[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Kutane Arzneimittelreaktionen und DRESS # Kutane Arzneimittelreaktionen und DRESS Ausschläge durch Arzneimittel, vom häufigen juckenden, masernartigen Exanthem bis zu DRESS, einer seltenen schweren Reaktion mit Fieber und Organschäden. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Durch Arzneimittel verursachte Hautreaktionen gehören zu den häufigsten unerwünschten Arzneimittelwirkungen. Die meisten sind gutartige exanthematische (makulopapulöse) Ausschläge, einige sind jedoch schwere kutane Arzneimittelreaktionen wie DRESS (Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen), die mit Fieber, Ausschlag und Schäden innerer Organe einhergeht. In 3D ansehen - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) ## Wen es betrifft Arzneimittelexantheme betreffen einen erheblichen Anteil der stationären Patienten, meist als exanthematische Ausschläge. DRESS ist selten, hat aber eine Sterblichkeit von bis zu etwa 10 Prozent. In Kolumbien und Lateinamerika gehören aromatische Antikonvulsiva, Allopurinol, Sulfonamide und Tuberkulostatika zu den klassischen Auslösern. ## Ursachen - Aromatische Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Lamotrigin) - Allopurinol - Sulfonamide (einschließlich Sulfamethoxazol und Sulfasalazin) und Dapson - Betalaktam-Antibiotika, Vancomycin, Minocyclin und Tuberkulostatika - Nevirapin, Abacavir und andere antiretrovirale Arzneimittel ## Risikofaktoren - Bestimmte HLA-Typen (z. B. HLA-B*58:01 bei Allopurinol, HLA-B*15:02 bei Carbamazepin in manchen Bevölkerungen) - Reaktivierung von Herpesviren (HHV-6, EBV, CMV) während der Reaktion - HIV-Infektion, die das Risiko von Arzneimittelexanthemen erhöht - Eingeschränkte Nierenfunktion (höhere Arzneimittelspiegel, z. B. bei Allopurinol) - Frühere Reaktion auf dasselbe oder ein verwandtes Arzneimittel ## Pathophysiologie Die meisten Arzneimittelexantheme sind T-Zell-vermittelte Reaktionen vom verzögerten Typ (Typ IV). Bei DRESS expandieren arzneimittelspezifische T-Zellen massiv, Eosinophile werden rekrutiert und latente Herpesviren (besonders HHV-6) reaktiviert, was die Entzündung in [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), Leber, Niere, Lunge und Herz unterhält. Das erklärt die lange Latenz nach Beginn des Arzneimittels und den langsamen, rezidivierenden Verlauf auch nach dem Absetzen. ## Einteilung - Exanthematischer (makulopapulöser, morbilliformer) Ausschlag: am häufigsten; tritt 4 bis 14 Tage nach Beginn des Arzneimittels auf - Urtikaria und Angioödem (Soforttyp, IgE-vermittelt); können Teil einer Anaphylaxie sein - Fixes Arzneimittelexanthem: runde, düsterrote Plaques, die bei jeder Einnahme des Arzneimittels an derselben Stelle wieder auftreten - DRESS: Fieber, ausgedehnter Ausschlag, Gesichtsschwellung, Lymphadenopathie, Eosinophilie und Organbeteiligung, 2 bis 8 Wochen nach Beginn des Arzneimittels - Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse; akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) ## Symptome und Zeichen - Symmetrische rote Maculae und Papeln, die am Rumpf beginnen und sich auf die Extremitäten ausbreiten, mit Juckreiz - Beim fixen Arzneimittelexanthem: ein oder wenige runde, livide Flecken, oft an Lippen, Genitalien oder Händen - Bei DRESS: hohes Fieber, sich ausbreitender Ausschlag, der zur Erythrodermie werden kann, und Gesichtsschwellung - Bei DRESS: vergrößerte Lymphknoten in mehreren Regionen - Bei DRESS: Zeichen einer Organbeteiligung wie Ikterus, dunkler Urin, verminderte Urinausscheidung, Husten oder Brustschmerz ## Warnzeichen - Fieber mit Ausschlag und Gesichtsschwellung Wochen nach Beginn eines Hochrisikomedikaments - Blasen, Hautschmerz, düsterrote Haut, Hautablösung oder Schleimhauterosionen (an SJS/TEN denken) - Eosinophilie, atypische Lymphozyten, erhöhte Leberenzyme oder erhöhtes Kreatinin - Giemen, Rachenschwellung oder niedriger Blutdruck (Anaphylaxie) ## Diagnose **Klinisch** Ausführliche Medikamentenanamnese mit dem Zeitpunkt jedes neuen Arzneimittels der letzten zwei Monate; das zeitliche Muster weist auf den Auslöser hin. DRESS wird mit Scoring-Kriterien (RegiSCAR) bestätigt, die Fieber, Ausschlag, Lymphadenopathie, Blutbildveränderungen und Organbeteiligung kombinieren. **Untersuchungen** Blutbild (Eosinophilie, atypische Lymphozyten), Leberfunktion, Nierenfunktion und Urinstatus, bei DRESS auch