[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Hyperemesis gravidarum

# Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum ist starke, anhaltende Übelkeit mit Erbrechen in der Schwangerschaft mit Austrocknung und Gewichtsverlust; oft ist Klinikpflege nötig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Das schwerste Ende des Spektrums von Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft: anhaltendes Erbrechen, das Gewichtsverlust (oft mehr als 5 % des Gewichts vor der Schwangerschaft), Dehydratation, Ketose und Elektrolytstörungen verursacht. Es beginnt im ersten Trimenon und bessert sich meist bis zur 16.–20. Woche, hält bei manchen Frauen aber länger an.

In 3D ansehen

- [Gebärmutterkörper (Corpus uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterkorper/)
- [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/)
- [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/)
- [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/)

## +1

- [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/)

## Wen es betrifft

Übelkeit und Erbrechen betreffen die meisten Schwangeren, die Hyperemesis gravidarum dagegen etwa 0,3–3 %. Sie ist ein führender Grund für Krankenhausaufnahmen in der Frühschwangerschaft und tritt in späteren Schwangerschaften häufig erneut auf.

## Ursachen

- Plazentahormone: Der Wachstums- und Differenzierungsfaktor GDF15 gilt heute als wesentlicher Auslöser; hCG und Östrogen tragen ebenfalls bei
- Genetische Anfälligkeit (Varianten in GDF15 und seinem Rezeptor)
- Zustände mit hohen hCG-Spiegeln, etwa Mehrlingsschwangerschaft und Molenschwangerschaft

## Risikofaktoren

- Hyperemesis in einer früheren Schwangerschaft
- Familienanamnese (Mutter oder Schwester betroffen)
- Mehrlingsschwangerschaft und Molenschwangerschaft
- Erste Schwangerschaft und junges Alter
- Reisekrankheit oder Migräne in der Vorgeschichte
- Weiblicher Fetus

## Pathophysiologie

Hohe Spiegel von plazentarem GDF15 wirken auf Rezeptoren in der Area postrema des Hirnstamms, die Übelkeit und Nahrungsaversion steuern; Frauen mit niedrigem GDF15 vor der Schwangerschaft scheinen empfindlicher zu sein. hCG kann außerdem den TSH-Rezeptor stimulieren und eine vorübergehende Schwangerschaftsthyreotoxikose verursachen. Wiederholtes Erbrechen führt zum Verlust von Flüssigkeit, Wasserstoffionen, Chlorid und Kalium (hypokaliämische hypochlorämische metabolische Alkalose), zu Hungerketose und ohne Supplementierung zu Thiaminmangel.

## Einteilung

- Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (leicht bis mittelschwer, keine Dehydratation)
- Hyperemesis gravidarum (Gewichtsverlust, Dehydratation, Elektrolytstörung)
- Schweregrad-Scores wie PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis) leiten die Behandlung

## Symptome und Zeichen

- Anhaltende Übelkeit und häufiges Erbrechen; Nahrung und Flüssigkeit werden nicht bei sich behalten
- Gewichtsverlust
- Schwindel, Mundtrockenheit, verminderter und dunkler Urin (Dehydratation)
- Vermehrter Speichelfluss (Ptyalismus) und Müdigkeit
- Angst und gedrückte Stimmung durch die lang anhaltenden Beschwerden

## Warnzeichen

- Seit 24 Stunden keinerlei Flüssigkeit bei sich behalten oder Ketone im Urin mit Dehydratation
- Verwirrtheit, abnorme Augenbewegungen oder unsicherer Gang (Wernicke-Enzephalopathie)
- Hämatemesis (Mallory-Weiss-Riss)
- Bauchschmerzen oder Fieber, die für eine andere Diagnose sprechen
- Erbrechen, das erst nach der 10. Schwangerschaftswoche beginnt und auf eine andere Ursache hinweist
- Gedanken an einen Schwangerschaftsabbruch oder Selbstverletzung aufgrund des Leidens

## Diagnose

**Klinisch**
Klinische Ausschlussdiagnose: schweres Erbrechen ab der Frühschwangerschaft mit Gewichtsverlust und Dehydratation, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Die Beurteilung umfasst Gewicht, Vitalzeichen, Hydratation und einen Schweregrad-Score.

**Untersuchungen**
Ketone und spezifisches Gewicht im Urin; Elektrolyte (Kalium, Natrium, Chlorid), Harnstoff und Kreatinin; Leberenzyme (oft leicht erhöht); Schilddrüsenwerte (ein durch hCG supprimiertes TSH ist häufig und erfordert meist keine thyreostatische Behandlung); Urinkultur; Glukose.

