[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) # Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) Hidradenitis suppurativa verursacht schmerzhafte Knoten, Abszesse und nässende Gänge in Achseln, Leisten und Hautfalten. Mangelnde Hygiene ist nicht schuld. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine chronisch-rezidivierende entzündliche Erkrankung des Haarfollikels (follikuläre Okklusion), die die apokrinen Drüsen tragende [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) von Achseln, Leisten, Damm, Gesäß und Unterbrustfalte betrifft. Sie verursacht tiefe schmerzhafte Knoten, Abszesse, Fistelgänge (Tunnel) und Narben. In 3D ansehen - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) ## Wen es betrifft Betrifft etwa 1 % der Menschen, häufiger Frauen, mit Beginn nach der Pubertät, meist im dritten Lebensjahrzehnt; häufiger bei Menschen mit Adipositas und bei Rauchern. Sie wird zu selten diagnostiziert und oft mit rezidivierenden Furunkeln verwechselt, mit langen Verzögerungen bis zur Diagnose. ## Ursachen - Okklusion des Haarfollikels mit Ruptur und Entzündungsreaktion, keine primäre Infektion - Immundysregulation (IL-17-, TNF-alpha- und IL-1-Signalwege) - Genetische Veranlagung (positive Familienanamnese bei etwa einem Drittel; Mutationen in Gamma-Sekretase-Genen in manchen Familien) - Hormoneller Einfluss mit Schüben um die Menstruation ## Risikofaktoren - Rauchen - Adipositas und metabolisches Syndrom - Positive Familienanamnese - Weibliches Geschlecht, Pubertät bis mittleres Lebensalter - Reibung durch enge Kleidung; polyzystisches Ovarsyndrom und Morbus Crohn ## Pathophysiologie Eine follikuläre Hyperkeratose verstopft den Haarfollikel, der sich erweitert und rupturiert, wodurch Keratin und Bakterien in die Dermis gelangen. Dies löst eine starke angeborene und Th17-Immunantwort mit Neutrophilen aus, und es entstehen schmerzhafte Knoten und Abszesse. Wiederholte Zyklen bilden epithelisierte Fistelgänge und derbes Narbengewebe, die die Entzündung unterhalten. ## Einteilung - Hurley-Stadium I: einzelne Abszesse ohne Fistelgänge oder Narben - Hurley-Stadium II: rezidivierende Abszesse mit Fistelgängen und Narben, getrennt durch normale Haut - Hurley-Stadium III: diffuser Befall mit miteinander verbundenen Gängen über das gesamte Areal ## Symptome und Zeichen - Wiederkehrende schmerzhafte, tiefe Knoten in Achseln, Leisten, an den Oberschenkelinnenseiten, am Gesäß oder unter den Brüsten - Abszesse, die aufbrechen und übel riechenden Eiter oder Blut entleeren - Fistelgänge (Tunnel), die chronisch sezernieren - Doppelkomedonen („Grabstein-Komedonen“) - Strangartige Narben und eingeschränkte Beweglichkeit - Starke Beeinträchtigung von Lebensqualität, Schlaf, Arbeit und Stimmung ## Warnzeichen - Fieber, sich ausbreitende Rötung oder Sepsiszeichen - Ein nicht heilendes Ulkus oder eine wachsende Raumforderung bei langjährigem Befall von Gesäß oder Damm (mögliches Plattenepithelkarzinom) - Starke Schmerzen, Depression oder Suizidgedanken - Durchfall, Bauchschmerzen oder perianale Fisteln als Hinweis auf Morbus Crohn ## Diagnose **Klinisch** Klinisch: typische Läsionen (tiefe Knoten, Abszesse, Tunnel, Narben), typische Lokalisationen und Rezidive (mindestens zweimal in 6 Monaten). Stadieneinteilung nach Hurley. **Untersuchungen** Kein spezifischer Test. Kultur nur bei Verdacht auf Sekundärinfektion; Screening auf Diabetes, Blutfette und andere Begleiterkrankungen; Biopsie bei atypischen oder nicht heilenden Läsionen. **Bildgebung** Der Hautultraschall zeigt die Ausdehnung von Tunneln und Flüssigkeitsansammlungen und hilft bei der OP-Planung; MRT bei komplexem perinealem Befall. ## Differenzialdiagnose - Furunkel und Karbunkel (Staphylococcus aureus) - Infizierte Epidermoidzyste - Pilonidalsinus - Morbus Crohn mit perianalen oder kutanen Fisteln - Lymphogranuloma venereum, Skrofuloderm (Hauttuberkulose), Aktinomykose ## Behandlungsziel Schübe, Schmerzen und Sekretion verringern, das Fortschreiten zu Tunneln und Narben aufhalten, Begleiterkrankungen behandeln und die Lebensqualität unterstützen; die Behandlung wird nach Hurley-Stadium eskaliert. ## Behandlung **Lebensstil** Rauchstopp, Gewichtsabnahme, lockere Kleidung, sanfte Reinigung und Wundversorgung; Schmerztherapie und psychologische Unterstützung. **Medikamentös** Leichte Erkrankung: topisches Clindamycin und antiseptische Waschungen; intraläsionales Kortikosteroid bei akuten schmerzhaften Knoten. **Medikamentös** Mittelschwere Erkrankung: orale Tetracycline oder Clindamycin mit Rifampicin; Hormontherapie oder Metformin bei ausgewählten Frauen. **Medikamentös** Mittelschwere bis schwere Erkrankung: Biologika (TNF-alpha-Inhibitoren wie Adalimumab, IL-17-Inhibitoren wie Secukinumab). **Operativ** Deroofing der Tunnel, lokale Exzision oder weite Exzision des betroffenen Areals bei Hurley III; eine einfache Inzision und Drainage bringt nur kurzzeitige Linderung. ## Komplikationen - Ausgedehnte Narben und Kontrakturen, die die Beweglichkeit von Armen oder Beinen einschränken - Chronische Schmerzen, Depression, Angst und soziale Isolation - Sekundärinfektion und selten Sepsis - Lymphödem der Genitalien oder Extremitäten - Plattenepithelkarzinom bei langjährigem glutealem oder perinealem Befall - Anämie der chronischen Entzündung; Assoziation mit Spondyloarthritis ## Prognose Chronisch und rezidivierend; frühe Diagnose und Behandlung können das Fortschreiten verlangsamen. Fortgeschrittene Erkrankung erfordert meist Biologika und Chirurgie. Rauchen und Adipositas verschlechtern den Verlauf. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Ist die Hidradenitis suppurativa primär eine Infektion? Nein; sie ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der follikulären Okklusion, auch wenn Sekundärinfektionen auftreten können. ## Welche zwei beeinflussbaren Risikofaktoren sind am stärksten mit der Hidradenitis suppurativa verbunden? Rauchen und Adipositas. ## Welches Stadiensystem wird bei der Hidradenitis suppurativa verwendet? Die Stadieneinteilung nach Hurley (I bis III), basierend auf Tunneln und Narben. ## Welche Biologika-Klasse ist für die mittelschwere bis schwere Hidradenitis suppurativa zugelassen? TNF-alpha-Inhibitoren (Adalimumab); auch IL-17-Inhibitoren werden eingesetzt. ## Welcher Krebs kann bei langjähriger perinealer oder glutealer Hidradenitis entstehen? Das Plattenepithelkarzinom. ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Adalimumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/adalimumab/) - [Secukinumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/secukinumab/) ## Verwandte Erkrankungen - [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) - [Metabolisches Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/metabolisches-syndrom/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Polyzystisches Ovarialsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/polyzystisches-ovarialsyndrom/) - [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/) - [Acne vulgaris](https://durgical.com/de/krankheiten/acne-vulgaris/) - [Pilonidalsinus](https://durgical.com/de/krankheiten/pilonidalsinus/) - [Kutanes Plattenepithelkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kutanes-plattenepithelkarzinom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Hidradenitis Suppurativa](https://medlineplus.gov/hidradenitissuppurativa.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hidradenitis suppurativa: Overview](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hidradenitis-suppurativa-overview) (American Academy of Dermatology, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/hidradenitis-suppurativa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/hidradenitis-suppurativa/