Troponin und Schilddrüsenfunktion; Herpesvirus-PCR (HHV-6). Hautbiopsie, wenn die Art der Reaktion unklar ist. Epikutantest oder allergologische Abklärung durch Fachärzte nach der Genesung; nach einer schweren Reaktion niemals eine Reexposition. **Bildgebung** Thoraxbildgebung und Echokardiografie bei Verdacht auf Lungen- oder Herzbeteiligung. ## Differenzialdiagnose - Virale Exantheme (Masern, Röteln, EBV, Dengue) - Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse - Erythema multiforme - Sepsis mit Ausschlag und hämophagozytisches Syndrom - Lymphom und hypereosinophiles Syndrom ## Behandlungsziel Das auslösende Arzneimittel sofort erkennen und absetzen, versagende Organe unterstützen und die Allergie dokumentieren, damit das Arzneimittel nie wieder gegeben wird. ## Behandlung **Akutphase** Das verdächtige Arzneimittel und alle nicht unbedingt nötigen Medikamente sofort absetzen; eine strukturell nicht verwandte Alternative wählen. **Medikamentös** Leichte exanthematische Ausschläge: orale Antihistaminika und topische Kortikosteroide. DRESS mit Organbeteiligung: systemische Kortikosteroide, die über Wochen bis Monate langsam ausgeschlichen werden; Ciclosporin oder andere Mittel in therapieresistenten Fällen. **Konservativ** Supportive Maßnahmen: Emollienzien, Hautpflege, Flüssigkeit und Ernährung; stationäre Behandlung bei DRESS. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten: tägliche Hautbeurteilung, Vitalzeichen, Flüssigkeitsbilanz, Leber- und Nierenwerte und Eosinophilenzahl; die Allergie in der Akte und auf einem Allergieausweis deutlich kennzeichnen. ## Komplikationen - Arzneimittelinduzierte Hepatitis und akutes Leberversagen (die Haupttodesursache bei DRESS) - Interstitielle Nephritis und akute Nierenschädigung - Pneumonitis und Myokarditis - Späte Autoimmunerkrankung nach DRESS (Thyreoiditis, Typ-1-Diabetes) - Rückfall von DRESS bei zu schnellem Ausschleichen der Kortikosteroide ## Prognose Exanthematische Ausschläge klingen innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Absetzen des Arzneimittels ab. DRESS bessert sich langsam über Wochen bis Monate, kann rezidivieren und hat eine Sterblichkeit von bis zu etwa 10 Prozent, meist durch Leberversagen. ## Vorbeugung - Jede Arzneimittelallergie deutlich dokumentieren und vor jeder Verordnung prüfen - HLA-Screening vor Hochrisikomedikamenten in Bevölkerungen, in denen es empfohlen wird (z. B. HLA-B*58:01 vor Allopurinol) - Strukturell verwandte Arzneimittel nach einer schweren Reaktion meiden ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wann beginnt DRESS typischerweise nach Beginn des auslösenden Arzneimittels? Zwischen 2 und 8 Wochen, später als die meisten anderen Arzneimittelexantheme. ## Welche drei Arzneimittel(gruppen) sind klassischerweise mit DRESS assoziiert? Aromatische Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin), Allopurinol und Sulfonamide. ## Welche Organbeteiligung ist bei DRESS am häufigsten und verursacht die meisten Todesfälle? Die Leber (arzneimittelinduzierte Hepatitis). ## Was ist ein fixes Arzneimittelexanthem? Eine runde, düsterrote oder livide Plaque, die bei jeder Einnahme des Arzneimittels an genau derselben Stelle wieder auftritt. ## Was ist der wichtigste Einzelschritt bei jedem Verdacht auf ein Arzneimittelexanthem? Das auslösende Arzneimittel sofort absetzen und die Allergie dokumentieren. ## Verwandte Erkrankungen - [Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse](https://durgical.com/de/krankheiten/stevens-johnson-syndrom-und-toxische-epidermale-nekrolyse/) - [Erythema multiforme](https://durgical.com/de/krankheiten/erythema-multiforme/) - [Anaphylaxie](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/) - [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/) - [Virushepatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/) - [Bullöses Pemphigoid](https://durgical.com/de/krankheiten/bulloses-pemphigoid/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Drug allergies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000819.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Drug hypersensitivity syndrome. DRESS](https://dermnetnz.org/topics/drug-hypersensitivity-syndrome) (DermNet, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/kutane-arzneimittelreaktionen-und-dress/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/kutane-arzneimittelreaktionen-und-dress/