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# Korallenotternbiss-Vergiftung (Micrurus)

## Notfall?

Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Der Biss einer Korallenotter injiziert ein Nervengift, das Augenlider, Rachen und Atemmuskeln langsam lähmen kann, auch wenn der Biss harmlos wirkt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Vergiftung durch Korallenottern (Gattung Micrurus, Familie Elapidae), in Kolumbien «accidente elapídico» genannt. Das Gift ist überwiegend neurotoxisch: Es blockiert die Übertragung an der neuromuskulären Endplatte und verursacht eine absteigende schlaffe Lähmung, die im Atemversagen enden kann. Lokale Zeichen sind meist gering, daher wird der Schweregrad leicht unterschätzt.

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## Wen es betrifft

Korallenotternbisse machen in Kolumbien nur einen kleinen Teil der Schlangenbisse aus (die meisten stammen von Bothrops), sind aber wie alle Schlangenbisse an das nationale Surveillancesystem (SIVIGILA) meldepflichtig. Mehrere Micrurus-Arten leben in den Regionen Anden, Karibik, Pazifik, Orinoquía und Amazonas. Das Instituto Nacional de Salud stellt ein polyvalentes Anti-Korallenotter-Antivenin her, und Gesundheitseinrichtungen werden aufgefordert, es vorrätig zu halten.

## Ursachen

- Biss einer Micrurus-Art (rot, schwarz und gelb oder weiß geringelte Schlangen; «coral», «rabo de ají»)
- Anfassen oder Fangen der Schlange (Bisse oft an Fingern und Händen)
- Treten auf oder Greifen in Laubstreu oder Erde, wo sich die Schlange versteckt

## Risikofaktoren

- Ländliche und landwirtschaftliche Arbeit, besonders in der Regenzeit
- Umgang mit Schlangen, auch bei Menschen, die eine Schlange wegen ihrer Farben für harmlos halten
- Kinder (mehr Gift pro Kilogramm Körpergewicht)
- Verzögerung bis zum Erreichen eines Krankenhauses mit Antivenin

## Pathophysiologie

Micrurus-Gift enthält postsynaptische Alpha-Neurotoxine (Drei-Finger-Toxine), die an den nikotinischen Acetylcholinrezeptor der Skelettmuskulatur binden, und bei manchen Arten präsynaptische Phospholipase-A2-Toxine, die die Nervenendigung schädigen. Die neuromuskuläre Übertragung versagt, und es entsteht eine absteigende schlaffe Lähmung: zuerst die von Hirnnerven versorgten Muskeln (Ptosis, Diplopie, Dysphagie), dann Extremitäten, Interkostalmuskulatur und Zwerchfell. Der Beginn kann sich um Stunden verzögern, und ist das Toxin gebunden, kann das Antivenin die bestehende Lähmung kaum noch rückgängig machen.

## Einteilung

- Mögliche Vergiftung: berichteter Biss, noch keine Zeichen (beobachten, da der Beginn verzögert sein kann)
- Vergiftung nur mit lokalen oder Hirnnervenzeichen (Ptosis, Diplopie, Parästhesien)
- Schwere Vergiftung: Dysphagie, Sialorrhö, Extremitätenschwäche oder Schwäche der Atemmuskulatur

## Symptome und Zeichen

- Wenig Schmerz, Schwellung oder Bissspur an der Bissstelle; lokale Parästhesien
- Hängende Augenlider (Ptosis) und Doppelbilder
- Schluck- und Sprechstörungen, Speichelfluss
- Generalisierte Muskelschwäche und Myalgien
- Übelkeit und Erbrechen

## Warnzeichen

- Jede Ptosis oder jedes bulbäre Zeichen (die Lähmung schreitet fort)
- Flache Atmung, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, paradoxe Atmung oder schwacher Husten
- Abfallende Sauerstoffsättigung oder steigendes Kohlendioxid
- Unfähigkeit, den Atemweg zu schützen (angesammelte Sekrete, fehlender Würgereflex)

## Diagnose

**Klinisch**
Die Diagnose ist klinisch: Bissanamnese, idealerweise mit identifizierter Schlange oder Foto, plus neurologische Zeichen. Da die Wirkungen Stunden später auftreten können, wird jeder Verdacht auf Korallenotternbiss auch ohne Symptome stationär aufgenommen und engmaschig beobachtet. Die wiederholte Beurteilung von Augenlidern, Schlucken, Extremitätenkraft und Atemarbeit steuert die Behandlung. Es besteht keine Koagulopathie, was die Abgrenzung zur Bothrops-Vergiftung erleichtert.

**Untersuchungen**
Atemüberwachung mit Pulsoxymetrie, arteriellen Blutgasen und bettseitigen Messungen der Atemmuskelkraft (Vitalkapazität, negativer inspiratorischer Druck, wo verfügbar). Blutbild, Nierenfunktion und Kreatinkinase als Ausgangswerte; die Gerinnungstests sind erwartungsgemäß normal.

**Bildgebung**
Für die Diagnose nicht nötig; Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Aspiration oder Pneumonie.

