[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Idiopathische intrakranielle Hypertension # Idiopathische intrakranielle Hypertension Erhöhter Druck des Hirnwassers ohne Tumor oder andere Ursache, meist bei jungen Frauen mit Adipositas. Er verursacht Kopfschmerzen und kann das Sehen schädigen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein Krankheitsbild mit erhöhtem intrakraniellem Druck und Stauungspapille, aber unauffälliger Bildgebung des Gehirns und normaler Liquorzusammensetzung, ohne andere erkennbare Ursache. Früher Pseudotumor cerebri oder benigne intrakranielle Hypertension genannt; sie ist nicht benigne, da sie einen bleibenden Sehverlust verursachen kann. In 3D ansehen - [Sehnervenpapille (Discus nervi optici)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnervenpapille/) - [Sehnerv (Nervus opticus)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnerv/) - [Sinus transversus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-transversus/) - [Nervus abducens (VI)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-abducens/) ## +4 - [Sehnervenkreuzung (Chiasma opticum)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnervenkreuzung/) - [Seitenventrikel (Ventriculi laterales)](https://durgical.com/de/anatomie/seitenventrikel/) - [Sinus sagittalis superior](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sagittalis-superior/) - [Sinus sigmoideus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sigmoideus/) ## Wen es betrifft Betrifft typischerweise Frauen im gebärfähigen Alter mit Adipositas; die Inzidenz steigt mit den Adipositasraten, die in Kolumbien und dem übrigen Lateinamerika hoch sind und zunehmen. Selten bei Männern und bei Kindern vor der Pubertät, bei denen sekundäre Ursachen wahrscheinlicher sind. ## Ursachen - Ursache unbekannt; eine gestörte Produktion oder Resorption des Liquors wird vermutet - Verengung (Stenose) der Sinus transversi, die den Venendruck erhöht und den Liquorabfluss vermindert - Eine sekundäre intrakranielle Hypertension mit gleichem Bild kann nach Medikamenten (Tetrazykline, Vitamin-A-Überschuss oder Retinoide, Absetzen von Kortikosteroiden) oder bei Sinusvenenthrombose auftreten und muss ausgeschlossen werden ## Risikofaktoren - Weibliches Geschlecht, Alter etwa 15 bis 45 Jahre - Adipositas und kürzliche Gewichtszunahme - Antibiotika der Tetrazyklinklasse, Retinoide und hohe Vitamin-A-Zufuhr - Endokrine Erkrankungen (z. B. polyzystisches Ovarsyndrom) und obstruktive Schlafapnoe sind assoziiert ## Pathophysiologie Der Liquordruck steigt ohne Raumforderung oder Hydrozephalus. Der Druck wird entlang der Optikusscheide fortgeleitet, blockiert den axoplasmatischen Fluss und lässt die Papille anschwellen (Stauungspapille); eine länger bestehende Schwellung lässt Sehnervenfasern zugrunde gehen und engt das Gesichtsfeld ein. Der Nervus abducens mit seinem langen intrakraniellen Verlauf kann gedehnt werden und eine falsch lokalisierende Abduzensparese verursachen. ## Einteilung - Typische IIH (idiopathische intrakranielle Hypertension) mit Stauungspapille - IIH ohne Stauungspapille (IIHWOP), Diagnose nach strengeren Kriterien - Fulminante IIH: rascher Sehverlust innerhalb von Wochen, erfordert eine dringliche Operation ## Symptome und Zeichen - Täglicher Kopfschmerz, oft stärker im Liegen, beim Aufwachen oder bei Husten und Pressen - Kurze Episoden von Verschwommen- oder Grausehen (transiente Obskurationen), oft beim Aufstehen - Pulssynchroner Tinnitus (ein rauschendes Geräusch im Takt des Pulses) - Doppelbilder durch Abduzensparese - Übelkeit, Nacken- oder Rückenschmerzen; manche Menschen sind symptomfrei und werden bei einer Augenuntersuchung entdeckt ## Warnzeichen - Rasch zunehmender Sehverlust oder Gesichtsfeldausfall (fulminante IIH) - Atypischer Patient: Mann, Kind, älterer Erwachsener oder Person ohne Adipositas (gezielter nach einer sekundären Ursache suchen) - Wochenbett, Einnahme oraler Kontrazeptiva oder prothrombotischer Zustand mit Kopfschmerz (zerebrale Venenthrombose ausschließen) - Fieber, fokale neurologische Zeichen oder Bewusstseinsminderung ## Diagnose **Klinisch** Die Fundoskopie zeigt eine beidseitige Stauungspapille; die neurologische Untersuchung ist bis auf eine mögliche Abduzensparese unauffällig. Eine formale Gesichtsfeldprüfung (Perimetrie) und die Sehschärfe sind zu Beginn unerlässlich. **Untersuchungen** Lumbalpunktion in Seitenlage