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# Kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD)

Die kraniomandibuläre Dysfunktion umfasst Probleme des Kiefergelenks und der Kaumuskeln mit Kieferschmerzen, Knacken und erschwerter Mundöffnung.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Diskus des Kiefergelenks (Discus articularis)](https://durgical.com/de/anatomie/diskus-des-kiefergelenks/)
- [Kiefergelenkkapsel](https://durgical.com/de/anatomie/kiefergelenkkapsel/)
- [Musculus masseter (Kaumuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-masseter/)
- [Musculus pterygoideus lateralis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-pterygoideus-lateralis/)
- [Musculus temporalis (Schläfenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-temporalis/)
- [Musculus pterygoideus medialis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-pterygoideus-medialis/)
- [Unterkiefer (Mandibula)](https://durgical.com/de/anatomie/unterkiefer/)
- [Schläfenbeine (Ossa temporalia)](https://durgical.com/de/anatomie/schlafenbeine/)
- [Bänder des Kiefergelenks](https://durgical.com/de/anatomie/bander-des-kiefergelenks/)
- [V3 Nervus mandibularis](https://durgical.com/de/anatomie/v3-nervus-mandibularis/)

## Was es ist

Eine Gruppe schmerzhafter oder funktionsgestörter Zustände des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur mit Kieferschmerzen, Gelenkgeräuschen und eingeschränkter Mundöffnung.

## Wen es betrifft

Häufig, besonders bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen mittleren Alters; von Frauen häufiger angegeben. Die meisten Fälle sind muskulär bedingt und selbstlimitierend.

## Ursachen

- Myofasziale Schmerzen der Kaumuskulatur
- Interne Gelenkstörung: Verlagerung des Discus articularis
- Degenerative Gelenkerkrankung (Arthrose) oder entzündliche Arthritis
- Kieferverletzung

## Risikofaktoren

- Bruxismus (Zähneknirschen oder -pressen)
- Stress, Angst und schlechter Schlaf
- Andere chronische Schmerzerkrankungen (Kopfschmerz, Fibromyalgie)
- Frühere Kieferverletzung
- Gelenkhypermobilität

## Pathophysiologie

Eine Überlastung von Gelenk und Muskeln verursacht Muskelschmerz und Entzündung. Bei der Diskusverlagerung gleitet der Diskus vor den Kondylus: Er kann sich beim Öffnen reponieren (Knacken) oder verlagert bleiben und die Öffnung blockieren (Kieferklemme durch Diskusblockade, „closed lock“). Langjährige Überlastung kann zu degenerativen Veränderungen der Gelenkflächen führen.

## Einteilung

- Muskelerkrankungen (Myalgie, myofaszialer Schmerz)
- Diskusverlagerung mit oder ohne Reposition
- Degenerative Gelenkerkrankung
- Die Kriterien variieren; die diagnostischen Forschungskriterien (DC/TMD) sind weit verbreitet

## Symptome und Zeichen

- Schmerzen vor dem Ohr, im Kiefer oder an der Schläfe, verstärkt beim Kauen
- Knacken oder Reiben (Krepitation) im Gelenk
- Eingeschränkte oder abweichende Mundöffnung oder Kiefersperre
- Kopfschmerzen und Ohrdruck ohne Ohrerkrankung
- Druckschmerz des Musculus masseter und des Musculus temporalis

## Warnzeichen

- Zunehmende Kieferklemme, Taubheitsgefühl oder eine Raumforderung (an Tumor oder Infektion denken)
- Fieber und Schwellung über dem Gelenk (septische Arthritis)
- Kauclaudicatio, Druckempfindlichkeit der Kopfhaut oder Sehstörungen bei einem älteren Erwachsenen (Riesenzellarteriitis)

## Diagnose

**Klinisch**
Anamnese und Untersuchung: Palpation und Geräusche des Gelenks, Mundöffnungsweite, Deviation und Druckschmerz der Kaumuskulatur.

**Untersuchungen**
Meist keine; Entzündungsmarker bei Verdacht auf Arteriitis oder entzündliche Arthritis.

**Bildgebung**
In typischen Fällen nicht erforderlich; die MRT zeigt die Diskusposition, CT oder digitale Volumentomografie (DVT) zeigt knöcherne Veränderungen.

## Differenzialdiagnose

- Zahnschmerz (Pulpitis, retinierter Weisheitszahn)
- Otitis media oder externa
- Trigeminusneuralgie
- Riesenzellarteriitis
- Parotitis

## Behandlungsziel

Schmerzen verringern, die Kieferfunktion wiederherstellen und Rezidiven vorbeugen, vor allem mit reversiblen konservativen Maßnahmen.

## Behandlung

**Konservativ**
Aufklärung, weiche Kost, Schonung des Kiefers, Wärme oder Kälte sowie Vermeiden von weitem Gähnen und Kaugummikauen.

**Rehabilitation**
Kieferübungen und Physiotherapie; Aufbissschienen bei Bruxismus.

**Medikamentös**
Einfache Analgetika und Entzündungshemmer; Muskelrelaxanzien oder niedrig dosierte trizyklische Wirkstoffe in chronischen Fällen.

**Eingriff**
Arthrozentese oder Gelenkinjektion bei anhaltender Blockade oder anhaltenden Schmerzen.

**Operativ**
Arthroskopie oder offene Gelenkchirurgie bei einer kleinen Gruppe ohne Erfolg der konservativen Behandlung.

## Komplikationen

- Chronischer Gesichtsschmerz
- Anhaltende Diskusblockade (closed lock)
- Degenerative Gelenkveränderungen

## Prognose

Die meisten Fälle bessern sich unter konservativer Behandlung innerhalb von Monaten; eine Minderheit wird chronisch, oft zusammen mit anderen Schmerzerkrankungen.

## Vorbeugung

- Umgang mit Bruxismus und Stress
- Gewohnheitsmäßige Überbeanspruchung des Kiefers vermeiden

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was verursacht das Knacken bei einer Diskusverlagerung des Kiefergelenks mit Reposition?

Der nach vorn verlagerte Diskus, der beim Öffnen des Mundes auf den Kondylus zurückspringt.

## Welcher Muskel zieht Diskus und Kondylus beim Öffnen nach vorn?

Der Musculus pterygoideus lateralis.

## Welche ernste Erkrankung muss bei einem älteren Erwachsenen mit neu aufgetretener Kauclaudicatio ausgeschlossen werden?

Die Riesenzellarteriitis.

## Welches ist die Erstlinienbehandlung der meisten kraniomandibulären Dysfunktionen?

Reversible konservative Behandlung: Aufklärung, weiche Kost, Übungen, Schienen und einfache Analgetika.

## Verwandte Erkrankungen

- [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/)
- [Akute Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Trigeminusneuralgie](https://durgical.com/de/krankheiten/trigeminusneuralgie/)
- [Riesenzellarteriitis](https://durgical.com/de/krankheiten/riesenzellarteriitis/)
- [Unterkieferfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/unterkieferfraktur/)
- [Kopfschmerz vom Spannungstyp](https://durgical.com/de/krankheiten/kopfschmerz-vom-spannungstyp/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Temporomandibular Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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