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# Lyme-Borreliose

Lyme-Borreliose: zeckenübertragene Bakterieninfektion mit wanderndem, ringförmigem Ausschlag; unbehandelt kann sie Nerven, Herz und Gelenke befallen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine Infektion durch Borrelia burgdorferi sensu lato, übertragen durch Ixodes-Zecken, die mit einem Hautausschlag beginnt und sich auf [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/), Herz und Gelenke ausbreiten kann.

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## Wen es betrifft

Die häufigste vektorübertragene Krankheit in den Vereinigten Staaten und häufig in Europa und Teilen Asiens. In Kolumbien und dem größten Teil Lateinamerikas gilt sie nicht als endemisch; Fälle dort sind meist importiert. Sie ist ein prüfungsrelevantes Thema in USMLE und NCLEX.

## Ursachen

- Borrelia burgdorferi in Nordamerika; B. afzelii und B. garinii in Europa und Asien
- Übertragung durch den Stich von Ixodes-Zecken (Schildzecken, z. B. Hirschzecke), meist Nymphen
- Die Übertragung erfordert meist ein Saugen der Zecke von mehr als 36 Stunden

## Risikofaktoren

- Leben in oder Reisen in Endemiegebiete (Nordosten und oberer Mittlerer Westen der USA, Europa)
- Aktivitäten im Freien in Wald und Wiesen im späten Frühjahr und Sommer
- Keine Repellentien verwenden oder nicht nach Zecken suchen
- Haustiere, die Zecken ins Haus bringen

## Pathophysiologie

Die Spirochäten vermehren sich in der [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) an der Stichstelle und breiten sich nach außen aus, wodurch das Erythema migrans entsteht. Danach disseminieren sie über Blut und Lymphe zu anderen Hautstellen, Nerven, Hirnhäuten, Herz und Gelenken. Ein großer Teil der Gewebeschädigung entsteht durch die Entzündungsreaktion des Wirts; die anhaltende Arthritis bei manchen Patienten ist nach Elimination der Bakterien immunvermittelt.

## Einteilung

- Früh lokalisiert: Erythema migrans mit oder ohne grippeähnliche Symptome (Tage bis ein Monat)
- Früh disseminiert: multiple Erythemata migrantia, Hirnnervenneuropathie, Meningitis, Radikulopathie, Karditis (Wochen bis Monate)
- Spät: Arthritis, meist des Knies; selten späte neurologische Erkrankung (Monate bis Jahre)

## Symptome und Zeichen

- Erythema migrans: ein sich ausbreitender roter Ausschlag von mindestens 5 cm Durchmesser, manchmal mit zentraler Abblassung (Schießscheibe)
- Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen
- Fazialisparese, oft beidseitig
- Einschießende radikuläre Schmerzen, Taubheitsgefühl oder meningitische Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit
- Herzklopfen, Benommenheit oder Synkopen durch AV-Block
- Episoden von Schwellungen eines oder weniger großer Gelenke, besonders des Knies

## Warnzeichen

- Synkope, Brustschmerzen oder Atemnot (Lyme-Karditis mit AV-Block)
- Starke Kopfschmerzen mit Nackensteifigkeit oder Verwirrtheit
- Fazialisparese, besonders beidseitig
- Heißes, geschwollenes Gelenk mit Fieber (septische Arthritis ausschließen)

## Diagnose

**Klinisch**
Ein Erythema migrans nach möglicher Zeckenexposition in einem Endemiegebiet reicht aus, um eine frühe Lyme-Borreliose zu diagnostizieren und ohne Tests zu behandeln.

**Untersuchungen**
Zweistufige Serologie (Immunassay gefolgt von einem Bestätigungstest) bei disseminierter oder später Erkrankung; Antikörper können in den ersten Wochen negativ sein. EKG bei allen mit kardialen Symptomen oder früh disseminierter Erkrankung. Lumbalpunktion bei Verdacht auf Meningitis; Gelenkpunktion bei Arthritis (Synovial-PCR kann helfen).

**Bildgebung**
Bei den meisten Patienten nicht erforderlich; Echokardiographie bei Karditis, MRT des Gehirns bei atypischer neurologischer Erkrankung.

