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# Kontaktdermatitis (irritativ und allergisch)

Juckender oder brennender Ausschlag durch etwas, das die [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) berührt: direkte Reizung (Seife, Wasser, Chemikalien) oder Allergie (Nickel, Gummi, Duftstoffe).

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- In der klinischen Untersuchung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Entzündung der Haut durch eine äußere Substanz. Die irritative Kontaktdermatitis ist eine direkte, nicht immunologische Schädigung; die allergische Kontaktdermatitis ist eine zellvermittelte Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ (Typ IV) bei einer zuvor sensibilisierten Person.

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## Wen es betrifft

Eine der häufigsten Hauterkrankungen und die führende berufsbedingte Hauterkrankung. Handekzeme sind häufig bei Beschäftigten im Gesundheitswesen, Friseuren, Reinigungskräften, Köchen sowie Bau- und Landarbeitern, darunter Landarbeiter in Kolumbien, die Zement, Pestiziden und Pflanzen ausgesetzt sind.

## Ursachen

- Irritanzien: häufiges Händewaschen und Feuchtarbeit, Seifen und Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Laugen und Säuren, Reibung
- Allergene: Nickel (Schmuck, Gürtelschnallen, Uhren), Duft- und Konservierungsstoffe in Kosmetika
- Gummibeschleuniger in Handschuhen, Haarfärbemittel (para-Phenylendiamin), topische Antibiotika wie Neomycin
- Pflanzen (z. B. Urushiol in Giftsumach-ähnlichen Pflanzen) und Berufsstoffe (Chromat in Zement, Epoxidharze)

## Risikofaktoren

- Berufe mit Feuchtarbeit oder Chemikalienexposition, einschließlich Pflege und anderer Gesundheitsberufe
- Atopische Dermatitis in der Vorgeschichte (geschädigte Barriere)
- Piercings und Kontakt mit Metallschmuck
- Wiederholte Anwendung topischer Produkte, Kosmetika und Haarfärbemittel
- Häufiges Tragen von Latexhandschuhen (auch Risiko einer Latexallergie vom Soforttyp)

## Pathophysiologie

Bei der irritativen Dermatitis schädigt die Substanz direkt die Keratinozyten und die Lipidbarriere und setzt Entzündungszytokine frei; jeder, der ausreichend exponiert ist, reagiert. Bei der allergischen Dermatitis bindet ein kleines Molekül (Hapten) an Hautproteine und wird von Langerhans-Zellen den T-Zellen präsentiert (Sensibilisierungsphase). Bei erneuter Exposition verursachen Gedächtnis-T-Zellen 24–72 Stunden später ein Ekzem (Auslösephase). Die Latexallergie vom Soforttyp ist etwas anderes: eine IgE-vermittelte Typ-I-Reaktion, die Quaddeln und Anaphylaxie auslösen kann.

## Einteilung

- Irritative Kontaktdermatitis (etwa 80 %)
- Allergische Kontaktdermatitis (Typ-IV-Überempfindlichkeit)
- Photoallergische und phototoxische Kontaktdermatitis
- Kontakturtikaria, einschließlich Latexallergie vom Soforttyp (Typ I)

## Symptome und Zeichen

- Juckreiz (eher allergisch) oder Brennen und Stechen (eher irritativ)
- Rote, schuppende oder vesikulöse Herde mit scharfer Begrenzung entsprechend der Kontaktfläche
- Streifenförmige Bläschenreihen nach Streifkontakt mit Pflanzen
- Trockene, rissige, verdickte Haut an den Händen bei chronisch-irritativer Dermatitis
- Ausschlag unter Ring, Uhr, Ohrringen, Gürtelschnalle oder Handschuh oder an den Augenlidern durch mit den Händen übertragene Produkte

## Warnzeichen

- Quaddeln, Giemen, Lippenschwellung oder Ohnmacht nach Latexkontakt (Latexallergie vom Soforttyp, mögliche Anaphylaxie)
- Ausgedehnter Ausschlag oder Schwellung von Gesicht und Augenlidern
- Krusten, Eiter, Fieber oder sich ausbreitende Rötung (Sekundärinfektion)
- Anhaltendes berufsbedingtes Handekzem, das die Arbeitsfähigkeit gefährdet

## Diagnose

**Klinisch**
Muster und Form des Ausschlags, seine Lokalisation und eine ausführliche Expositionsanamnese (Arbeit, Hobbys, Kosmetika, Schmuck, Handschuhe, topische Arzneimittel); eine Besserung fern der Arbeit spricht für eine berufliche Ursache.

