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# Mangelernährung und ungewollter Gewichtsverlust bei älteren Menschen

Ältere Menschen essen oft zu wenig und nehmen ungewollt ab. Diese Mangelernährung schwächt Muskeln und Abwehr und weist auf verborgene Krankheiten hin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ein Ungleichgewicht, bei dem die Zufuhr von Energie, Eiweiß oder Nährstoffen den Bedarf des Körpers nicht deckt, was zu Verlust von Gewicht, Muskulatur und Funktion führt. Bei älteren Menschen ist ein ungewollter Gewichtsverlust von mehr als etwa 5 % in 6 bis 12 Monaten klinisch bedeutsam. Das geriatrische Failure to Thrive bezeichnet die Kombination aus Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Inaktivität und Funktionsverlust.

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- [Musculus temporalis (Schläfenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-temporalis/)
- [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/)
- [Musculus masseter (Kaumuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-masseter/)
- [Zunge (Lingua)](https://durgical.com/de/anatomie/zunge/)

## +3

- [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/)
- [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/)
- [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/)

## Wen es betrifft

Mangelernährung ist häufig bei älteren Menschen im Krankenhaus und in Pflegeheimen und seltener bei zu Hause Lebenden, unter denen jedoch eine größere Gruppe gefährdet ist. In Kolumbien und Lateinamerika erhöhen Armut, Alleinleben, Ernährungsunsicherheit, schlechte Zahngesundheit und chronische Krankheiten das Risiko älterer Menschen.

## Ursachen

- Medizinisch: Krebs, Herzinsuffizienz, COPD, chronische Nierenkrankheit, Magen-Darm-Erkrankungen, Infektionen wie Tuberkulose, Hyperthyreose und schlecht eingestellter Diabetes
- Psychiatrisch und neurologisch: Depression, Demenz, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall
- Mund- und Schluckprobleme: fehlende Zähne, schlecht sitzende Zahnprothesen, Mundtrockenheit, Dysphagie
- Medikamente, die Appetit oder Geschmack mindern oder Übelkeit verursachen, sowie Polypharmazie
- Sozial: Armut, Isolation, Verlust des Ehepartners, Unfähigkeit einzukaufen oder zu kochen, Vernachlässigung
- Altersanorexie: weniger Appetit und früheres Sättigungsgefühl im Alter

## Risikofaktoren

- Alter über 80 Jahre, Frailty und Abhängigkeit bei Alltagsaktivitäten
- Krankenhausaufnahme oder Leben in einem Pflegeheim
- Demenz, Depression und Dysphagie
- Schlechte Mundgesundheit
- Alleinleben, geringes Einkommen und Ernährungsunsicherheit
- Polypharmazie und chronische Multimorbidität

## Pathophysiologie

Das Altern senkt den Appetit und verlangsamt die Magenentleerung, während Krankheit den Bedarf erhöht und Entzündung den Katabolismus antreibt. Bei geringer Zufuhr nutzt der Körper Muskelprotein zur Energiegewinnung, was Sarkopenie, Schwäche und schlechte Wundheilung verursacht. Geringe Eiweiß- und Mikronährstoffspeicher beeinträchtigen die Immunabwehr, sodass Infektionen, Druckgeschwüre und Delir wahrscheinlicher werden, die wiederum die Nahrungsaufnahme verschlechtern.

## Einteilung

- Nach MNA-Screening: normaler Ernährungszustand, Risiko für Mangelernährung, mangelernährt
- Krankheitsbedingte Mangelernährung mit oder ohne Entzündung und Mangelernährung ohne Krankheit (sozial, psychisch)
- Schweregrad nach GLIM-Kriterien: Gewichtsverlust, niedriger Body-Mass-Index oder verminderte Muskelmasse, plus verminderte Zufuhr oder Entzündung

## Symptome und Zeichen

- Ungewollter Gewichtsverlust und zu weit gewordene Kleidung oder Zahnprothesen
- Appetitverlust und geringere Nahrungsaufnahme als gewohnt
- Eingefallene Schläfen und eingefallenes Gesicht, Muskelschwund an Armen und Beinen
- Müdigkeit, Schwäche, langsameres Gehen und Stürze
- Trockene [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), schlechte Wundheilung und häufige Infektionen
- Gedrückte Stimmung, Apathie oder Verwirrtheit

## Warnzeichen

- Gewichtsverlust mit Dysphagie, Erbrechen, gastrointestinaler Blutung oder veränderten Stuhlgewohnheiten (mögliche Krebserkrankung)
- Fieber, Nachtschweiß oder Husten (mögliche Tuberkulose oder andere Infektion)
- Sehr geringe Zufuhr über mehrere Tage bei schwer mangelernährten Menschen (Risiko eines Refeeding-Syndroms)
- Zeichen von Vernachlässigung oder Misshandlung
- Schwere Dehydratation oder Verwirrtheit

## Diagnose

**Klinisch**
Gewichtsverlauf und Body-Mass-Index, Nahrungsaufnahme und Ernährungsanamnese, Untersuchung von Mund und Schluckakt, Kognition und Stimmung, funktioneller Status, Medikamentenüberprüfung und soziale Situation. Das Mini Nutritional Assessment (MNA, Kurz- oder Langform) ist das bei älteren Menschen am häufigsten verwendete Screeninginstrument; weitere sind MUST und NRS-2002. Die Ursache des Gewichtsverlusts wird systematisch gesucht.

