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# Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom)

Kehlkopfkrebs ist ein bösartiger Tumor des Kehlkopfs; beginnt er an den Stimmlippen, verursacht er früh eine anhaltende Heiserkeit.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

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- [Stimmlippen (Plicae vocales)](https://durgical.com/de/anatomie/stimmlippen/)
- [Schildknorpel (Cartilago thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schildknorpel/)
- [Kehldeckel (Epiglottis)](https://durgical.com/de/anatomie/kehldeckel/)
- [Ringknorpel (Cartilago cricoidea)](https://durgical.com/de/anatomie/ringknorpel/)
- [Stellknorpel (Cartilagines arytenoideae)](https://durgical.com/de/anatomie/stellknorpel/)
- [Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales)](https://durgical.com/de/anatomie/halslymphknoten/)
- [Nervus laryngeus recurrens (Rekurrens)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-laryngeus-recurrens/)
- [Luftröhre (Trachea)](https://durgical.com/de/anatomie/luftrohre/)

## Was es ist

Bösartiger Tumor des Kehlkopfs (Larynx), fast immer ein Plattenepithelkarzinom. Er kann oberhalb, auf Höhe oder unterhalb der Stimmlippen entstehen; glottische Tumoren verursachen früh Heiserkeit und werden oft in einem frühen Stadium entdeckt.

## Wen es betrifft

Betrifft vor allem Männer über 50 Jahre mit Raucher- und Alkoholanamnese; bei Frauen sind die Raten mit dem Rauchen gestiegen. Einer der häufigsten Kopf-Hals-Tumoren.

## Ursachen

- Plattenepithelkarzinom (die meisten Fälle)
- Tabakrauchen (Hauptursache)
- Alkohol (synergistisch mit Tabak)
- Humanes Papillomavirus (geringere Rolle als im Oropharynx)
- Berufliche Expositionen (Asbest u. a.)

## Risikofaktoren

- Rauchen
- Starker Alkoholkonsum
- Männliches Geschlecht und höheres Alter
- Laryngopharyngealer Reflux (vermutete Assoziation)
- Leukoplakie oder Dysplasie der Stimmlippen
- Berufliche Exposition gegenüber Karzinogenen

## Pathophysiologie

Karzinogene verursachen eine Dysplasie des Kehlkopfepithels, die über ein Carcinoma in situ zum invasiven Karzinom fortschreitet. Die Glottis hat wenige Lymphgefäße, daher metastasieren glottische Tumoren spät in die Lymphknoten; supraglottische Tumoren haben einen reichen Lymphabfluss und zeigen sich oft mit Halslymphknoten. Das Wachstum kann die Stimmlippe fixieren und in den Knorpel einbrechen.

## Einteilung

- Nach Lokalisation: supraglottisch, glottisch (am häufigsten), subglottisch
- TNM-Stadieneinteilung (Fixation der Stimmlippe, Knorpelinvasion, Halslymphknoten, Fernmetastasen)

## Symptome und Zeichen

- Anhaltende Heiserkeit (Frühzeichen des Glottiskarzinoms)
- Halsschmerzen oder Schmerzen beim Schlucken
- Vom Kehlkopf ins Ohr ausstrahlende Schmerzen
- Knoten am Hals (Lymphknoten)
- Schluckbeschwerden
- Stridor und Atemnot bei fortgeschrittener Erkrankung
- Gewichtsverlust, Bluthusten

## Warnzeichen

- Heiserkeit von mehr als etwa 3 Wochen bei einem Raucher oder älteren Erwachsenen erfordert eine Laryngoskopie
- Stridor oder Atemnot
- Halsraumforderung bei einem Erwachsenen
- Hämoptyse

## Diagnose

**Klinisch**
Die Laryngoskopie (flexible transnasale Endoskopie) zeigt die Läsion und die Stimmlippenbeweglichkeit. Die Untersuchung des Halses sucht nach Lymphknoten.

