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# Keimzell- und Keimstrang-Stroma-Tumoren des Ovars

Eierstocktumoren aus Eizellen oder hormonbildenden Zellen. Sie treffen jüngere Frauen, können Hormone bilden und sind meist heilbar.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Nichtepitheliale Ovarialneoplasien: Keimzelltumoren aus primordialen Keimzellen (reifes zystisches Teratom, Dysgerminom, Dottersacktumor, unreifes Teratom, Chorionkarzinom) und Keimstrang-Stroma-Tumoren aus den Zellen, die die Eizelle umgeben, und dem Ovarialstroma (Granulosazelltumor, Thekom, Fibrom, Sertoli-Leydig-Zelltumor).

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- [Eierstöcke (Ovarien)](https://durgical.com/de/anatomie/eierstocke/)
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## Wen es betrifft

Keimzelltumoren machen etwa ein Fünftel bis ein Viertel der Ovarialtumoren aus, aber nur einen kleinen Teil der Ovarialkarzinome; sie betreffen vor allem Mädchen und Frauen unter 30. Das reife zystische Teratom (Dermoid) ist die häufigste Ovarialneoplasie bei Frauen im gebärfähigen Alter. Keimstrang-Stroma-Tumoren sind seltener; der adulte Granulosazelltumor tritt typischerweise um die Menopause auf.

## Ursachen

- Keimzelltumoren: neoplastische Transformation primordialer Keimzellen
- Keimstrang-Stroma-Tumoren: Granulosa-, Theka-, Sertoli-, Leydig-Zellen oder Fibroblasten
- FOXL2-Mutation beim adulten Granulosazelltumor; DICER1 bei manchen Sertoli-Leydig-Tumoren
- Gonadendysgenesie mit Y-chromosomalem Material (Gonadoblastom und Dysgerminom)

## Risikofaktoren

- Junges Alter (Keimzelltumoren)
- Gonadendysgenesie mit Y-Chromosom (Swyer-Syndrom)
- Peutz-Jeghers-Syndrom (Keimstrangtumor mit annulären Tubuli)
- DICER1-Syndrom

## Pathophysiologie

Keimzelltumoren bilden Stadien der Embryonalentwicklung nach: Das Dysgerminom ähnelt primitiven Keimzellen (das ovarielle Gegenstück zum Seminom); Teratome differenzieren sich in Gewebe aller drei Keimblätter (Haare, Zähne, [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), Schilddrüse); der Dottersacktumor sezerniert Alpha-Fetoprotein; das Chorionkarzinom sezerniert hCG. Keimstrang-Stroma-Tumoren behalten ihre hormonelle Funktion: Granulosazelltumoren und Thekome bilden Östrogen (Endometriumhyperplasie, Pubertas praecox, postmenopausale Blutung) und Inhibin; Sertoli-Leydig-Tumoren bilden Androgene (Virilisierung). Große Tumoren wirken als Leitpunkt für eine Ovarialtorsion.

## Einteilung

- Benigne Keimzelltumoren: reifes zystisches Teratom (Dermoid); Struma ovarii (Schilddrüsengewebe)
- Maligne Keimzelltumoren: Dysgerminom (LDH), Dottersacktumor (AFP, Schiller-Duval-Körperchen), unreifes Teratom, Chorionkarzinom (hCG)
- Östrogenbildende Stromatumoren: Granulosazelltumor (Inhibin, Call-Exner-Körperchen), Thekom
- Androgenbildende Stromatumoren: Sertoli-Leydig-Zelltumor
- Fibrom (Meigs-Syndrom: Fibrom, Aszites, Pleuraerguss)

## Symptome und Zeichen

- Becken- oder Bauchtumor, oft groß und einseitig
- Bauchschmerzen, manchmal akut durch Torsion oder Ruptur
- Zunahme des Bauchumfangs
- Pubertas praecox oder postmenopausale Blutung (östrogenbildende Tumoren)
- Hirsutismus, tiefere Stimme, Klitorishypertrophie, Amenorrhö (androgenbildende Tumoren)
- Hyperthyreote Beschwerden (Struma ovarii, selten)

## Warnzeichen

- Plötzliche starke Beckenschmerzen mit Erbrechen (Torsion)
- Rasch wachsender solider Adnextumor bei einem Mädchen oder einer jungen Frau
- Rasch einsetzende Virilisierung
- Postmenopausale Blutung mit Adnextumor
- Aszites mit Pleuraerguss

## Diagnose

**Klinisch**
Adnextumor bei einer jungen Frau oder hormonelle Zeichen (Pubertas praecox, Blutung, Virilisierung) in Verbindung mit einem Tumor.