**Untersuchungen**
Blutbild, Elektrolyte, Glukose, Nieren- und Leberfunktion, Schilddrüsenfunktion, Entzündungsmarker und je nach Fall Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Eisenstatus, HIV- und Tuberkulosetests sowie altersgerechte Krebsvorsorge. Albumin ist eher ein Marker der Krankheitsschwere als des Ernährungszustands.

**Bildgebung**
Je nach klinischem Bild: Röntgen-Thorax, Abdomensonographie oder CT und Endoskopie bei Verdacht auf Krebs oder Magen-Darm-Erkrankung.

## Differenzialdiagnose

- Krebs (gastrointestinal, Lunge, hämatologisch)
- Depression und Demenz
- Hyperthyreose und schlecht eingestellter Diabetes
- Chronische Infektion wie Tuberkulose oder HIV
- Malabsorption und chronische Magen-Darm-Erkrankung
- Fortgeschrittenes Organversagen (Herz, Lunge, Niere) mit Kachexie

## Behandlungsziel

Die Ursache finden und behandeln, eine ausreichende Energie- und Eiweißzufuhr wiederherstellen, Gewicht und Muskelfunktion zurückgewinnen und Komplikationen wie Infektionen, Druckgeschwüre und Refeeding-Syndrom verhindern.

## Behandlung

**Konservativ**
Individuelle Ernährung mit energie- und eiweißreichen Lebensmitteln, häufigeren Mahlzeiten, Hilfe beim Essen und weniger Diätvorschriften; orale Trinknahrung, wenn die Zufuhr gering bleibt.

**Medikamentös**
Behandlung der Grunderkrankung, Überprüfung und Absetzen appetitmindernder Medikamente, Behandlung einer Depression, zahnärztliche Versorgung und Schluckabklärung.

**Eingriff**
Enterale Sondenernährung bei ausgewählten Menschen mit reversibler Ursache und unsicherem Schluckakt; bei fortgeschrittener Demenz wird sie im Allgemeinen nicht empfohlen.

**Verlaufskontrolle**
Regelmäßige Dokumentation von Gewicht und Nahrungsaufnahme sowie Elektrolytkontrollen (Phosphat, Kalium, Magnesium) beim Wiederbeginn der Ernährung nach schwerem Hungerzustand.

**Rehabilitation**
Körperliche Aktivität und Kraftübungen zusammen mit dem Ernährungsplan, um Muskulatur aufzubauen.

## Komplikationen

- Sarkopenie, Frailty und Stürze
- Infektionen und schlechte Wundheilung
- Druckgeschwüre
- Delir, längere Krankenhausaufenthalte und Wiederaufnahmen
- Refeeding-Syndrom bei zu raschem Wiederbeginn der Ernährung
- Höhere Mortalität

## Prognose

Ungewollter Gewichtsverlust bei älteren Menschen ist mit mehr Behinderung und Tod verbunden und deckt oft eine ernste Krankheit auf. Ist die Ursache behandelbar und verbessert sich die Zufuhr, können sich Gewicht und Funktion erholen.

## Vorbeugung

- Routinemäßige Gewichtsmessung und Ernährungsscreening bei älteren Menschen
- Mundgesundheitspflege und gut sitzende Zahnprothesen
- Soziale Unterstützung: gemeinsame Mahlzeiten, kommunale Ernährungsprogramme und Hilfe beim Einkaufen
- Vermeidung unnötiger Diäten und Medikamente bei älteren Menschen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Screeninginstrument wurde speziell zur Ernährungsbeurteilung älterer Menschen entwickelt?

Das Mini Nutritional Assessment (MNA), mit einer Kurzform zum Screening.

## Welcher ungewollte Gewichtsverlust ist bei einem älteren Menschen klinisch bedeutsam?

Mehr als etwa 5 % des Körpergewichts in 6 bis 12 Monaten.

## Welches körperliche Zeichen am Kopf spricht für eine Protein-Energie-Mangelernährung?

Eingefallene Schläfen durch Schwund von Musculus temporalis und Fettgewebe.

## Welche Elektrolytstörung ist das Kennzeichen des Refeeding-Syndroms?

Hypophosphatämie, oft mit niedrigem Kalium und Magnesium, beim Wiederbeginn der Ernährung nach Hungerzustand.

## Verwandte Erkrankungen

- [Sarkopenie](https://durgical.com/de/krankheiten/sarkopenie/)
- [Frailty-Syndrom (Gebrechlichkeit)](https://durgical.com/de/krankheiten/frailty-syndrom/)
- [Oropharyngeale Dysphagie bei älteren Menschen](https://durgical.com/de/krankheiten/oropharyngeale-dysphagie-bei-alteren-menschen/)
- [Demenz (schwere neurokognitive Störung)](https://durgical.com/de/krankheiten/demenz/)
- [Polypharmazie und potenziell inadäquate Medikation bei älteren Menschen](https://durgical.com/de/krankheiten/polypharmazie-und-potenziell-inadaquate-medikation-bei-alteren-menschen/)
- [Misshandlung und Vernachlässigung älterer Menschen](https://durgical.com/de/krankheiten/misshandlung-und-vernachlassigung-alterer-menschen/)
- [Parodontitis](https://durgical.com/de/krankheiten/parodontitis/)
- [Magenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/)
- [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Malnutrition: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000404.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Overview of the MNA--Its history and challenges](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17183418/) (The Journal of Nutrition, Health & Aging, 2006).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/mangelernahrung-und-ungewollter-gewichtsverlust-bei-alteren-menschen/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/mangelernahrung-und-ungewollter-gewichtsverlust-bei-alteren-menschen/