[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Katheterassoziierte Harnwegsinfektion # Katheterassoziierte Harnwegsinfektion Eine katheterassoziierte Harnwegsinfektion ist eine Blasen- oder Niereninfektion durch Bakterien, die entlang eines Dauerkatheters eindringen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine symptomatische Harnwegsinfektion bei einer Person mit liegendem Blasendauerkatheter oder mit einem in den letzten 48 Stunden entfernten Katheter. Sie gehört zu den häufigsten nosokomialen (healthcare-assoziierten) Infektionen und ist weitgehend vermeidbar. Abzugrenzen ist die katheterassoziierte asymptomatische Bakteriurie, die häufig ist und meist keine Antibiotika erfordert. In 3D ansehen - [Harnblase (Vesica urinaria)](https://durgical.com/de/anatomie/harnblase/) - [Harnröhre (weiblich)](https://durgical.com/de/anatomie/harnrohre/) - [Harnröhre (männlich)](https://durgical.com/de/anatomie/harnrohre-weibliches-becken/) - [Blasendreieck (Trigonum vesicae)](https://durgical.com/de/anatomie/blasendreieck/) ## +3 - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Nierenbecken (Pelvis renalis)](https://durgical.com/de/anatomie/nierenbecken/) - [Harnleiter (Ureteren)](https://durgical.com/de/anatomie/harnleiter/) ## Wen es betrifft Das Risiko einer Bakteriurie steigt mit jedem Tag, den ein Katheter liegt, und fast jeder Langzeitkatheter ist besiedelt. Die Surveillance nosokomialer Infektionen in Kolumbien (INS) und in ganz Lateinamerika erfasst sie unter den device-assoziierten Infektionen auf Intensivstationen, wo multiresistente gramnegative Bakterien ein wachsendes Problem darstellen. ## Ursachen - Escherichia coli und andere Enterobacterales (Klebsiella, Proteus) - Pseudomonas aeruginosa und andere nicht fermentierende gramnegative Stäbchen - Enterococcus-Arten - Candida-Arten, besonders nach Antibiotikatherapie - Bakterien bilden auf dem Katheter einen Biofilm, der sie vor Antibiotika und der Wirtsabwehr schützt ## Risikofaktoren - Lange Katheterliegedauer (der stärkste Faktor) - Nicht notwendiger Kathetereinsatz - Unterbrechungen des geschlossenen Ableitungssystems und nicht aseptische Anlage - Beutel oder Schlauch oberhalb des Blasenniveaus, Abknicken und Reflux - Weibliches Geschlecht, höheres Alter, Diabetes und Immunsuppression - Aufenthalt auf der Intensivstation und außerhalb des Operationssaals gelegter Katheter ## Pathophysiologie Erreger gelangen bei der Anlage, entlang der Katheteraußenfläche (extraluminal, vom Perineum, häufiger) oder im Lumen (intraluminal, aus einem kontaminierten Beutel oder einer geöffneten Verbindungsstelle) in die Blase. Sie haften an und bilden einen Biofilm; ureasebildende Arten wie Proteus erhöhen den Urin-pH und bilden kristalline Inkrustationen, die den Katheter verstopfen. Der Katheter verhindert zudem eine vollständige Blasenentleerung und schädigt das Urothel, was den Aufstieg der Infektion zu den Nieren und in die Blutbahn begünstigt. ## Symptome und Zeichen - Fieber, das das einzige Zeichen sein kann - Suprapubische Schmerzen oder Flankenschmerzen und Klopfschmerz im Nierenlager (kostovertebraler Winkel) - Neu aufgetretene Verwirrtheit oder Delir bei älteren Menschen ohne andere Ursache - Schüttelfrost oder Krankheitsgefühl - Nach Katheterentfernung: Dysurie, Harndrang oder Pollakisurie - Trüber oder übelriechender Urin allein definiert keine Infektion ## Warnzeichen - Hypotonie, Tachykardie, schnelle Atmung oder veränderter Bewusstseinszustand (Sepsis) - Flankenschmerzen mit Fieber (Pyelonephritis) - Verstopfter Katheter mit überdehnter Blase - Fieber bei Patienten mit Rückenmarksverletzung oder Immunsuppression ## Diagnose **Klinisch** Mit einer Infektion vereinbare Zeichen und Symptome ohne andere Quelle bei einem Patienten mit Katheter (oder innerhalb von 48 Stunden entferntem Katheter). Prüfen, ob der Katheter noch erforderlich ist. **Untersuchungen** Urinkultur aus dem Probenentnahmeport eines frisch gewechselten Katheters (nicht aus dem Beutel), vor Beginn der Antibiotikatherapie; Blutkulturen bei Fieber oder Sepsis; Blutbild, Kreatinin, Laktat bei Sepsis. Asymptomatische Patienten nicht screenen und eine asymptomatische Bakteriurie nicht behandeln (außer vor urologischen Eingriffen oder in der Schwangerschaft). **Bildgebung** Nierensonographie oder CT, wenn sich eine Pyelonephritis nicht bessert, oder zur Suche nach Obstruktion oder Abszess. ## Differenzialdiagnose - Katheterassoziierte asymptomatische Bakteriurie - Andere Fieberquellen: Pneumonie, Katheterinfektion eines Gefäßzugangs, Wundinfektion im Operationsgebiet, Clostridioides difficile - Prostatitis oder Epididymitis - Arzneimittelfieber oder venöse Thromboembolie ## Behandlungsziel Die Infektion mit dem schmalsten wirksamen Antibiotikum behandeln, den Katheter entfernen oder wechseln und Rezidiven durch Begrenzung des Kathetereinsatzes vorbeugen. ## Behandlung **Eingriff** Den Katheter entfernen, wenn er nicht mehr benötigt wird; andernfalls einen Katheter, der länger als etwa zwei Wochen liegt, vor der Kulturentnahme und dem Therapiebeginn wechseln. **Medikamentös** Empirische Antibiotika je nach Schweregrad und lokaler Resistenzlage, angepasst an das Kulturergebnis; bei raschem Ansprechen sind kurze Therapiedauern üblich. **Verlaufskontrolle** Pflege: Temperatur, Bewusstseinslage und Vitalzeichen, Urinausscheidung, Durchgängigkeit des Katheters und tägliche Überprüfung der Katheterindikation. **Konservativ** Alternativen zum Dauerkatheter: intermittierende Katheterisierung, externe Katheter (Kondomurinal) bei Männern, Toilettentraining nach Zeitplan (timed voiding) und Blasenscans. ## Komplikationen - Pyelonephritis und Urosepsis - Bakteriämie, vorwiegend durch gramnegative Erreger - Prostatitis, Epididymitis und Orchitis bei Männern - Inkrustation und Verstopfung des Katheters sowie Blasensteine - Ausbreitung multiresistenter Erreger auf der Station - Clostridioides-difficile-Infektion durch Antibiotikaexposition ## Prognose Die meisten Infektionen heilen nach Entfernung oder Wechsel des Katheters und geeigneter Antibiotikatherapie rasch aus. Bakteriämie und Sepsis erhöhen die Mortalität, besonders bei älteren und kritisch kranken Patienten, und die Infektionen verlängern Krankenhausaufenthalt und Kosten. ## Vorbeugung - Katheter nur bei anerkannter Indikation legen und so früh wie möglich entfernen (tägliche Überprüfung, pflegegeleitete Entfernungsprotokolle) - Händehygiene und aseptische Anlage mit sterilem Material - Geschlossenes Ableitungssystem, das nie geöffnet wird - Beutel unterhalb der Blase und ohne Bodenkontakt, keine Knicke, regelmäßig mit einem sauberen Gefäß entleeren - Tägliche Perinealhygiene mit Wasser und Seife; routinemäßige antiseptische Blasenspülungen werden nicht empfohlen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die wirksamste Einzelmaßnahme zur Vorbeugung einer CAUTI (katheterassoziierten Harnwegsinfektion)? Unnötige Katheter vermeiden und sie entfernen, sobald sie nicht mehr gebraucht werden. ## Wo sollte bei einem katheterisierten Patienten eine Urinprobe entnommen werden? Aus dem Probenentnahmeport mit aseptischer Technik, idealerweise nach Katheterwechsel, nie aus dem Ableitungsbeutel. ## Sollte eine asymptomatische Bakteriurie bei einem katheterisierten Patienten behandelt werden? Nein, außer in der Schwangerschaft oder vor einem invasiven urologischen Eingriff. ## Wo sollte der Ableitungsbeutel aufbewahrt werden? Unterhalb des Blasenniveaus und ohne Bodenkontakt, bei geschlossenem und knickfreiem System. ## Verwandte Erkrankungen - [Harnwegsinfektion (akute Zystitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/) - [Akute Pyelonephritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pyelonephritis/) - [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) - [Akuter Harnverhalt](https://durgical.com/de/krankheiten/akuter-harnverhalt/) - [Neurogene Blase](https://durgical.com/de/krankheiten/neurogene-blase/) - [Benigne Prostatahyperplasie](https://durgical.com/de/krankheiten/benigne-prostatahyperplasie/) - [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/) - [Prostatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/prostatitis/) - [Druckverletzung (Dekubitus)](https://durgical.com/de/krankheiten/druckverletzung/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Catheter-Associated Urinary Tract Infections (CAUTI) Prevention Guideline | Infection Control | CDC](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/cauti/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Indwelling Urinary Catheter Culture Stewardship: Overview | UTI | CDC](https://www.cdc.gov/uti/hcp/clinical-guidance/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/katheterassoziierte-harnwegsinfektion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/katheterassoziierte-harnwegsinfektion/