nach der Bildgebung zeigt einen erhöhten Öffnungsdruck (über etwa 25 cm H2O bei Erwachsenen) bei normaler Zellzahl, normalem Eiweiß und normaler Glukose im Liquor. Die optische Kohärenztomographie misst die Papillenschwellung. **Bildgebung** Zuerst ist eine MRT des Gehirns mit MR-Venographie (oder CT-Venographie) erforderlich, um Raumforderung, Hydrozephalus und Sinusvenenthrombose auszuschließen. Unterstützende Zeichen sind eine leere Sella, abgeflachte hintere Bulbi, erweiterte Optikusscheiden und eine Stenose des [Sinus transversus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-transversus/). ## Differenzialdiagnose - Zerebrale Sinusvenenthrombose - Hirntumor oder andere intrakranielle Raumforderung - Meningitis oder andere Ursache eines erhöhten Liquordrucks - Pseudostauungspapille (z. B. Drusenpapille) - Migräne oder Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch ## Behandlungsziel Vor allem das Sehvermögen schützen, den intrakraniellen Druck senken, Kopfschmerzen lindern und den zugrunde liegenden Faktor behandeln, vor allem das Gewicht. ## Behandlung **Lebensstil** Gewichtsabnahme (etwa 5–10 % des Körpergewichts) kann eine Remission herbeiführen; auslösende Medikamente absetzen. **Medikamentös** Carboanhydrasehemmer (Acetazolamid) verringern die Liquorproduktion und sind die medikamentöse Erstlinientherapie; Topiramat ist eine Alternative, die auch bei Kopfschmerzen und Gewicht hilft. **Eingriff** Eine Lumbalpunktion senkt den Druck vorübergehend; ein Stenting des Sinus venosus ist bei ausgewählten Patienten mit Stenose des Sinus transversus eine Option. **Operativ** Bei Gefährdung des Sehvermögens: Liquorshunt (ventrikuloperitoneal oder lumboperitoneal) oder Optikusscheidenfensterung; bariatrische Operation zur Gewichtsreduktion bei ausgewählten Personen. **Verlaufskontrolle** Wiederholte Gesichtsfeld- und Visusprüfungen sowie Fundoskopie oder optische Kohärenztomographie; die Häufigkeit richtet sich nach dem Schweregrad. ## Komplikationen - Bleibender Gesichtsfeldausfall und in schweren Fällen Erblindung durch Optikusatrophie - Chronischer, beeinträchtigender Kopfschmerz - Shuntversagen oder Shuntinfektion nach der Operation - Rezidiv bei erneuter Gewichtszunahme oder Schwangerschaft ## Prognose Viele Patienten bessern sich mit Gewichtsabnahme und medikamentöser Behandlung, doch eine nennenswerte Minderheit behält Gesichtsfeldausfälle. Rezidive sind bei erneuter Gewichtszunahme häufig. Die Prognose für das Sehen hängt von früher Diagnose und engmaschiger Nachsorge ab. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wer ist der typische Patient mit idiopathischer intrakranieller Hypertension? Eine Frau im gebärfähigen Alter mit Adipositas, mit Kopfschmerzen, transienten Obskurationen und beidseitiger Stauungspapille. ## Welche Befunde der Lumbalpunktion sprechen für eine IIH? Ein erhöhter Öffnungsdruck bei normaler Liquorzusammensetzung (Zellen, Eiweiß und Glukose). ## Welche Bildgebung muss vor der Diagnose einer IIH erfolgen, und warum? MRT des Gehirns mit MR-Venographie, um Raumforderung, Hydrozephalus und zerebrale Sinusvenenthrombose auszuschließen. ## Welche Hirnnervenparese ist ein klassisches falsch lokalisierendes Zeichen bei IIH? Die Abduzensparese (VI. Hirnnerv), die horizontale Doppelbilder verursacht. ## Was ist die medikamentöse Erstlinientherapie der IIH? Ein Carboanhydrasehemmer (Acetazolamid), zusammen mit Gewichtsabnahme. ## Verwandte Erkrankungen - [Zerebrale Sinusvenenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/zerebrale-sinusvenenthrombose/) - [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) - [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/) - [Kopfschmerz vom Spannungstyp](https://durgical.com/de/krankheiten/kopfschmerz-vom-spannungstyp/) - [Optikusneuritis](https://durgical.com/de/krankheiten/optikusneuritis/) - [Bakterielle Meningitis](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-meningitis/) - [Obstruktive Schlafapnoe](https://durgical.com/de/krankheiten/obstruktive-schlafapnoe/) - [Hypophysenadenom](https://durgical.com/de/krankheiten/hypophysenadenom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Idiopathic intracranial hypertension](https://medlineplus.gov/ency/article/000351.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-intrakranielle-hypertension/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-intrakranielle-hypertension/