**Bildgebung**
Geburtshilflicher Ultraschall zur Bestätigung einer intakten intrauterinen Schwangerschaft und zum Ausschluss einer Mehrlings- oder Molenschwangerschaft. Abdomensonografie bei Verdacht auf Gallenwegs- oder Pankreaserkrankung.

## Differenzialdiagnose

- Gastroenteritis, Hepatitis, Cholezystitis und Pankreatitis
- Harnwegsinfektion und Pyelonephritis
- Hyperthyreose bei Morbus Basedow
- Molenschwangerschaft
- Diabetische Ketoazidose, Nebenniereninsuffizienz und intrakranielle Ursachen

## Behandlungsziel

Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt wiederherstellen, Übelkeit und Erbrechen kontrollieren, einem Thiaminmangel vorbeugen und Ernährung sowie psychische Gesundheit unterstützen, bis die Beschwerden abklingen.

## Behandlung

**Lebensstil**
Kleine, häufige, milde Mahlzeiten und Getränke; Auslöser meiden; Ingwer kann bei leichteren Fällen helfen.

**Medikamentös**
Stufenweise Antiemetika: zuerst Pyridoxin mit Doxylamin oder andere Antihistaminika, dann Dopaminantagonisten (Metoclopramid, Prochlorperazin) und Serotoninantagonisten (Ondansetron); Kortikosteroide nur bei therapierefraktären Fällen unter fachärztlicher Betreuung.

**Akutphase**
Intravenöse Flüssigkeit mit Natriumchlorid und Kaliumersatz; Thiamin vor jeder glukosehaltigen Infusion, um einer Wernicke-Enzephalopathie vorzubeugen.

**Eingriff**
Enterale Sondenernährung oder selten parenterale Ernährung bei anhaltendem Gewichtsverlust trotz Behandlung.

**Verlaufskontrolle**
Pflegeprioritäten: tägliches Gewicht, genaue Ein- und Ausfuhrbilanz, Ketone im Urin, Elektrolyte, Bewusstseinslage und Augenbewegungen; Thromboseprophylaxe bei stationärer Aufnahme und Immobilität; emotionale Unterstützung.

## Komplikationen

- Dehydratation, akute Nierenschädigung und Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie)
- Wernicke-Enzephalopathie durch Thiaminmangel
- Mallory-Weiss-Riss und Ösophagusruptur (selten)
- Venöse Thromboembolie
- Depression, Angst und posttraumatische Belastung
- Niedriges Geburtsgewicht bei geringer mütterlicher Gewichtszunahme

## Prognose

Die Beschwerden bessern sich meist bis zur Schwangerschaftsmitte und verschwinden nach der Entbindung. Mit Behandlung sind die Ergebnisse für Mutter und Kind im Allgemeinen gut. Die Erkrankung tritt in späteren Schwangerschaften häufig erneut auf.

## Vorbeugung

- Die Einnahme eines Multivitaminpräparats um die Empfängnis kann schwere Übelkeit verringern
- Frühe Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, bevor sie schwer werden
- Frühe Behandlung bei Frauen mit früherer Hyperemesis vorausplanen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Säure-Basen-Störung ist typisch für die Hyperemesis gravidarum?

Hypokaliämische hypochlorämische metabolische Alkalose, oft mit Ketose.

## Was muss vor glukosehaltigen Infusionen gegeben werden?

Thiamin, um einer Wernicke-Enzephalopathie vorzubeugen.

## Welche zwei Zustände sollte ein Ultraschall ausschließen?

Mehrlingsschwangerschaft und Molenschwangerschaft, beide mit hohem hCG verbunden.

## Warum ist das TSH oft niedrig, und braucht es Thyreostatika?

hCG stimuliert den TSH-Rezeptor (transiente Schwangerschaftsthyreotoxikose); sie bildet sich meist ohne thyreostatische Behandlung zurück.

## Welches Plazentahormon gilt heute als wesentliche Ursache?

GDF15 (Wachstums- und Differenzierungsfaktor 15).

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Thiamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/thiamin/)
- [Cyclizin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyclizin/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Blasenmole (Mola hydatidosa)](https://durgical.com/de/krankheiten/blasenmole/)
- [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)
- [Akute (virale) Gastroenteritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-gastroenteritis/)
- [Akute Pankreatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pankreatitis/)
- [Harnwegsinfektion (akute Zystitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/)
- [Gestationsbedingte Trophoblastneoplasie (Chorionkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/gestationsbedingte-trophoblastneoplasie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Hyperemesis gravidarum](https://medlineplus.gov/ency/article/001499.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/hyperemesis-gravidarum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/hyperemesis-gravidarum/