[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Kurzdarmsyndrom

# Kurzdarmsyndrom

Malabsorption, wenn zu viel Dünndarm entfernt wurde oder verloren ging: Durchfall, Austrocknung, Mangelernährung; manche brauchen Infusionsernährung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ein Malabsorptionszustand infolge des Verlusts einer großen Länge funktionsfähigen Dünndarms, meist nach chirurgischer Resektion. Der verbliebene Darm kann nicht genug Flüssigkeit, Elektrolyte und Nährstoffe resorbieren, sodass Diarrhö, Dehydratation und Mangelernährung entstehen und Patienten auf parenterale Ernährung angewiesen sein können (Darmversagen).

In 3D ansehen

- [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/)
- [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/)
- [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/)
- [Blinddarm (Zäkum)](https://durgical.com/de/anatomie/blinddarm/)

## +5

- [Aufsteigender Dickdarm (Colon ascendens)](https://durgical.com/de/anatomie/aufsteigender-dickdarm/)
- [Querkolon (Colon transversum)](https://durgical.com/de/anatomie/querkolon/)
- [Arteria mesenterica superior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-mesenterica-superior/)
- [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/)
- [Gallenblase (Vesica biliaris)](https://durgical.com/de/anatomie/gallenblase/)

## Wen es betrifft

Selten, aber eine Hauptursache des Darmversagens bei Erwachsenen und Kindern. Bei Erwachsenen folgt es ausgedehnten Resektionen wegen Mesenterialischämie, Morbus Crohn, Trauma, Volvulus oder Strahlenschäden; bei Säuglingen sind nekrotisierende Enterokolitis und angeborene Fehlbildungen die Hauptursachen. Die Versorgung hängt von spezialisierten Ernährungsteams ab, die in Kolumbien in großen Krankenhäusern konzentriert sind.

## Ursachen

- Ausgedehnte Dünndarmresektion, bei der meist weniger als etwa 200 cm verbleiben
- Erwachsene: akute Mesenterialischämie, Morbus Crohn, Trauma, Volvulus, Strahlenenteritis, Tumorchirurgie
- Kinder: nekrotisierende Enterokolitis, Mitteldarmvolvulus bei Malrotation, Darmatresie, Gastroschisis
- Ein funktioneller Verlust ohne Resektion (ausgedehnte Schleimhauterkrankung) ist seltener

## Risikofaktoren

- Wiederholte Darmoperationen (Morbus Crohn)
- Atherosklerose und Vorhofflimmern (Mesenterialischämie)
- Frühgeburtlichkeit (nekrotisierende Enterokolitis)
- Strahlentherapie von Abdomen oder Becken

## Pathophysiologie

Der Verlauf hängt von Länge und Lage des verbliebenen Darms ab und davon, ob Kolon und Ileozäkalklappe erhalten sind. Das Jejunum resorbiert die meisten Nährstoffe, kann sich aber nicht anpassen, um ileale Funktionen zu übernehmen; das terminale Ileum resorbiert Vitamin B12 und Gallensäuren. Der Verlust des Ileums führt zu B12-Mangel, Gallensäurediarrhö und bei größeren Verlusten zu Fettmalabsorption und Mangel an fettlöslichen Vitaminen. Nicht resorbiertes Fett bindet Kalzium im Darm, sodass Oxalat im Kolon ungehindert resorbiert wird und Nierensteine bildet; der Gallensalzverlust begünstigt Gallensteine. Eine Magensäurehypersekretion nach Resektion inaktiviert Pankreasenzyme, und der Verlust der Ileozäkalklappe ermöglicht eine bakterielle Fehlbesiedlung. Über Monate passt sich der verbliebene Darm durch längere Zotten an.

## Einteilung

- Endjejunostomie (kein Kolon in Kontinuität): höchste Flüssigkeitsverluste
- Jejunokolische Anastomose (Teil des Kolons erhalten)
- Jejunoileale Anastomose mit erhaltener Ileozäkalklappe und erhaltenem Kolon: beste Prognose

## Symptome und Zeichen

- Voluminöse Diarrhö oder hohe Stomaförderung
- Dehydratation, Durst, geringe Urinausscheidung
- Gewichtsverlust und Muskelschwund
- Fettige, übelriechende Stühle
- Müdigkeit und Schwäche
- Mangelzeichen: Anämie, Hämatome, Knochenschmerzen, Nachtblindheit, Tetanie

## Warnzeichen

- Fieber, Schüttelfrost oder Rötung an der Eintrittsstelle eines zentralen Venenkatheters (katheterassoziierte Blutstrominfektion)
- Zeichen von Dehydratation oder akuter Nierenschädigung (geringe Urinausscheidung, Schwindel)
- Verwirrtheit oder verwaschene Sprache (D-Laktatazidose)
- Ikterus oder steigende Leberwerte (darmversagenassoziierte Lebererkrankung)
- Muskelkrämpfe, Tetanie oder Herzrhythmusstörungen (niedriges Magnesium, Kalzium oder Kalium)

## Diagnose

**Klinisch**
Gestützt auf die Operationsanamnese (Länge und Lage des entfernten Darms, Kolon erhalten oder nicht) und das klinische Bild aus Malabsorption und hohen Flüssigkeitsverlusten.

**Untersuchungen**
Regelmäßige Kontrolle von Elektrolyten (Natrium, Kalium, Magnesium, Kalzium, Phosphat), Nieren- und Leberfunktion, Blutbild, Albumin, Vitamin B12, fettlöslichen Vitaminen, Zink und Eisen. Das Urinnatrium hilft, einen Natriummangel einzuschätzen. Stuhl- oder Stomaförderung werden gemessen.

