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# Influenza (Grippe)

Influenza ist eine ansteckende Atemwegsinfektion mit plötzlichem Fieber und Gliederschmerzen. Für Ältere, Kleinkinder und Schwangere kann sie gefährlich sein.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine akute Atemwegsinfektion durch Influenza-A- und -B-Viren mit plötzlichem Fieber, Myalgien und Husten. Sie tritt in saisonalen Epidemien auf und, wenn ein neuer Influenza-A-Subtyp erscheint, in Pandemien.

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## Wen es betrifft

Verursacht weltweit jährlich etwa eine Milliarde Infektionen und Hunderttausende respiratorische Todesfälle. In tropischen Ländern wie Kolumbien zirkuliert sie ganzjährig mit Gipfeln in den Regenzeiten; sie wird durch die nationale Überwachung grippeähnlicher Erkrankungen und schwerer akuter Atemwegsinfektionen (IRAG) erfasst. Die saisonale Impfung ist Teil des nationalen Programms für Prioritätsgruppen.

## Ursachen

- Influenza-A-Virus (Subtypen nach Hämagglutinin und Neuraminidase, z. B. H1N1, H3N2) und Influenza-B-Virus
- Übertragung durch respiratorische Tröpfchen, Aerosole und kontaminierte Hände oder Oberflächen
- Antigendrift (kleine Mutationen) verursacht jährliche Epidemien; Antigenshift (Reassortment von Gensegmenten) kann Pandemien auslösen

## Risikofaktoren

- Alter unter 5 Jahren (besonders unter 2) und ab 65 Jahren
- Schwangerschaft und bis zu zwei Wochen nach der Entbindung
- Chronische Herz-, Lungen-, Nieren-, Leber- oder Stoffwechselerkrankung einschließlich Diabetes und Adipositas
- Immunsuppression
- Leben in Pflegeheimen und Arbeit im Gesundheitswesen

## Pathophysiologie

Das virale Hämagglutinin bindet an Sialinsäure auf respiratorischen Epithelzellen und ermöglicht so den Eintritt; die Neuraminidase setzt neue Virionen frei. Die Infektion des Epithels der oberen und unteren Atemwege verursacht Zelltod, Zilienverlust und Entzündung, die systemischen Symptome werden durch Zytokine vermittelt. Das geschädigte Epithel begünstigt eine bakterielle Sekundärpneumonie, klassisch durch Streptococcus pneumoniae und Staphylococcus aureus.

## Einteilung

- Unkomplizierte Influenza
- Komplizierte oder schwere Influenza (Pneumonie, Ateminsuffizienz, Exazerbation einer chronischen Erkrankung)
- Saisonale versus pandemische Influenza

## Symptome und Zeichen

- Plötzlicher Beginn mit hohem Fieber und Schüttelfrost
- Myalgien, Kopfschmerzen und ausgeprägtes Krankheitsgefühl
- Trockener Husten, Halsschmerzen und Schnupfen
- Erschöpfung, die Wochen anhalten kann; der Husten kann zwei Wochen oder länger bestehen
- Erbrechen und Durchfall, häufiger bei Kindern; ältere Menschen können ohne Fieber erkranken

## Warnzeichen

- Atemnot, beschleunigte Atmung oder niedrige Sauerstoffsättigung
- Thoraxschmerzen, Verwirrtheit oder Somnolenz
- Anhaltendes Fieber oder erneutes Fieber mit produktivem Husten nach anfänglicher Besserung (bakterielle Pneumonie)
- Dehydratation oder Trinkschwäche bei Säuglingen
- Verschlechterung einer chronischen Erkrankung wie Asthma, COPD, Herzinsuffizienz oder Diabetes

## Diagnose

**Klinisch**
Grippeähnliche Erkrankung (plötzliches Fieber mit Husten oder Halsschmerzen) in Zeiten der Viruszirkulation; bei Hochrisiko- oder schweren Fällen sollte die Therapie nicht auf Testergebnisse warten.

**Untersuchungen**
RT-PCR aus Nasopharyngealabstrich (am sensitivsten, auch in der Surveillance verwendet); Antigen-Schnelltests haben eine geringere Sensitivität. Multiplex-Panels können auch SARS-CoV-2 und RSV nachweisen.

**Bildgebung**
Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Pneumonie: virale interstitielle Infiltrate oder eine Lobärkonsolidierung bei bakterieller Superinfektion.

