[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Lichen planus (Knötchenflechte) # Lichen planus (Knötchenflechte) Lichen planus ist eine immunbedingte Hauterkrankung mit juckenden, flachen, violetten Knötchen an Hand- und Fußgelenken; auch Mund, Genitalien, Nägel möglich. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine chronische, T-Zell-vermittelte entzündliche Erkrankung von Haut, Schleimhäuten, Haaren und Nägeln. Die Hautläsionen sind die klassischen violetten, polygonalen, juckenden, flachen Papeln; der orale Lichen planus zeigt weiße, netzartige (retikuläre) Streifen. In 3D ansehen - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - [Zahnfleisch (Gingiva)](https://durgical.com/de/anatomie/zahnfleisch/) - [Zunge (Lingua)](https://durgical.com/de/anatomie/zunge/) ## Wen es betrifft Betrifft etwa 1 % der Erwachsenen, meist im Alter von 30–60 Jahren. Der orale Lichen planus ist bei Frauen häufiger. Eine Assoziation mit der Hepatitis-C-Virusinfektion wurde beschrieben, regional unterschiedlich ausgeprägt. ## Ursachen - Zytotoxische T-Zellen, die basale Keratinozyten angreifen, vermutlich gegen ein verändertes Selbstantigen - In manchen Bevölkerungsgruppen Assoziation mit der Hepatitis-C-Virusinfektion - Lichenoide Arzneimittelexantheme: Betablocker, ACE-Hemmer, Thiazide, Antimalariamittel, Gold, NSAR - Kontakt mit Amalgamfüllungen bei manchen oralen Läsionen ## Risikofaktoren - Mittleres Lebensalter - Hepatitis-C-Infektion - Exposition gegenüber auslösenden Medikamenten - Andere Autoimmunerkrankungen ## Pathophysiologie CD8+-T-Zellen sammeln sich an der dermoepidermalen Junktionszone an und lösen die Apoptose basaler Keratinozyten aus. Die Histologie zeigt ein bandförmiges lymphozytäres Infiltrat, sägezahnartige Reteleisten, eine Hypergranulose und Kolloidkörperchen (Civatte-Körperchen). Die verdickte Körnerzellschicht erzeugt die weißen Wickham-Streifen. ## Einteilung - Kutan (klassisch, hypertroph, anulär, linear, bullös) - Oral (retikulär, erosiv, atroph, plaqueartig) - Genitale (vulvovaginal-gingivales Syndrom), Nagel- und Kopfhautformen (Lichen planopilaris) - Lichenoides Arzneimittelexanthem ## Symptome und Zeichen - Die sechs „P“ (englische Eselsbrücke): purple, polygonal, pruritic, planar – violette, polygonale, juckende, flache Papeln und Plaques - Feine weiße Linien auf der Oberfläche (Wickham-Streifen) - Typische Lokalisationen: Beugeseiten der Handgelenke, Unterarme, Knöchel, Schienbeine, unterer Rücken - Neue Läsionen entlang von Kratzspuren (Köbner-Phänomen) - Oral: weiße netzartige Streifen an Wangenschleimhaut, Zahnfleisch oder Zunge; schmerzhafte Erosionen bei erosiven Formen - Nägel: Ausdünnung, Längsrillen, Pterygium; Kopfhaut: vernarbender Haarausfall ## Warnzeichen - Nicht heilendes Ulkus, Induration oder Knoten in oralen oder genitalen Läsionen (mögliches Plattenepithelkarzinom) - Schmerzhafte Erosionen, die Essen oder Trinken einschränken - Vaginale Vernarbung und Stenose oder schmerzhafter Geschlechtsverkehr - Zeichen einer Lebererkrankung wie Ikterus ## Diagnose **Klinisch** Klinisches Erkennen der sechs „P“ und der Wickham-Streifen; Mund, Genitalien, Nägel und Kopfhaut untersuchen. Medikamentenanamnese im Hinblick auf ein lichenoides Arzneimittelexanthem prüfen. **Untersuchungen** [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - oder Schleimhautbiopsie (bandförmiges lymphozytäres Infiltrat an der dermoepidermalen