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# Konjunktivitis (Bindehautentzündung)

Die Konjunktivitis ist eine Entzündung der dünnen [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) über dem Weißen des Auges und der Lidinnenseite; sie ist die häufigste Ursache eines roten Auges.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

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- [Augenlider (Palpebrae)](https://durgical.com/de/anatomie/augenlider/)
- [Hornhaut (Cornea)](https://durgical.com/de/anatomie/hornhaut/)
- [Lederhaut (Sklera)](https://durgical.com/de/anatomie/lederhaut/)
- [Tränendrüse (Glandula lacrimalis)](https://durgical.com/de/anatomie/tranendruse/)
- [Tränenwege](https://durgical.com/de/anatomie/tranenwege/)
- [Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales)](https://durgical.com/de/anatomie/halslymphknoten/)

## Was es ist

Entzündung der Bindehaut (Konjunktiva), der dünnen Membran, die die Lider auskleidet und das Weiße des Auges bedeckt. Sie ist die häufigste Ursache eines roten Auges und meist viral, bakteriell oder allergisch.

## Wen es betrifft

In jedem Alter sehr häufig. Die virale Konjunktivitis verbreitet sich in Ausbrüchen in Schulen und am Arbeitsplatz; bakterielle Formen sind bei Kindern häufiger; die allergische Konjunktivitis begleitet oft eine allergische Rhinitis.

## Ursachen

- Viral: meist Adenoviren; außerdem Herpes simplex und Herpes zoster
- Bakteriell: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
- Hyperakut: Neisseria gonorrhoeae; chronisch oder Einschlusskonjunktivitis: Chlamydia trachomatis
- Allergisch: saisonale oder ganzjährige Allergene, Frühjahrs- und atopische Formen
- Reizend, toxisch oder chemisch

## Risikofaktoren

- Kontakt mit einer infizierten Person; beengte Verhältnisse
- Tragen von Kontaktlinsen
- Atopie (allergische Rhinitis, Asthma, Ekzem)
- Neugeborenes einer Mutter mit Gonokokken- oder Chlamydieninfektion
- Sexuell übertragbare Infektion bei Erwachsenen

## Pathophysiologie

Infektion oder Allergenkontakt lösen eine Erweiterung der Bindehautgefäße, ein Ödem (Chemosis) und Sekretion aus. Bei der Allergie verursacht die IgE-vermittelte Histaminfreisetzung aus Mastzellen Juckreiz. Viren verursachen wässriges Sekret und Lymphfollikel; Bakterien eitriges Sekret. Die Hornhaut ist meist nicht betroffen, sodass das Sehen normal ist.

## Einteilung

- Infektiös: viral, bakteriell (akut, hyperakut, chronisch), durch Chlamydien
- Nichtinfektiös: allergisch, irritativ oder toxisch
- Neugeborenenkonjunktivitis (Ophthalmia neonatorum)
- Akut (unter 4 Wochen) oder chronisch

## Symptome und Zeichen

- Rotes Auge, oft beidseitig
- Fremdkörper- oder Brenngefühl
- Sekret: wässrig (viral), eitrig (bakteriell), fadenziehend (allergisch)
- Morgens verklebte Lider
- Starker Juckreiz (allergisch)
- Geschwollener präaurikulärer Lymphknoten (viral)
- Normales oder nahezu normales Sehen

## Warnzeichen

- Vermindertes Sehvermögen
- Mäßige bis starke Augenschmerzen oder ausgeprägte Lichtempfindlichkeit
- Reichlich eitriges Sekret (mögliche Gonokokkeninfektion)
- Kontaktlinsenträger mit rotem, schmerzhaftem Auge (mögliche Keratitis)
- Bläschen an den Lidern oder an der Nasenspitze (Herpes)
- Neugeborenes mit Konjunktivitis

## Diagnose

**Klinisch**
Überwiegend klinisch, anhand von Sekretart, Juckreiz, Seitenbeteiligung, präaurikulären Lymphknoten und Anamnese. Die Fluoresceinfärbung sucht nach einer Hornhautbeteiligung. Die Sehschärfe wird immer geprüft.

