[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Intrapartale fetale Gefährdung (nicht beruhigender fetaler Zustand) # Intrapartale fetale Gefährdung (nicht beruhigender fetaler Zustand) Zeichen unter der Geburt, vor allem in der Herzfrequenz des Kindes, dass es zu wenig Sauerstoff bekommt. Das Team handelt rasch oder entbindet. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Hinweise unter der Geburt, vor allem aus dem fetalen Herzfrequenzmuster, dass der Fetus hypoxisch oder azidotisch sein könnte. Der Begriff „nicht beruhigender fetaler Zustand“ wird „fetaler Notlage“ (fetal distress) vorgezogen, weil das CTG eine Hypoxie nahelegt, aber nicht beweist. In 3D ansehen - [Arteria uterina](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-uterina/) - [Myometrium](https://durgical.com/de/anatomie/myometrium/) - [Gebärmutterkörper (Corpus uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterkorper/) ## Wen es betrifft Auffällige oder unklare Herzfrequenzmuster treten bei einer beträchtlichen Minderheit der Geburten auf und sind eine Hauptindikation für Notsectio und vaginal-operative Entbindung. Die intrapartale Hypoxie bleibt in Lateinamerika und anderen Regionen mit mittlerem Einkommen eine wichtige Ursache für Totgeburt und Neugeborenentod. ## Ursachen - Mütterlich: Hypotonie (Rückenlage, Periduralanästhesie), Hypoxämie, Fieber, schwere Anämie - Uterin: Tachysystolie (zu viele Wehen, oft unter Oxytocin), Uterusruptur - Plazentar: Insuffizienz (Präeklampsie, Wachstumsrestriktion, Übertragung), vorzeitige Plazentalösung - Nabelschnur: Kompression, Vorfall, echter Knoten - Fetal: Infektion, Anämie, Arrhythmie ## Risikofaktoren - Präeklampsie und chronische Hypertonie - Fetale Wachstumsrestriktion und Übertragung - Oligohydramnion und mekoniumhaltiges Fruchtwasser - Geburtseinleitung oder Wehenverstärkung mit Oxytocin - Chorioamnionitis und mütterliches Fieber - Vorausgegangene Sectio (Rupturrisiko) ## Pathophysiologie Jede Wehe verringert kurzzeitig den Blutfluss über die Aa. uterinae zur Plazenta. Ein gesunder Fetus toleriert dies, doch bei geringer Reserve oder weiter eingeschränktem Fluss fällt der Sauerstoff ab. Eine Nabelschnurkompression löst über Barorezeptoren abrupte variable Dezelerationen aus, während eine uteroplazentare Insuffizienz über Chemorezeptoren späte Dezelerationen hervorruft. Anhaltende Hypoxie führt zu anaerobem Stoffwechsel, metabolischer Azidose, Verlust der Herzfrequenzvariabilität und schließlich zu Organ- und Hirnschäden. ## Einteilung - Kategorie I (normal): Basalfrequenz 110–160 SpM, mittlere Variabilität, keine späten oder variablen Dezelerationen - Kategorie II (unklar): jedes Muster, das nicht unter Kategorie I oder III fällt; erfordert engmaschige Überwachung und korrigierende Maßnahmen - Kategorie III (pathologisch): aufgehobene Variabilität mit rezidivierenden späten oder variablen Dezelerationen oder Bradykardie, oder ein sinusoidales Muster - Dezelerationen: früh (Kopfkompression, harmlos), variabel (Nabelschnurkompression), spät (uteroplazentare Insuffizienz) ## Symptome und Zeichen - Fetale Tachykardie oder Bradykardie außerhalb der normalen Basalfrequenz - Verminderte oder aufgehobene Oszillation der Basalfrequenz - Rezidivierende späte Dezelerationen nach dem Wehengipfel - Rezidivierende oder tiefe variable Dezelerationen - Dickes, mekoniumhaltiges Fruchtwasser ## Warnzeichen - Anhaltende Bradykardie (Dezeleration über mehrere Minuten) - CTG der Kategorie III - Sinusoidales Muster (schwere fetale Anämie) - Bradykardie mit mütterlichen Schmerzen oder Blutung (Ruptur oder Plazentalösung) - Bradykardie unmittelbar nach dem Blasensprung (Nabelschnurvorfall) ## Diagnose **Klinisch** Beurteilung der fetalen Herzfrequenzkurve im Verhältnis zu den Wehen (Basalfrequenz, Variabilität, Akzelerationen, Dezelerationen) im Kontext des mütterlichen Zustands, des Geburtsfortschritts und der Risikofaktoren. Bei Niedrigrisikogeburten wird intermittierend auskultiert, bei höherem Risiko eine kontinuierliche Kardiotokographie (CTG) durchgeführt. **Untersuchungen** Skalpstimulation (eine Akzeleration als Reaktion ist beruhigend); Fetalblutanalyse (Mikroblutuntersuchung) für pH oder Laktat, wo verfügbar; Nabelschnurblutgasanalyse