Junktionszone, Civatte-Körperchen); direkte Immunfluoreszenz in unklaren Fällen. Die Hepatitis-C-Serologie wird häufig bestimmt. **Bildgebung** Nicht erforderlich. Die Dermatoskopie zeigt die Wickham-Streifen deutlich. ## Differenzialdiagnose - Psoriasis (silbrige Schuppung, Streckseiten) - Lichenoides Arzneimittelexanthem - Diskoider Lupus erythematodes - Orale Candidose und Leukoplakie (orale Läsionen) - Lichen sclerosus (genitale Läsionen); sekundäre Syphilis ## Behandlungsziel Juckreiz und Schmerzen lindern, die Abheilung der Hautläsionen beschleunigen, den Schleimhautbefall kontrollieren und orale und genitale Läsionen auf Krebs überwachen; jedes auslösende Medikament absetzen. ## Behandlung **Medikamentös** Hochpotente topische Kortikosteroide sind bei Hautläsionen Mittel der ersten Wahl; topische Kortikosteroide oder Calcineurininhibitoren bei oralen Läsionen. **Medikamentös** Antihistaminika gegen Juckreiz; intraläsionale Kortikosteroide bei hypertrophen Läsionen. **Medikamentös** Ausgedehnte oder resistente Erkrankung: systemische Kortikosteroide über kurze Zeit, Acitretin, Methotrexat oder andere Immunsuppressiva. **Eingriff** Schmalband-UVB-Phototherapie bei ausgedehntem Hautbefall. **Verlaufskontrolle** Regelmäßige Kontrolle oraler und genitaler Läsionen auf maligne Entartung; gute Mundhygiene und zahnärztliche Versorgung; Tabak und Alkohol meiden. ## Komplikationen - Postinflammatorische Hyperpigmentierung, ausgeprägt bei dunklerer Haut - Plattenepithelkarzinom in chronisch-erosiven oralen oder genitalen Läsionen - Vernarbende Alopezie und bleibender Nagelverlust - Vulvovaginale oder ösophageale Stenose ## Prognose Der kutane Lichen planus heilt meist innerhalb von 1–2 Jahren ab und hinterlässt oft Pigmentierungen. Orale und genitale Formen sind chronisch-rezidivierend und erfordern wegen des geringen Krebsrisikos eine langfristige Nachsorge. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was sind die sechs „P“ des Lichen planus? Englische Eselsbrücke: purple, polygonal, pruritic, planar – violette, polygonale, juckende, flache Papeln und Plaques. ## Was sind Wickham-Streifen? Feine weiße, netzartige Linien auf der Oberfläche der Lichen-planus-Läsionen, auch im Mund zu sehen. ## Welche Virusinfektion ist mit Lichen planus assoziiert? Die Hepatitis-C-Virusinfektion. ## Was ist die typische Histologie des Lichen planus? Ein bandförmiges lymphozytäres Infiltrat an der dermoepidermalen Junktionszone mit sägezahnartigen Reteleisten und Civatte-Körperchen. ## Welches Malignom kann sich beim chronisch-erosiven oralen Lichen planus entwickeln? Das orale Plattenepithelkarzinom. ## Verwandte Erkrankungen - [Virushepatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/) - [Psoriasis](https://durgical.com/de/krankheiten/psoriasis/) - [Diskoider Lupus erythematodes](https://durgical.com/de/krankheiten/diskoider-lupus-erythematodes/) - [Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattenepithelkarzinom-im-kopf-hals-bereich/) - [Lichen sclerosus der Vulva und Vulvakarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/lichen-sclerosus-der-vulva-und-vulvakarzinom/) - [Kutane und mukokutane Candidose](https://durgical.com/de/krankheiten/kutane-und-mukokutane-candidose/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Lichen planus](https://medlineplus.gov/ency/article/000867.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). 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