**Untersuchungen**
Der Epikutantest ist der Standardtest bei allergischer Kontaktdermatitis, abgelesen nach etwa 48 und 96 Stunden. Für die irritative Dermatitis gibt es keinen Test. Bei Verdacht auf Latexallergie vom Soforttyp: spezifisches IgE gegen Latex im Blut oder ein Pricktest durch Fachärzte.

**Bildgebung**
Nicht erforderlich.

## Differenzialdiagnose

- Atopische Dermatitis
- Tinea (Dermatophytose) der Hände oder Füße
- Psoriasis und dyshidrotisches Ekzem
- Skabies
- Zellulitis (bei akuter Schwellung von Gesicht oder Extremität)

## Behandlungsziel

Den Reizstoff oder das Allergen erkennen und meiden, die Hautbarriere wiederherstellen und die Entzündung kontrollieren sowie Menschen mit Latexallergie vor jeder Latexexposition schützen.

## Behandlung

**Konservativ**
Das Meiden der Ursache ist die wichtigste Maßnahme: Ersatzprodukte, nickelfreier Schmuck, geeignete Schutzhandschuhe (Nitril oder Vinyl) sowie häufige Anwendung parfümfreier Emollienzien und Hautschutzcremes.

**Medikamentös**
Topische Kortikosteroide mit an die Lokalisation angepasster Wirkstärke (niedrig an Gesicht und Augenlidern, höher an den Händen); topische Calcineurininhibitoren für Gesicht und Augenlider.

**Medikamentös**
Kurzzeitige systemische Kortikosteroide bei ausgedehnter oder schwerer allergischer Dermatitis wie einer ausgedehnten Pflanzendermatitis; orale Antihistaminika vor allem zur Schlafförderung.

**Akutphase**
Bekannte Latexallergie: latexfreie Umgebung (Handschuhe, Katheter, Stauschläuche, Blutdruckmanschetten, Spritzen), Allergie-Armband und Dokumentation sowie Bereitschaft zur Anaphylaxiebehandlung; nach Reaktionen auf Banane, Avocado, Kiwi oder Esskastanie fragen (Latex-Frucht-Syndrom).

## Komplikationen

- Bakterielle Sekundärinfektion (Impetiginisierung)
- Chronisches Handekzem und Verlust der Arbeitsfähigkeit
- Ausbreitung der Reaktion über die Kontaktfläche hinaus (Autoekzematisierung)
- Anaphylaxie bei Latexallergie vom Soforttyp

## Prognose

Heilt innerhalb von Wochen ab, wenn die Ursache gemieden wird. Eine allergische Sensibilisierung besteht meist lebenslang, daher muss die Vermeidung fortgesetzt werden; ein chronisches berufsbedingtes Handekzem kann trotz Behandlung fortbestehen.

## Vorbeugung

- Schutzhandschuhe und Feuchtigkeitscremes bei Feucht- oder Chemikalienarbeit
- Puderfreie, latexfreie Handschuhe im Gesundheitswesen
- Produktetiketten lesen und bekannte Allergene meiden

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Um welchen Überempfindlichkeitstyp handelt es sich bei der allergischen Kontaktdermatitis?

Typ IV, verzögerte, T-Zell-vermittelte Überempfindlichkeit, die 24–72 Stunden nach erneuter Exposition auftritt.

## Welches ist das häufigste Allergen bei allergischer Kontaktdermatitis?

Nickel, aus Schmuck, Uhren und Gürtelschnallen.

## Welcher Test bestätigt eine allergische Kontaktdermatitis?

Der Epikutantest, abgelesen nach etwa 48 und 96 Stunden.

## Welche Nahrungsmittel sprechen bei einem Patienten mit Latexallergie für eine Kreuzreaktivität?

Banane, Avocado, Kiwi und Esskastanie (Latex-Frucht-Syndrom).

## Was hat pflegerisch bei einem Patienten mit bekannter Latexallergie oberste Priorität?

Latexfreie Umgebung und Ausrüstung, ein gut sichtbarer Allergiehinweis und Bereitschaft zur Anaphylaxiebehandlung.

## In der klinischen Untersuchung

- [Hautuntersuchung: Primär- und Sekundäreffloreszenzen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hautuntersuchung-primar-und-sekundareffloreszenzen/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Anaphylaxie](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/)
- [Urtikaria und Angioödem](https://durgical.com/de/krankheiten/urtikaria-und-angioodem/)
- [Skabies (Krätze)](https://durgical.com/de/krankheiten/skabies/)
- [Dermatophytose (Tinea) und Onychomykose](https://durgical.com/de/krankheiten/dermatophytose-und-onychomykose/)
- [Impetigo](https://durgical.com/de/krankheiten/impetigo/)
- [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/)
- [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Contact dermatitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000869.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Latex Allergy](https://medlineplus.gov/latexallergy.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/kontaktdermatitis/
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