention.

## Wen es betrifft

Häufig bei älteren Menschen und ein führender Grund für Krankenhausaufnahmen. In Kolumbien und Lateinamerika kommen zu den üblichen Ursachen (Ischämie und Hypertonie) die Chagas-Kardiomyopathie und rheumatische Klappenerkrankungen hinzu. In 61 öffentlichen Krankenhäusern in São Paulo, Brasilien (2008–2015), lagen die Aufnahmen wegen Herzinsuffizienz im Winter um bis zu 30 % höher als im Sommer.

## Ursachen

- Koronare Herzkrankheit und früherer Myokardinfarkt
- Langjährige arterielle Hypertonie
- Klappenerkrankungen (Aortenstenose, rheumatische Mitralklappenerkrankung)
- Kardiomyopathien: dilatativ, hypertroph, Chagas-, alkohol- oder toxinbedingt
- Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern mit schneller Kammerfrequenz

## Risikofaktoren

- Hypertonie
- Diabetes
- Adipositas
- Rauchen
- Höheres Lebensalter
- Chronische Nierenerkrankung
- Leben in oder Herkunft aus Gebieten, in denen die Chagas-Krankheit endemisch ist

## Pathophysiologie

Eine verminderte Kontraktion (systolische Dysfunktion) oder ein steifer, schlecht füllender Ventrikel (diastolische Dysfunktion) senkt das Herzzeitvolumen. Nieren, Sympathikus und Renin-Angiotensin-Aldosteron-System reagieren mit Salz- und Wasserretention und Gefäßverengung. Das hilft anfangs, erhöht aber die Füllungsdrücke und treibt Remodeling, Stauung und Progression voran.

## Einteilung

- HFrEF: Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (Ejektionsfraktion etwa 40 % oder weniger)
- HFmrEF: leicht reduzierte Ejektionsfraktion (dazwischen)
- HFpEF: erhaltene Ejektionsfraktion (etwa 50 % oder mehr) mit Zeichen erhöhter Füllungsdrücke
- NYHA-Klasse I–IV: keine Einschränkung, leichte Einschränkung, deutliche Einschränkung, Beschwerden in Ruhe
- ACC/AHA-Stadien A–D: vom Risiko bis zur fortgeschrittenen Erkrankung
- Links-, Rechts- oder Globalherzinsuffizienz; akut dekompensiert oder chronisch

## Symptome und Zeichen

- Atemnot bei Belastung, später in Ruhe
- Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe
- Erschöpfung und verminderte Belastbarkeit
- Knöchel- und Beinödeme, Gewichtszunahme
- Erhöhter Jugularvenendruck, Hepatomegalie, Aszites (Rechtsherzstauung)
- Rasselgeräusche über der Lunge, dritter Herzton, verlagerter Herzspitzenstoß

## Warnzeichen

- Atemnot in Ruhe oder schaumig-rosafarbenes Sputum (akutes Lungenödem)
- Niedriger Blutdruck, kalte Extremitäten, Verwirrtheit oder geringe Urinmenge (kardiogener Schock)
- Ohnmacht oder anhaltendes Herzrasen
- Neuer Brustschmerz, der auf ein akutes Koronarsyndrom hinweist

## Diagnose

**Klinisch**
Anamnese und Untersuchung auf Stauungszeichen und niedriges Herzzeitvolumen; die Framingham-Kriterien sind ein klassisches Hilfsmittel. Die Ursache wird immer gesucht (Ischämie, Klappen, Hypertonie, Chagas).

**Untersuchungen**
Natriuretische Peptide (BNP oder NT-proBNP): ein normaler Wert macht eine Herzinsuffizienz unwahrscheinlich. EKG, Blutbild, Nierenfunktion, Elektrolyte, Schilddrüsen- und Eisenwerte; Chagas-Serologie, wo relevant.

**Bildgebung**
Die Echokardiographie ist die Schlüsseluntersuchung: Ejektionsfraktion, Wandbewegung, Klappen und Füllungsdrücke. Das Röntgenbild des Thorax zeigt Kardiomegalie, Ergüsse und Lungenstauung; Kardio-MRT oder Koronarangiographie suchen nach der Ursache.

