[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Infantiles Hämangiom # Infantiles Hämangiom Das infantile Hämangiom ist ein häufiger gutartiger Blutgefäßtumor bei Babys, der in den ersten Monaten wächst und sich dann langsam zurückbildet. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Der häufigste gutartige Tumor des Säuglingsalters: eine Proliferation von Endothelzellen, die in den ersten Lebenswochen auftritt, in den ersten Monaten rasch wächst und sich dann über Jahre langsam zurückbildet (Involution). Die meisten bedürfen keiner Behandlung, manche gefährden jedoch das Sehen, die Atemwege, die Nahrungsaufnahme oder das Aussehen oder sind Teil eines Syndroms. In 3D ansehen - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - [Augenlider (Palpebrae)](https://durgical.com/de/anatomie/augenlider/) - [Ringknorpel (Cartilago cricoidea)](https://durgical.com/de/anatomie/ringknorpel/) - [Musculus orbicularis oculi (Augenringmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-orbicularis-oculi/) ## +3 - [Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrspeicheldruse/) - [Nasenknorpel](https://durgical.com/de/anatomie/nasenknorpel/) - [Stimmlippen (Plicae vocales)](https://durgical.com/de/anatomie/stimmlippen/) ## Wen es betrifft Betrifft etwa 4–5 % der Säuglinge. Häufiger bei Mädchen, Frühgeborenen und Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht, bei Mehrlingsschwangerschaften und bei hellhäutigen Säuglingen. Das meiste Wachstum findet vor dem 3.–5. Lebensmonat statt, deshalb ist eine frühe Überweisung wichtig. ## Ursachen - Proliferation unreifer Endothelzellen, möglicherweise aus plazentaähnlichen oder Stammzell-Vorläufern - Gewebehypoxie als Reiz für das Gefäßwachstum (VEGF-vermittelt) - Die meisten Fälle treten sporadisch auf, ohne erbliche Ursache ## Risikofaktoren - Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht - Weibliches Geschlecht - Mehrlingsschwangerschaft und Plazentaanomalien (Präeklampsie, Placenta praevia) - Höheres mütterliches Alter ## Pathophysiologie Endothelzellen, die den Marker GLUT-1 exprimieren, proliferieren in den ersten Monaten rasch (Proliferationsphase). Danach erreicht das Wachstum ein Plateau, und die Läsion bildet sich langsam zurück, während die Gefäße durch fibrös-fettiges Gewebe ersetzt werden. Betablocker bewirken eine Vasokonstriktion, blockieren Wachstumssignale und fördern die Apoptose dieser Zellen; deshalb wirkt Propranolol. Die GLUT-1-Positivität grenzt das infantile Hämangiom von kongenitalen Hämangiomen und vaskulären Malformationen ab. ## Einteilung - Nach Tiefe: oberflächlich (leuchtend rot, „Erdbeere“), tief (bläuliche, weiche Schwellung) und gemischt - Nach Muster: fokal, segmental (Plaque über einem Entwicklungsareal, höheres Risiko für Komplikationen und Syndrome), unbestimmt und multifokal - Assoziierte Syndrome: PHACE (großes segmentales Gesichtshämangiom mit Anomalien der hinteren Schädelgrube, der Arterien, des Herzens und der Augen) und LUMBAR (lumbosakrales Hämangiom mit Anomalien der Wirbelsäule und des Urogenitaltrakts) ## Symptome und Zeichen - Bei Geburt ein schwaches Mal oder ein blasser Fleck, der innerhalb von Wochen zu einer leuchtend roten, erhabenen, gelappten Läsion wird - Tiefe Läsionen: weiche, warme, bläuliche Schwellung - Rasches Wachstum in den ersten 3–5 Monaten, dann Stabilisierung - Langsames Verblassen ins Graue und Abflachen während der Involution, manchmal mit verbleibenden Hautveränderungen - Am häufigsten an [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) ## Warnzeichen - Periokuläre Läsion (Augenlid), die die Sicht verdecken oder auf das Auge drücken kann: Amblyopierisiko - Hämangiom in „Bart“-Verteilung: Risiko eines subglottischen Atemwegshämangioms; auf Stridor oder heiseres Schreien achten - Ulzeration, Blutung oder starke Schmerzen, besonders an der Lippe oder im Windelbereich - Große segmentale Gesichtsläsion (Screening auf PHACE) oder lumbosakrale Läsion (Wirbelsäule untersuchen) - Fünf oder mehr Hauthämangiome (Screening auf Leberhämangiome, die Herzinsuffizienz und Hypothyreose verursachen können) ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose anhand des zeitlichen Verlaufs (bei Geburt fehlend oder unauffällig, rasches frühes Wachstum) und des Aussehens; Fotoserien