## Differenzialdiagnose

- Zellulitis oder lokale Reaktion auf den Zeckenstich
- Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)
- Virale Meningitis
- Septische Arthritis und reaktive Arthritis
- Juvenile idiopathische Arthritis
- Andere zeckenübertragene Infektionen (Rickettsiose, Anaplasmose, Babesiose)

## Behandlungsziel

Die Infektion früh heilen, um eine Ausbreitung auf Nerven, Herz und Gelenke zu verhindern, und kardiale Reizleitungsstörungen sicher behandeln.

## Behandlung

**Medikamentös**
Orale Antibiotika bei früher Erkrankung und den meisten Arthritiden oder isolierter Fazialisparese: Doxycyclin, alternativ Amoxicillin oder Cefuroxim.

**Medikamentös**
Intravenöses Ceftriaxon bei Meningitis, schwerer Karditis oder Arthritis, die auf orale Behandlung nicht anspricht.

**Akutphase**
Stationäre Aufnahme mit EKG-Monitoring bei höhergradigem AV-Block; ein temporärer Schrittmacher kann nötig sein; der Block bildet sich meist zurück.

**Verlaufskontrolle**
Verlaufskontrolle der Symptome nach der Behandlung; manche Patienten haben monatelang Müdigkeit, Schmerzen oder Konzentrationsstörungen (Post-Treatment-Lyme-Disease-Syndrom), die auf längere Antibiotikagabe nicht ansprechen.

## Komplikationen

- Lyme-Karditis mit atrioventrikulärem Block
- Fazialisparese und andere Hirnnervenneuropathien
- Lymphozytäre Meningitis und Radikuloneuritis
- Lyme-Arthritis, manchmal nach Antibiotika anhaltend
- Post-Treatment-Lyme-Disease-Syndrom

## Prognose

Die meisten früh behandelten Patienten erholen sich vollständig. Auch die späte Erkrankung spricht auf Antibiotika an, doch Arthritis oder Beschwerden nach der Behandlung können monatelang anhalten.

## Vorbeugung

- Repellentien, lange Ärmel und Hosen in Zeckenlebensräumen
- Tägliches Absuchen nach Zecken und Entfernung mit einer feinen Pinzette
- In ausgewählten Fällen eine Einzeldosis Doxycyclin nach einem Hochrisiko-Zeckenstich in Endemiegebieten
- Zeckenbekämpfung bei Haustieren und Gartenpflege

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Zecke überträgt die Lyme-Borreliose in Nordamerika?

Ixodes-Zecken (Schildzecken, z. B. Hirschzecke), meist Nymphen, die mehr als 36 Stunden gesaugt haben.

## Was ist die klassische Hautläsion der frühen Lyme-Borreliose?

Erythema migrans: ein sich ausbreitender roter Ausschlag von mindestens 5 cm Durchmesser, oft mit zentraler Abblassung (Schießscheibe).

## Welche kardiale Komplikation der Lyme-Borreliose kann einen temporären Schrittmacher erfordern?

Ein atrioventrikulärer Block (AV-Block) infolge einer Lyme-Karditis.

## Welcher Hirnnervenbefund spricht für eine früh disseminierte Lyme-Borreliose?

Fazialisparese, besonders wenn beidseitig.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Borrelia burgdorferi](https://durgical.com/de/mikrobiologie/borrelia-burgdorferi/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)](https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-fazialisparese/)
- [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/)
- [Myokarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/myokarditis/)
- [Septische Arthritis des Knies (Kniegelenkempyem)](https://durgical.com/de/krankheiten/septische-arthritis-des-knies/)
- [Reaktive Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/reaktive-arthritis/)
- [Juvenile idiopathische Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/juvenile-idiopathische-arthritis/)
- [Bakterielle Meningitis](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-meningitis/)
- [Phlegmone des Unterschenkels](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/)
- [Rickettsiosen (Fleckfieber)](https://durgical.com/de/krankheiten/rickettsiosen/)
- [Fibromyalgie](https://durgical.com/de/krankheiten/fibromyalgie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Lyme disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001319.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Clinical Care of Lyme Disease | Lyme Disease | CDC](https://www.cdc.gov/lyme/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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