**Bildgebung**
Kontrastmitteluntersuchungen oder CT-/MR-Enterographie schätzen die verbliebene Darmlänge und erkennen Strikturen; Knochendichtemessung bei metabolischer Knochenerkrankung; Ultraschall auf Gallen- und Nierensteine.

## Differenzialdiagnose

- Bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung
- Rezidiv eines Morbus Crohn
- Infektiöse Diarrhö einschließlich Clostridioides difficile
- Gallensäurediarrhö
- Exokrine Pankreasinsuffizienz

## Behandlungsziel

Flüssigkeitshaushalt und Ernährung des Patienten sichern, die intestinale Adaptation fördern, Komplikationen verhindern und die Abhängigkeit von parenteraler Ernährung vermindern oder beenden.

## Behandlung

**Akutphase**
Früh nach der Resektion: intravenöse Flüssigkeit, Elektrolyte und parenterale Ernährung mit strenger Flüssigkeitsbilanz.

**Lebensstil**
Schrittweiser oraler oder enteraler Kostaufbau mit kleinen, häufigen Mahlzeiten; natriumreiche orale Rehydratationslösungen statt reinem Wasser oder süßen Getränken; bei Patienten mit Kolon eine oxalatarme Kost.

**Medikamentös**
Antidiarrhoika vor den Mahlzeiten, Protonenpumpenhemmer oder H2-Blocker bei Säurehypersekretion, Gallensäurebinder bei Gallensäurediarrhö (wenn das Kolon erhalten und der Ileumverlust begrenzt ist), Vitamin B12 als Injektion und weiterer Vitamin- und Mineralstoffersatz. GLP-2-Analoga (Teduglutid) fördern die Adaptation bei Patienten, die von parenteraler Unterstützung abhängig sind.

**Operativ**
Darmverlängernde Verfahren (etwa die serielle transversale Enteroplastik, STEP) oder Dünndarmtransplantation bei Patienten, bei denen die parenterale Ernährung versagt.

**Verlaufskontrolle**
Pflege des zentralen Venenkatheters mit streng aseptischer Technik, tägliches Wiegen, Ein- und Ausfuhr, Stomaförderung, Blutzucker während der parenteralen Ernährung und regelmäßige Laborkontrollen.

## Komplikationen

- Dehydratation, akute Nierenschädigung und Elektrolytstörungen (niedriges Magnesium, Kalium, Kalzium)
- Infektion und Thrombose des zentralen Venenkatheters
- Darmversagenassoziierte Lebererkrankung (Cholestase, Fibrose)
- Kalziumoxalat-Nierensteine
- Gallensteine
- Mangel an Vitamin B12 und fettlöslichen Vitaminen; metabolische Knochenerkrankung
- D-Laktatazidose und bakterielle Fehlbesiedlung

## Prognose

Hängt von der verbliebenen Darmlänge, dem Vorhandensein von Kolon und Ileozäkalklappe sowie der Grunderkrankung ab. Viele Patienten werden von der parenteralen Ernährung entwöhnt, während sich der Darm über 1 bis 2 Jahre anpasst; Patienten mit sehr kurzem Darm (weniger als etwa 100 cm ohne Kolon) benötigen meist eine dauerhafte parenterale Unterstützung. Kinder haben eine größere Anpassungsfähigkeit.

## Vorbeugung

- Wenn möglich darmsparende Chirurgie (bei Morbus Crohn, Ischämie und Trauma)
- Frühes Erkennen und Behandeln von Mesenterialischämie und Volvulus
- Vorbeugung der nekrotisierenden Enterokolitis bei Frühgeborenen (Ernährung mit Muttermilch)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Dünndarmabschnitt resorbiert Vitamin B12 und Gallensäuren?

Das terminale Ileum.

## Warum bilden Patienten mit Kurzdarm und intaktem Kolon Nierensteine?

Nicht resorbiertes Fett bindet Kalzium, sodass freies Oxalat im Kolon resorbiert wird (enterale Hyperoxalurie) und Kalziumoxalatsteine bildet.

## Was ist die häufigste Ursache bei Säuglingen?

Die nekrotisierende Enterokolitis (außerdem Mitteldarmvolvulus und Darmatresie).

## Was ist die wichtigste lebensbedrohliche Komplikation der parenteralen Ernährung bei diesen Patienten?

Die katheterassoziierte Blutstrominfektion über den zentralen Venenkatheter (Sepsis); eine weitere ist die Lebererkrankung.

## Welches Hormonanalogon fördert die intestinale Adaptation?

GLP-2-Analoga wie Teduglutid.

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

## Verwandte Erkrankungen

- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)
- [Akute Mesenterialischämie](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-mesenterialischamie/)
- [Nekrotisierende Enterokolitis](https://durgical.com/de/krankheiten/nekrotisierende-enterokolitis/)
- [Darmmalrotation mit Mitteldarmvolvulus](https://durgical.com/de/krankheiten/darmmalrotation-mit-mitteldarmvolvulus/)
- [Duodenal- und Darmatresie](https://durgical.com/de/krankheiten/duodenal-und-darmatresie/)
- [Bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO)](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-dunndarmfehlbesiedlung/)
- [Nierensteine (Urolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/)
- [Gallensteine (Cholezystolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/gallensteine/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Short Bowel Syndrome - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/malabsorption-syndromes/short-bowel-syndrome) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Short Bowel Syndrome](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/short-bowel-syndrome) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2025).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/kurzdarmsyndrom/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/kurzdarmsyndrom/