## Differenzialdiagnose

- COPD oder Asthma
- Pneumonie
- Lungenembolie
- Nierenversagen oder nephrotisches Syndrom (Ödeme)
- Leberzirrhose (Ödeme, Aszites)
- Anämie oder Schilddrüsenerkrankung

## Behandlungsziel

Stauung und Beschwerden lindern, die Ursache behandeln, das Remodeling bremsen und Krankenhausaufnahmen und Todesfälle verringern.

## Behandlung

**Akutphase**
Akute Dekompensation: Sauerstoff bei Bedarf, intravenöse Schleifendiuretika, Vasodilatatoren, wenn der Blutdruck es zulässt, und Unterstützung beim kardiogenen Schock.

**Medikamentös**
HFrEF: die klassischen prognoseverbessernden Substanzklassen sind ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker oder Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren, Betablocker, Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten und SGLT2-Inhibitoren.

**Medikamentös**
Diuretika lindern die Stauung bei allen Formen; bei HFpEF sind SGLT2-Inhibitoren und die Kontrolle von Blutdruck, Vorhofflimmern und Begleiterkrankungen die Grundpfeiler.

**Eingriff**
Geräte bei ausgewählten Patienten: implantierbarer Defibrillator, kardiale Resynchronisationstherapie; fortgeschrittene Fälle benötigen unter Umständen ein ventrikuläres Unterstützungssystem oder eine Transplantation.

**Lebensstil**
Salz- und Trinkmengenberatung nach örtlichen Empfehlungen, tägliches Wiegen, regelmäßige Bewegung, Rauch- und Alkoholverzicht, Impfungen.

**Verlaufskontrolle**
Regelmäßige Nachsorge in Herzinsuffizienz-Programmen mit Kontrolle von Nierenfunktion und Elektrolyten.

## Komplikationen

- Akutes Lungenödem
- Ventrikuläre Rhythmusstörungen und plötzlicher Herztod
- Vorhofflimmern und Thromboembolie
- Kardiorenales Syndrom
- Kardiale Kachexie
- Wiederholte Krankenhausaufnahmen

## Prognose

Eine chronische, fortschreitende Erkrankung mit hoher Sterblichkeit, besonders nach einem Krankenhausaufenthalt. Moderne medikamentöse Therapie und Geräte haben das Überleben bei HFrEF deutlich verbessert; der Verlauf hängt von Ursache, NYHA-Klasse und Therapietreue ab.

## Vorbeugung

- Kontrolle von Blutdruck, Diabetes und Blutfetten
- Frühe Behandlung des Myokardinfarkts
- Chagas-Screening und Vektorbekämpfung in Endemiegebieten
- Vorbeugung und Sekundärprophylaxe des rheumatischen Fiebers

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Ejektionsfraktion definiert die Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF)?

Etwa 40 % oder weniger in der Echokardiographie. Bei HFpEF liegt die Ejektionsfraktion bei etwa 50 % oder mehr, mit Hinweisen auf erhöhte Füllungsdrücke.

## Was bedeutet NYHA-Klasse III?

Deutliche Einschränkung der körperlichen Aktivität: in Ruhe beschwerdefrei, aber schon geringere als alltägliche Belastung verursacht Beschwerden.

## Warum ist BNP bei einem Patienten mit Atemnot nützlich?

Ein normales BNP oder NT-proBNP macht eine Herzinsuffizienz unwahrscheinlich; ein hoher Wert stützt sie und hat prognostische Bedeutung.

## Welche Substanzklassen bilden die wichtigste prognoseverbessernde Therapie bei HFrEF?

Hemmer des Renin-Angiotensin-Systems (ACE-Hemmer, ARB oder ARNI), Betablocker, Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten und SGLT2-Inhibitoren.

## Welche Bildgebung ist entscheidend, um eine Herzinsuffizienz und ihre Form zu bestätigen?

Die transthorakale Echokardiographie: Sie misst die Ejektionsfraktion und beurteilt Klappen, Wände und Füllungsdrücke.

## Verwandte Erkrankungen

- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Hypertensive Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensive-herzkrankheit/)
- [Chagas-Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/chagas-kardiomyopathie/)
- [Rheumatische Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatische-herzkrankheit/)
- [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Increased hospitalizations for decompensated heart failure and acute myocardial infarction during mild winters: A seven-year experience in the public health system of the largest city in Latin America](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5754126) (PloS one, 2018) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/