## Differenzialdiagnose

- Bothrops-Vergiftung (Grubenotter), die lokale Schwellung, Blutungen und Koagulopathie verursacht
- Biss einer ungiftigen, nachahmenden Schlange
- Myasthene Krise
- Botulismus
- Guillain-Barré-Syndrom
- Organophosphatvergiftung

## Behandlungsziel

Antivenin früh geben, bevor sich die Lähmung manifestiert, und die Atmung unterstützen, bis sich die neuromuskuläre Funktion erholt.

## Behandlung

**Akutphase**
Erste Hilfe: die Person beruhigen und ruhig halten, Ringe und enge Kleidung entfernen, die Extremität ruhigstellen und rasch transportieren. Kein Abbinden, Einschneiden, Aussaugen und keine traditionellen Heilmittel.

**Medikamentös**
Spezifisches polyvalentes Anti-Korallenotter-Antivenin (gegen Elapiden) so früh wie möglich bei jedem gesicherten oder dringend vermuteten Biss, gegeben in einem Umfeld, das auf die Behandlung einer Anaphylaxie vorbereitet ist. Tetanusprophylaxe und Analgesie.

**Eingriff**
Frühzeitiger Atemwegsschutz und maschinelle Beatmung, sobald eine Schwäche der Atemmuskulatur auftritt; die Beatmung kann bis zur Erholung tagelang nötig sein.

**Medikamentös**
Acetylcholinesterasehemmer (Neostigmin mit Atropin-Vorbehandlung) können bei postsynaptischer Lähmung ergänzend versucht werden, niemals als Ersatz für das Antivenin.

**Verlaufskontrolle**
Pflegerische Prioritäten: häufige neurologische und respiratorische Kontrollen (Ptosis, Schlucken, Sprechen, Atemmuster, Sättigung), Absaugen und Aspirationsprophylaxe, Beobachtung auf Antiveninreaktionen und Pflichtmeldung an SIVIGILA.

## Komplikationen

- Atemversagen durch Lähmung von Zwerchfell und Interkostalmuskulatur
- Aspirationspneumonie
- Anaphylaktische oder verzögerte Reaktionen (Serumkrankheit) auf das Antivenin
- Komplikationen einer Langzeitbeatmung
- Tod, wenn keine Beatmung verfügbar ist

## Prognose

Mit rechtzeitigem Antivenin und Beatmung erholen sich die meisten Patienten vollständig, weil die Lähmung innerhalb von Tagen reversibel ist. Todesfälle beruhen vor allem auf verzögerter Versorgung und fehlender Beatmung.

## Vorbeugung

- Schlangen nicht anfassen, auch keine bunt gefärbten
- Auf Feldern und beim Bewegen von Laub oder Holz Stiefel und Handschuhe tragen
- Gesundheitseinrichtungen in Endemiegebieten sollten Anti-Korallenotter-Antivenin vorrätig halten

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Art von Lähmung verursacht das Micrurus-Gift?

Eine absteigende schlaffe Lähmung durch neuromuskuläre Blockade, beginnend mit Ptosis und bulbären Zeichen, die die Atemmuskulatur erreichen kann.

## Warum wird ein asymptomatischer Patient mit Verdacht auf Korallenotternbiss trotzdem aufgenommen?

Neurotoxische Zeichen können Stunden nach dem Biss bei sehr geringen lokalen Befunden auftreten, und das Antivenin wirkt am besten, bevor sich die Lähmung manifestiert.

## Welches Labormerkmal hilft, eine Korallenotter- von einer Bothrops-Vergiftung zu unterscheiden?

Die Korallenottervergiftung verursacht keine Koagulopathie; Bothrops-Gift verlängert typischerweise die Gerinnungszeiten und verursacht Blutungen und eine ausgeprägte lokale Schwellung.

## Was ist die häufigste Todesursache bei einer Korallenotternbiss-Vergiftung?

Atemversagen durch Lähmung von Zwerchfell und Interkostalmuskulatur, besonders ohne rechtzeitige Beatmung.

## Verwandte Erkrankungen

- [Schlangenbissvergiftung (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/de/krankheiten/schlangenbissvergiftung/)
- [Akute respiratorische Insuffizienz (hypoxämisch und hyperkapnisch)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-respiratorische-insuffizienz/)
- [Myasthenia gravis](https://durgical.com/de/krankheiten/myasthenia-gravis/)
- [Botulismus](https://durgical.com/de/krankheiten/botulismus/)
- [Guillain-Barré-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/guillain-barre-syndrom/)
- [Vergiftung mit Organophosphaten und Carbamaten](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-organophosphaten-und-carbamaten/)
- [Aspirationspneumonie und Aspirationspneumonitis](https://durgical.com/de/krankheiten/aspirationspneumonie-und-aspirationspneumonitis/)
- [Anaphylaxie](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/)
- [Skorpionstichvergiftung (Tityus)](https://durgical.com/de/krankheiten/skorpionstichvergiftung/)
- [Spinnenbisse (Loxoscelismus und Latrodektismus)](https://durgical.com/de/krankheiten/spinnenbisse/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Snakebite envenoming](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming) (World Health Organization, 2026); [Instituciones de salud deben asegurar disponibilidad de antivenenos](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Los-hospitales-deben-hacer-adquisicion-antivenenos.aspx) (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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