nach der Geburt zur Bestätigung einer Azidose. **Bildgebung** Ultraschall am Bett bei Bedarf zur Kontrolle der fetalen Herzaktion, der Lage und der Fruchtwassermenge. ## Differenzialdiagnose - Mütterliche statt fetaler Herzfrequenz registriert - Fetaler Schlafzyklus (vorübergehend verminderte Variabilität) - Wirkungen mütterlicher Medikamente wie Opioide - Fetale Arrhythmie - Harmlose frühe Dezelerationen durch Kopfkompression ## Behandlungsziel Ursache erkennen und durch intrauterine Reanimation beheben; bessert sich das CTG nicht oder liegt Kategorie III vor, rasch auf dem sichersten Weg entbinden. ## Behandlung **Akutphase** Intrauterine Reanimation: die Mutter auf die linke Seite lagern, einen intravenösen Flüssigkeitsbolus geben, eine Hypotonie behandeln und Sauerstoff geben, wenn die Mutter hypoxämisch ist. **Akutphase** Oxytocin stoppen oder reduzieren; bei Tachysystolie ein Tokolytikum geben. **Eingriff** Vaginale Untersuchung zum Ausschluss eines Nabelschnurvorfalls oder eines raschen Tiefertretens; in ausgewählten Settings Amnioninfusion bei rezidivierenden variablen Dezelerationen. **Operativ** Beschleunigte Entbindung durch vaginal-operative Geburt oder Sectio, wenn das Muster anhält oder Kategorie III vorliegt. **Verlaufskontrolle** Pflege: kontinuierliche Überwachung, Dokumentation und Eskalation des CTG, der mütterlichen Lage und der Vitalzeichen; Neugeborenen-Reanimationsteam bei der Geburt und Nabelschnurblutgase. ## Komplikationen - Metabolische Azidose bei Geburt - Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie, Krampfanfälle, Zerebralparese - Mekoniumaspirationssyndrom - Totgeburt oder Neugeborenentod - Höhere Raten operativer Entbindungen für die Mutter ## Prognose Die meisten Kinder mit auffälligem CTG kommen gesund zur Welt, denn das CTG hat eine hohe Sensitivität, aber eine geringe Spezifität für eine Azidose. Eine anhaltende, nicht behobene Hypoxie birgt das Risiko einer bleibenden Hirnschädigung oder des Todes. ## Vorbeugung - Risikoadaptierte fetale Überwachung - Vorsichtiger Einsatz von Oxytocin und Vermeidung einer Tachysystolie - Vermeidung der Rückenlage und Behandlung einer mütterlichen Hypotonie - Pränatale Erkennung von Wachstumsrestriktion und Präeklampsie ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Worauf weisen späte Dezelerationen hin? Uteroplazentare Insuffizienz mit möglicher fetaler Hypoxämie und Azidose. ## Was verursacht variable Dezelerationen? Nabelschnurkompression. ## Was spiegeln frühe Dezelerationen wider? Kompression des fetalen Kopfes; sie sind harmlos. ## Was ist die erste pflegerische Maßnahme bei späten Dezelerationen unter Oxytocininfusion? Oxytocin stoppen, die Mutter auf die linke Seite lagern, i.v. Flüssigkeit geben und die ärztliche Fachkraft verständigen. ## Wie hoch ist die normale fetale Basalfrequenz? 110 bis 160 Schläge pro Minute mit mittlerer Variabilität. ## Verwandte Erkrankungen - [Nabelschnurvorfall](https://durgical.com/de/krankheiten/nabelschnurvorfall/) - [Vorzeitige Plazentalösung](https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-plazentalosung/) - [Uterusruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/uterusruptur/) - [Fetale Wachstumsrestriktion](https://durgical.com/de/krankheiten/fetale-wachstumsrestriktion/) - [Chorioamnionitis (intraamniale Infektion)](https://durgical.com/de/krankheiten/chorioamnionitis/) - [Präeklampsie](https://durgical.com/de/krankheiten/praeklampsie/) - [Perinatale Asphyxie und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/perinatale-asphyxie-und-hypoxisch-ischamische-enzephalopathie/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Fetal Monitoring During Labor and Delivery](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/fetal-monitoring-during-labor-and-delivery) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Non-reassuring fetal status: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunization safety data](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5139811/) (Vaccine (Brighton Collaboration), via PubMed Central, 2016). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/intrapartale-fetale-gefahrdung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/intrapartale-fetale-gefahrdung/