dokumentieren das Wachstum. **Untersuchungen** Meist keine. GLUT-1-Immunfärbung an der Biopsie bei unklarer Diagnose. Schilddrüsenfunktion bei großen Leberhämangiomen. Vor Propranolol: Anamnese und Untersuchung mit Schwerpunkt auf Herzfrequenz, Blutdruck, Atmung und Hypoglykämierisiko. **Bildgebung** Ultraschall mit Doppler bei tiefen oder unklaren Läsionen; Abdomensonografie bei fünf oder mehr Hautläsionen; MRT/MR-Angiografie von Gehirn und Hals, Echokardiografie und Augenuntersuchung bei Verdacht auf PHACE; Ultraschall oder MRT der Wirbelsäule bei lumbosakralen Läsionen; Atemwegsendoskopie bei Stridor. ## Differenzialdiagnose - Kongenitale Hämangiome (bei Geburt voll ausgebildet, GLUT-1-negativ) - Kapilläre Malformation (Naevus flammeus, Feuermal; bei Geburt vorhanden, wächst mit dem Kind mit) - Venöse und lymphatische Malformationen - Granuloma pyogenicum - Kaposiformes Hämangioendotheliom und büschelartiges Angiom (Tufted Angioma; mit Thrombozytensequestration assoziiert) ## Behandlungsziel Hochrisiko-Hämangiome früh erkennen, idealerweise vor dem Alter von 1–3 Monaten, sie in der Wachstumsphase behandeln, um Komplikationen und Entstellung zu verhindern, und Niedrigrisiko-Läsionen lediglich beobachten. ## Behandlung **Verlaufskontrolle** Aktive Beobachtung mit Fotodokumentation bei kleinen Niedrigrisiko-Läsionen, die sich von selbst zurückbilden. **Medikamentös** Orales Propranolol (ein nichtselektiver Betablocker) ist die erste Wahl bei Hochrisiko-Hämangiomen, begonnen in der Proliferationsphase unter pädiatrischer Aufsicht; topisches Timolol bei kleinen, dünnen oberflächlichen Läsionen. **Akutphase** Ulkusversorgung mit Barriereverbänden, Schmerzkontrolle und Behandlung von Sekundärinfektionen; dringliche Atemwegs- oder Augenversorgung bei obstruierenden Läsionen. **Eingriff** Gepulster Farbstofflaser bei Ulzeration oder residueller Rötung sowie chirurgische oder Laserkorrektur von verbliebenem fibrös-fettigem Gewebe nach der Involution. ## Komplikationen - Ulzeration, Blutung und Infektion - Amblyopie, Astigmatismus und Strabismus durch periokuläre Läsionen - Atemwegsobstruktion durch subglottisches Hämangiom - Bleibende Entstellung oder verbliebenes fibrös-fettiges Gewebe - High-Output-Herzinsuffizienz und Verbrauchshypothyreose bei großen Leberhämangiomen - Nebenwirkungen von Propranolol: Hypoglykämie, Bradykardie, Hypotonie, Bronchospasmus, Schlafstörungen ## Prognose Die meisten bilden sich über mehrere Jahre spontan zurück, bis zur Hälfte hinterlässt jedoch Restveränderungen (Teleangiektasien, schlaffe [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), fibrös-fettiges Gewebe). Behandelte Hochrisiko-Läsionen sprechen gut auf Propranolol an, gelegentlich mit erneutem Wachstum nach dem Absetzen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie ist der natürliche Verlauf eines infantilen Hämangioms? Bei Geburt fehlend oder unauffällig, rasches Wachstum in den ersten Monaten (Proliferation), dann langsame Involution über Jahre. ## Was ist die Behandlung der ersten Wahl bei einem infantilen Hochrisiko-Hämangiom? Orales Propranolol, ein nichtselektiver Betablocker. ## Welcher immunhistochemische Marker ist beim infantilen Hämangiom positiv? GLUT-1. ## Woran lässt ein Hämangiom in „Bart“-Verteilung denken? An ein subglottisches Atemwegshämangiom; auf Stridor achten. ## Welche Nebenwirkung von Propranolol sollen Pflegekräfte den Eltern besonders zu verhindern beibringen? Hypoglykämie: das Medikament zu den Mahlzeiten geben und pausieren, wenn der Säugling nicht trinkt oder erbricht. ## Verwandte Erkrankungen - [Sturge-Weber-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/sturge-weber-syndrom/) - [Strabismus (Schielen) und Amblyopie](https://durgical.com/de/krankheiten/strabismus-und-amblyopie/) - [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Frühgeburtlichkeit und ihre Komplikationen](https://durgical.com/de/krankheiten/fruhgeburtlichkeit-und-ihre-komplikationen/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Hemangioma](https://medlineplus.gov/ency/article/001459.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Infantile haemangioma: Complications and treatment](https://dermnetnz.org/topics/infantile-haemangioma) (DermNet, 2026). 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