**Untersuchungen**
Biopsie in direkter Laryngoskopie (Mikrolaryngoskopie) sichert die Diagnose und bestimmt die Tumorausdehnung; Feinnadelaspiration von Halslymphknoten.

**Bildgebung**
Kontrastmittel-CT und/oder MRT des Halses zur Beurteilung von Tumor, Knorpelinvasion und Lymphknoten; CT des Thorax oder PET-CT zur Suche nach Fernmetastasen und einem Zweittumor.

## Differenzialdiagnose

- Stimmlippenknötchen oder -polypen
- Chronische Laryngitis und Refluxlaryngitis
- Leukoplakie ohne invasives Karzinom
- Larynxpapillomatose
- Stimmlippenlähmung (durch eine Läsion entlang des Nervus laryngeus recurrens)

## Behandlungsziel

Den Krebs heilen und dabei Stimme, Schlucken und Atemweg nach Möglichkeit erhalten; bei fortgeschrittener Erkrankung Symptome und Lebensqualität kontrollieren.

## Behandlung

**Eingriff**
Organerhaltende Strahlentherapie bei früher Erkrankung (Stadium I–II), besonders beim Glottiskarzinom.

**Operativ**
Transorale Laser-Mikrochirurgie oder offene Kehlkopfteilresektion bei ausgewählten frühen Tumoren.

**Operativ**
Totale Laryngektomie mit Neck Dissection bei fortgeschrittener Erkrankung mit Knorpelzerstörung oder bei Rezidiv nach Strahlentherapie; der Patient atmet über ein dauerhaftes Tracheostoma.

**Medikamentös**
Simultane Radiochemotherapie (platinbasiert) zum Kehlkopferhalt bei ausgewählten fortgeschrittenen Fällen; Immuntherapie oder andere systemische Therapie bei rezidivierender oder metastasierter Erkrankung.

**Rehabilitation**
Stimmrehabilitation nach Laryngektomie (Stimmprothese/tracheoösophageale Prothese, Elektrolarynx, Ösophagusersatzstimme) und Schlucktherapie.

**Lebensstil**
Rauch- und Alkoholverzicht, der die Behandlungsergebnisse verbessert und das Risiko eines Zweitkarzinoms senkt.

## Komplikationen

- Atemwegsverlegung
- Verlust der natürlichen Stimme nach Laryngektomie
- Schluckstörungen und Aspiration
- Therapiefolgen: Mundtrockenheit, Fibrose, Hypothyreose nach Halsbestrahlung
- Zweitkarzinome (Lunge, Kopf-Hals-Bereich)

## Prognose

Das frühe Glottiskarzinom hat hohe Heilungsraten. Die Prognose verschlechtert sich bei Lymphknotenbefall, supraglottischer oder subglottischer Lokalisation und fortgeschrittenem Stadium.

## Vorbeugung

- Nichtrauchen und Alkohol einschränken
- Frühzeitige Laryngoskopie bei anhaltender Heiserkeit

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches ist der häufigste histologische Typ des Kehlkopfkrebses?

Das Plattenepithelkarzinom.

## Warum metastasieren Glottiskarzinome selten früh in die Lymphknoten?

Die Stimmlippen haben einen sehr spärlichen Lymphabfluss.

## Welches Symptom, das bei einem Raucher länger als etwa 3 Wochen anhält, erfordert eine Laryngoskopie?

Anhaltende Heiserkeit.

## Welche Kehlkopfkarzinome zeigen sich häufiger mit Halslymphknotenmetastasen, supraglottische oder glottische?

Supraglottische Tumoren, weil die Supraglottis einen reichen Lymphabfluss hat.

## Wie atmet ein Patient nach totaler Laryngektomie?

Über ein dauerhaftes Tracheostoma am Hals; der Atemweg ist von Mund und Nase getrennt.

## Verwandte Erkrankungen

- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/)
- [Zervikale Lymphadenopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-lymphadenopathie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Laryngeal Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526076/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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