**Untersuchungen**
Tumormarker leiten die Diagnose: hCG (Chorionkarzinom, außerdem Schwangerschaftstest), AFP (Dottersacktumor), LDH (Dysgerminom), Inhibin (Granulosazelltumor), Testosteron (Sertoli-Leydig); CA-125 zum Vergleich. Karyotyp bei einem Mädchen mit primärer Amenorrhö und Dysgerminom. Die endgültige Diagnose ist histologisch nach der Operation.

**Bildgebung**
Zuerst transvaginaler oder Beckenultraschall; ein Dermoid zeigt Fett, Verkalkungen und Haarechos. CT oder MRT zum Staging maligner Tumoren. Abklärung des Endometriums bei östrogenbildenden Tumoren.

## Differenzialdiagnose

- Funktionelle Ovarialzyste
- Epitheliales Ovarialkarzinom
- Endometriom
- Extrauteringravidität und Tuboovarialabszess
- Polyzystisches Ovarsyndrom oder Nebennierentumor (als Ursache einer Virilisierung)

## Behandlungsziel

Den Tumor entfernen, ihn stadiengerecht einordnen, bei jungen Frauen wann immer möglich die Fruchtbarkeit erhalten und bei Bedarf mit Chemotherapie eine Heilung erreichen.

## Behandlung

**Operativ**
Benignes Dermoid: ovarerhaltende Zystektomie, meist laparoskopisch.

**Operativ**
Maligne Keimzell- oder Stromatumoren: fertilitätserhaltende einseitige Salpingo-Oophorektomie mit operativem Staging bei jungen Frauen; Hysterektomie und beidseitige Adnexentfernung, wenn kein Kinderwunsch besteht.

**Medikamentös**
Platinbasierte Kombinationschemotherapie für die meisten malignen Keimzelltumoren jenseits des frühesten Stadiums; das Dysgerminom ist außerdem sehr strahlenempfindlich.

**Verlaufskontrolle**
Nachsorge mit dem zuvor erhöhten Tumormarker (AFP, hCG, LDH, Inhibin) und Bildgebung zur Erkennung von Rezidiven; Granulosazelltumoren können noch viele Jahre später rezidivieren.

## Komplikationen

- Ovarialtorsion und Ruptur (chemische Peritonitis bei Dermoiden)
- Endometriumhyperplasie und -karzinom (östrogensezernierende Tumoren)
- Virilisierung
- Maligne Entartung eines Dermoids (selten, plattenepithelial)
- Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis in Verbindung mit einem Teratom
- Spätrezidiv (Granulosazelltumor)

## Prognose

Dermoidzysten sind benigne. Maligne Keimzelltumoren sind sehr chemosensibel, und die meisten Patientinnen werden geheilt, oft mit erhaltener Fruchtbarkeit. Granulosazelltumoren haben meist eine gute Prognose, erfordern aber wegen Spätrezidiven eine lange Nachsorge.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Häufigste Ovarialneoplasie bei Frauen im gebärfähigen Alter, mit Fett, Zähnen und Haaren?

Reifes zystisches Teratom (Dermoidzyste).

## Welcher Marker ist beim Dottersacktumor erhöht, und welches histologische Merkmal ist klassisch?

Alpha-Fetoprotein; Schiller-Duval-Körperchen.

## Eine 60-Jährige mit postmenopausaler Blutung, verdicktem Endometrium und Adnextumor; Inhibin ist erhöht. Diagnose?

Granulosazelltumor (östrogensezernierend); histologisch Call-Exner-Körperchen.

## Was ist das Meigs-Syndrom?

Ovarialfibrom mit Aszites und rechtsseitigem Pleuraerguss, das sich nach Tumorentfernung zurückbildet.

## Welcher ovarielle Keimzelltumor ist das Gegenstück zum Seminom des Hodens und hat ein erhöhtes LDH?

Dysgerminom.

## Verwandte Erkrankungen

- [Ovarialkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/ovarialkarzinom/)
- [Ovarialzyste](https://durgical.com/de/krankheiten/ovarialzyste/)
- [Ovarialtorsion](https://durgical.com/de/krankheiten/ovarialtorsion/)
- [Endometriumhyperplasie](https://durgical.com/de/krankheiten/endometriumhyperplasie/)
- [Endometriumkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/endometriumkarzinom/)
- [Hodenkrebs](https://durgical.com/de/krankheiten/hodenkrebs/)
- [Gestationsbedingte Trophoblastneoplasie (Chorionkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/gestationsbedingte-trophoblastneoplasie/)
- [Polyzystisches Ovarialsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/polyzystisches-ovarialsyndrom/)
- [Abnorme uterine Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/abnorme-uterine-blutung/)
- [Thyreotoxische Krise](https://durgical.com/de/krankheiten/thyreotoxische-krise/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Ovarian Germ Cell Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-germ-cell-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2024).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/keimzell-und-keimstrang-stroma-tumoren-des-ovars/