[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Kostochondritis [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # Kostochondritis Die Kostochondritis ist eine Entzündung des Knorpels zwischen Rippen und Brustbein; der Brustschmerz verstärkt sich bei Druck auf die Stelle. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Rippenknorpel (Cartilagines costales)](https://durgical.com/de/anatomie/rippenknorpel/) - [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/) - [Rippen (Costae)](https://durgical.com/de/anatomie/rippen/) - [Großer Brustmuskel (Musculus pectoralis major)](https://durgical.com/de/anatomie/gro-er-brustmuskel/) - [Untere Interkostalnerven (Nervi intercostales)](https://durgical.com/de/anatomie/untere-interkostalnerven/) - [Musculi intercostales interni (innere Zwischenrippenmuskeln)](https://durgical.com/de/anatomie/musculi-intercostales-interni/) ## Was es ist Entzündung des Knorpels an der Verbindung der Rippen mit dem [Brustbein (Sternum)](https://durgical.com/de/anatomie/brustbein/), die einen stechenden vorderen Brustschmerz verursacht, der durch Druck auf das Gelenk reproduzierbar ist. Sie ist eine Ausschlussdiagnose, nachdem kardiale und andere ernste Ursachen ausgeschlossen wurden. ## Wen es betrifft Eine häufige Ursache von Brustschmerzen in der Hausarztpraxis und in Notaufnahmen, besonders bei Frauen, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. ## Ursachen - Meist idiopathisch - Wiederholte Bagatelltraumen oder ungewohnte Belastung - Starker oder anhaltender Husten - Nach Atemwegsinfektionen - Selten Infektion nach Sternotomie oder bei intravenösem Drogenkonsum ## Risikofaktoren - Weibliches Geschlecht - Alter unter 40 Jahren - Anstrengendes Oberkörpertraining oder schweres Heben - Kürzliche Atemwegsinfektion mit Husten - Fibromyalgie ## Pathophysiologie Eine geringgradige Entzündung der Kostochondral- und Sternokostalgelenke, meist der 2. bis 5. Rippe, sensibilisiert das Gelenk, sodass Bewegung, tiefes Atmen und Druck Schmerzen auslösen. Anders als beim Tietze-Syndrom besteht keine sichtbare Schwellung. ## Symptome und Zeichen - Stechender oder dumpfer vorderer Brustschmerz, oft links - Schmerz durch Druck auf die Knorpel-Knochen-Übergänge der Rippen reproduzierbar - Schmerz verstärkt bei tiefem Atmen, Husten oder Bewegen von Armen und Rumpf - Meist mehrere benachbarte Übergänge betroffen, ohne Schwellung ## Warnzeichen - Belastungsabhängiger Schmerz, Schwitzen, Atemnot oder Ausstrahlung in Arm oder Kiefer (akutes Koronarsyndrom) - Fieber, Rötung oder Schwellung über dem Gelenk (Infektion) - Plötzliche Atemnot oder Hypoxämie (Lungenembolie, Pneumothorax) - Auffälliges EKG oder auffällige Vitalzeichen ## Diagnose **Klinisch** Reproduzierbarer punktueller Druckschmerz an den Knorpel-Knochen-Übergängen bei ansonsten unauffälliger Untersuchung. Die Diagnose wird erst gestellt, wenn kardiale und andere ernste Ursachen hinreichend ausgeschlossen sind; Druckschmerz allein schließt eine Herzerkrankung nicht aus. **Untersuchungen** EKG und Troponin, wenn Anamnese oder Risikofaktoren auf eine kardiale Ursache hindeuten; Entzündungsmarker bei Verdacht auf Infektion oder Systemerkrankung. **Bildgebung** Röntgen-Thorax, wenn eine Lungen- oder Knochenerkrankung möglich ist; die Bildgebung ist bei Kostochondritis unauffällig. ## Differenzialdiagnose - Akutes Koronarsyndrom oder stabile Angina pectoris - Perikarditis - Lungenembolie - Pneumothorax - Gastroösophagealer Reflux - Tietze-Syndrom oder Rippenfraktur ## Behandlungsziel Schmerzen lindern, nach Ausschluss ernster Ursachen beruhigen und den Patienten zur normalen Aktivität zurückführen. ## Behandlung **Konservativ** Aufklärung und Beruhigung, relative Schonung und Meiden schmerzauslösender Tätigkeiten; lokale Wärme. **Medikamentös** Einfache Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), oral oder topisch, sofern keine Kontraindikationen bestehen. **Rehabilitation** Sanfte Dehnung der Brustwand und Physiotherapie bei anhaltenden Fällen. **Verlaufskontrolle** Erneute Beurteilung, wenn sich der Schmerz verändert oder Warnzeichen auftreten; eine lokale Injektion wird in refraktären Fällen selten eingesetzt. ## Komplikationen - Übersehene kardiale oder pulmonale Diagnose bei unvollständiger Abklärung - Chronische oder wiederkehrende Brustschmerzen - Angst vor einer Herzerkrankung ## Prognose Gutartig und selbstlimitierend; die meisten Fälle heilen in Wochen bis Monaten aus, manche treten jedoch erneut auf. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Untersuchungsbefund spricht für eine Kostochondritis? Schmerz, der durch Druck auf die Kostochondral- oder Sternokostalübergänge reproduzierbar ist, meist der 2. bis 5. Rippe. ## Warum wird die Kostochondritis als Ausschlussdiagnose bezeichnet? Weil kardiale, pulmonale und andere ernste Ursachen von Brustschmerzen zuerst ausgeschlossen werden müssen; ein Druckschmerz der Brustwand schließt sie nicht aus. ## Wie unterscheidet sich die Kostochondritis vom Tietze-Syndrom? Beim Tietze-Syndrom besteht eine sichtbare Schwellung des Gelenks, meist an der 2. bis 3. Rippe; die Kostochondritis zeigt keine Schwellung. ## Welche Medikamentenklasse wird üblicherweise gegen die Schmerzen der Kostochondritis eingesetzt? Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), oral oder topisch, sowie einfache Analgetika. ## Verwandte Erkrankungen - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Pneumothorax](https://durgical.com/de/krankheiten/pneumothorax/) - [Akute Perikarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-perikarditis/) - [Rippenfrakturen](https://durgical.com/de/krankheiten/rippenfrakturen/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Costochondritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). 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