**Untersuchungen**
Kultur und Gramfärbung bei hyperakuten, neonatalen, schweren oder anhaltenden Fällen; PCR auf Chlamydien, Gonokokken, Adenoviren oder Herpes bei Verdacht. Es gibt Adenovirus-Schnelltests.

**Bildgebung**
Nicht erforderlich. Bildgebung der Orbita nur bei Verdacht auf Orbitaphlegmone.

## Differenzialdiagnose

- Keratitis
- Akutes Winkelblockglaukom
- Uveitis anterior
- Skleritis oder Episkleritis
- Hyposphagma (subkonjunktivale Blutung)
- Präseptale Lidphlegmone oder Orbitaphlegmone

## Behandlungsziel

Symptome lindern, die Ausbreitung begrenzen, Antibiotika nur bei Nutzen einsetzen und sehkraftbedrohende Ursachen eines roten Auges erkennen.

## Behandlung

**Konservativ**
Kalte Umschläge, Tränenersatzmittel und Lidhygiene; die virale Konjunktivitis heilt innerhalb von einer bis wenigen Wochen von selbst ab. Kontaktlinsen werden bis zur Abheilung weggelassen.

**Medikamentös**
Topische Breitspektrumantibiotika verkürzen die bakterielle Konjunktivitis; viele leichte Fälle heilen ohne sie ab.

**Medikamentös**
Gonokokken- oder Chlamydienkonjunktivitis: systemische Antibiotika, Mitbehandlung der Sexualpartner und bei Neugeborenen pädiatrische Abklärung.

**Medikamentös**
Allergische Konjunktivitis: topische Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren; topische Kortikosteroide nur unter augenärztlicher Aufsicht.

**Lebensstil**
Händewaschen und keine gemeinsame Nutzung von Handtüchern oder Augentropfen, um die Ausbreitung zu verringern.

## Komplikationen

- Keratitis und Hornhautulkus
- Subepitheliale Hornhautinfiltrate nach Adenovirusinfektion
- Hornhautperforation bei Gonokokkeninfektion
- Vernarbung bei chronischer Chlamydieninfektion (Trachom)
- Ansteckung von Kontaktpersonen

## Prognose

Die meisten viralen und bakteriellen Konjunktivitiden heilen ohne bleibende Schäden ab. Hyperakute Gonokokken- und Neugeboreneninfektionen können ohne dringende Behandlung die Hornhaut rasch schädigen.

## Vorbeugung

- Händehygiene und keine gemeinsame Nutzung persönlicher Gegenstände
- Augenprophylaxe beim Neugeborenen und pränatales Screening auf sexuell übertragbare Infektionen
- Kontaktlinsenhygiene
- Allergenkarenz bei allergischen Formen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Sekretart spricht eher für eine bakterielle als für eine virale Konjunktivitis?

Ein dickes, eitriges Sekret; die virale Konjunktivitis verursacht meist wässriges Sekret.

## Welches Symptom ist für die allergische Konjunktivitis am typischsten?

Juckreiz, meist an beiden Augen, oft mit allergischer Rhinitis.

## Welches Virus verursacht die meisten infektiösen Konjunktivitiden?

Adenoviren, oft mit druckschmerzhaftem präaurikulärem Lymphknoten und Ausbrüchen unter engen Kontaktpersonen.

## Welche Merkmale eines roten Auges sprechen für etwas Ernsteres als eine Konjunktivitis?

Vermindertes Sehvermögen, deutliche Schmerzen, Photophobie, eine starre oder entrundete Pupille oder eine trübe Hornhaut.

## Welcher Erreger verursacht eine hyperakute Konjunktivitis mit reichlich eitrigem Sekret?

Neisseria gonorrhoeae, die die Hornhaut perforieren kann und systemische Antibiotika erfordert.

## Verwandte Erkrankungen

- [Akute Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/)
- [Uveitis](https://durgical.com/de/krankheiten/uveitis/)
- [Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-winkelblockglaukom/)
- [Chalazion und Hordeolum (Gerstenkorn)](https://durgical.com/de/krankheiten/chalazion-und-hordeolum/)
- [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/)
- [Gonorrhö (Tripper)](https://durgical.com/de/krankheiten/gonorrho/)
- [Chlamydieninfektion](https://durgical.com/de/krankheiten/chlamydieninfektion/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Conjunctivitis Overview](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541034/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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