## Differenzialdiagnose

- COVID-19
- Respiratorisches Synzytial-Virus und andere Atemwegsviren (Erkältung)
- Bakterielle ambulant erworbene Pneumonie
- Dengue in Endemiegebieten (Fieber, Myalgien, Kopfschmerzen)
- Streptokokken-Pharyngitis

## Behandlungsziel

Symptome lindern, die Krankheitsdauer verkürzen und bei Hochrisiko- oder schweren Fällen Komplikationen und Todesfälle verhindern, zugleich die Weitergabe an andere begrenzen.

## Behandlung

**Konservativ**
Ruhe, Flüssigkeit und Antipyretika bei unkomplizierten Fällen; Acetylsalicylsäure wird bei Kindern und Jugendlichen wegen des Risikos eines Reye-Syndroms vermieden.

**Medikamentös**
Neuraminidasehemmer (Oseltamivir, Zanamivir, Peramivir) oder der Endonukleasehemmer Baloxavir, idealerweise innerhalb von 48 Stunden begonnen; bei hospitalisierten, schwer erkrankten oder Hochrisikopatienten unabhängig vom Zeitpunkt umgehend gegeben.

**Medikamentös**
Antibiotika nur bei vermuteter oder gesicherter bakterieller Sekundärpneumonie.

**Akutphase**
Stationäre Behandlung schwerer Fälle: Sauerstoff, Atemunterstützung und Behandlung von Sepsis oder Ateminsuffizienz.

**Verlaufskontrolle**
Tröpfchenschutzmaßnahmen und Isolierung im Krankenhaus, Überwachung von Atemfrequenz und Sättigung sowie Meldung schwerer akuter Atemwegsinfektionen an die Surveillance.

## Komplikationen

- Primäre Viruspneumonie und akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
- Bakterielle Sekundärpneumonie (Pneumokokken, Staphylococcus aureus)
- Exazerbation von Asthma, COPD und Herzinsuffizienz; Myokardinfarkt
- Myokarditis, Enzephalitis und Guillain-Barré-Syndrom
- Otitis media und Sinusitis bei Kindern; Reye-Syndrom unter Acetylsalicylsäure

## Prognose

Die meisten Menschen erholen sich in etwa einer Woche. Die Sterblichkeit konzentriert sich auf ältere Menschen, Kleinkinder, Schwangere und chronisch Kranke und ist in Pandemien höher.

## Vorbeugung

- Jährliche Grippeimpfung, besonders für Schwangere, Kinder von 6 bis 23 Monaten, ältere Menschen, chronisch Kranke und Beschäftigte im Gesundheitswesen
- Händehygiene, Hustenetikette und Zuhausebleiben bei Krankheit
- Lüftung und Maskentragen in Gesundheitseinrichtungen während der Viruszirkulation
- Antivirale Chemoprophylaxe für ausgewählte exponierte Hochrisikopersonen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der Unterschied zwischen Antigendrift und Antigenshift?

Drift sind kleine Punktmutationen, die saisonale Epidemien verursachen; Shift ist ein Reassortment von Gensegmenten, das einen neuen Subtyp mit Pandemiepotenzial erzeugt.

## Wie wirken Neuraminidasehemmer?

Sie blockieren die virale Neuraminidase und verhindern so die Freisetzung neuer Virionen aus infizierten Zellen.

## Welche Bakterien verursachen klassischerweise eine Pneumonie nach Influenza?

Streptococcus pneumoniae und Staphylococcus aureus (auch Haemophilus influenzae).

## Warum wird Acetylsalicylsäure bei Kindern mit Influenza vermieden?

Wegen des Risikos eines Reye-Syndroms: akute Enzephalopathie mit Leberversagen.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Influenzavirus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/influenzavirus/)

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Oseltamivir](https://durgical.com/de/pharmakologie/oseltamivir/)
- [Zanamivir](https://durgical.com/de/pharmakologie/zanamivir/)
- [Baloxavirmarboxil](https://durgical.com/de/pharmakologie/baloxavirmarboxil/)
- [Amantadin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amantadin/)
- [Peramivir](https://durgical.com/de/pharmakologie/peramivir/)
- [Rimantadin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rimantadin/)

## Verwandte Erkrankungen

- [COVID-19](https://durgical.com/de/krankheiten/covid-19/)
- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/)
- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)
- [Myokarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/myokarditis/)
- [Guillain-Barré-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/guillain-barre-syndrom/)
- [Bronchiolitis (RSV)](https://durgical.com/de/krankheiten/bronchiolitis/)
- [Akute Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/)
- [Akute Rhinosinusitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/)
- [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/)
- [Streptokokken-Pharyngitis](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Influenza (seasonal)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)) (World Health Organization (WHO), 2025).

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