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# Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronische Darmentzündung, die jeden Teil des Verdauungstrakts fleckförmig befallen kann, mit Schmerz, Durchfall, Engstellen und Fisteln.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

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- [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/)
- [Blinddarm (Zäkum)](https://durgical.com/de/anatomie/blinddarm/)
- [Aufsteigender Dickdarm (Colon ascendens)](https://durgical.com/de/anatomie/aufsteigender-dickdarm/)
- [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/)
- [Mesenteriale Lymphknoten](https://durgical.com/de/anatomie/mesenteriale-lymphknoten/)
- [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/)
- [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/)

## Was es ist

Chronisch-rezidivierende entzündliche Darmerkrankung, die jeden Abschnitt des Verdauungstrakts vom Mund bis zum After befallen kann, mit diskontinuierlichen Läsionen (Skip Lesions) und transmuraler Entzündung, die zu Stenosen und Fisteln führt.

## Wen es betrifft

Beginnt meist zwischen Jugend und dem vierten Lebensjahrzehnt, mit einem zweiten, kleineren Gipfel später im Leben. Die Inzidenz steigt in Lateinamerika, auch in Kolumbien, obwohl in der Region im Allgemeinen häufiger über Colitis ulcerosa berichtet wird.

## Ursachen

- Fehlgesteuerte Immunantwort auf Darmbakterien bei genetisch empfänglichen Menschen
- Suszeptibilitätsgene wie NOD2
- Umweltauslöser und Veränderungen des Darmmikrobioms

## Risikofaktoren

- Rauchen (erhöht das Risiko und verschlechtert den Verlauf)
- Familienanamnese einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung
- Städtischer, industrialisierter Lebensstil
- Häufiger Antibiotikagebrauch (vermutet)

## Pathophysiologie

Die Entzündung erfasst die gesamte Wanddicke (transmural) und tritt in diskontinuierlichen Läsionen auf, getrennt durch gesunden Darm. Am häufigsten sind terminales Ileum und Zäkum betroffen. Tiefe Ulzera erzeugen ein Pflastersteinrelief der Schleimhaut, es können sich nicht-verkäsende Granulome bilden, und die Wandschädigung führt zu Stenosen, Fisteln und Abszessen.

## Einteilung

- Montreal: Alter bei Diagnose, Lokalisation (ileal, kolisch, ileokolisch, oberer GI-Trakt) und Verhalten (entzündlich, strikturierend, penetrierend), dazu perianale Beteiligung
- Aktivitätsscores (zum Beispiel CDAI, Harvey-Bradshaw)

## Symptome und Zeichen

- Chronischer Durchfall, meist ohne sichtbares Blut
- Bauchschmerz, oft im rechten Unterbauch, mit möglicher Resistenz
- Gewichtsverlust, Müdigkeit, Fieber; Wachstumsverzögerung bei Kindern
- Perianale Erkrankung: Fisteln, Abszesse, Fissuren, Marisken
- Mundgeschwüre (Aphthen)
- Extraintestinal: Arthritis, Sakroiliitis, Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum, Episkleritis, Uveitis

## Warnzeichen

- Zeichen eines Darmverschlusses
- Fieber mit abdomineller Resistenz oder perianalem Schmerz (Abszess)
- Peritonitis (Perforation)
- Starke Blutung
- Schwerer Gewichtsverlust oder Mangelernährung

## Diagnose

**Klinisch**
Beruht auf Anamnese, Untersuchung einschließlich der Perianalregion und der Kombination endoskopischer, histologischer und bildgebender Befunde; kein einzelner Test ist beweisend.

**Untersuchungen**
Blutbild, CRP, Albumin, Eisen, Vitamin B12 und Folsäure. Calprotectin im Stuhl. Stuhluntersuchungen zum Ausschluss einer Infektion, einschließlich Clostridioides difficile. Ileokoloskopie mit Biopsien (nicht-verkäsende Granulome). Vor einer Immunsuppression wird eine Tuberkulose ausgeschlossen.

**Bildgebung**
MR- oder CT-Enterographie bei Dünndarmbefall, Stenosen und Fisteln; Becken-MRT bei perianalen Fisteln; Darmsonographie; Kapselendoskopie nach Ausschluss von Stenosen.

## Differenzialdiagnose

- Colitis ulcerosa
- Darmtuberkulose (wichtig in Kolumbien)
- Infektiöse Enterokolitis (Yersinien, Amöbiasis)
- Akute Appendizitis
- Intestinales Lymphom
- Reizdarmsyndrom

## Behandlungsziel

Remission mit Schleimhautheilung herbeiführen und erhalten, Stenosen, Fisteln und Operationen verhindern und Wachstum, Ernährung und Lebensqualität normal halten.

## Behandlung

**Medikamentös**
Kortikosteroide (einschließlich lokal wirksamer Formen bei ileozäkalem Befall) zur kurzfristigen Remissionsinduktion; nicht zur Erhaltung.

**Medikamentös**
Immunmodulatoren (Thiopurine, Methotrexat) zur Erhaltung und zusammen mit Biologika.

**Medikamentös**
Biologika (Anti-TNF-, Anti-Integrin-, Anti-Interleukin-12/23- oder -23-Wirkstoffe) bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung; in manchen Fällen niedermolekulare Optionen (JAK-Inhibitoren).

**Eingriff**
Antibiotika und Drainage (Fadendrainage, Seton) bei perianalen Abszessen und Fisteln.

**Operativ**
Operation bei Stenosen, Fisteln oder Versagen der medikamentösen Therapie: darmsparende Resektion oder Strikturoplastik.

**Lebensstil**
Rauchstopp; Ernährungsunterstützung, einschließlich exklusiver enteraler Ernährung bei Kindern.

**Verlaufskontrolle**
Überwachung mit Calprotectin, Endoskopie und Bildgebung; Impfungen und Krebsvorsorge unter Immunsuppression.

## Komplikationen

- Stenosen und Darmverschluss
- Fisteln (enteroenteral, enterovesikal, enterokutan, perianal) und Abszesse
- Malabsorption, Vitamin-B12-Mangel, Anämie
- Gallensteine und Oxalat-Nierensteine nach Ileumbefall
- Kolorektales Karzinom bei langjährigem Kolonbefall
- Venöse Thromboembolie, Osteoporose

## Prognose

Eine lebenslange, schubförmige Erkrankung. Viele Patienten benötigen irgendwann eine Operation, und die Erkrankung kann nach einer Resektion wiederkehren. Eine frühe wirksame Therapie und Rauchstopp verbessern den Verlauf; die Lebenserwartung ist nahezu normal.

## Vorbeugung

- Nicht rauchen, um Schübe und Rezidive nach Operationen zu verringern
- Koloskopische Überwachung bei langjährigem Kolonbefall

## Testen Sie sich

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## Wie unterscheiden sich die Läsionen bei Morbus Crohn von denen bei Colitis ulcerosa?

Morbus Crohn hat diskontinuierliche Läsionen überall vom Mund bis zum After mit transmuraler Entzündung; die Colitis ulcerosa ist vom Rektum aus kontinuierlich und auf die Mukosa begrenzt.

## Welcher Darmabschnitt ist bei Morbus Crohn am häufigsten betroffen?

Terminales Ileum und Zäkum (ileokolischer Befall).

## Welcher histologische Befund spricht für Morbus Crohn?

Nicht-verkäsende Granulome, zusammen mit transmuraler Entzündung.

## Wie wirkt sich Rauchen auf Morbus Crohn aus?

Es erhöht das Erkrankungsrisiko und verschlechtert den Verlauf, mit mehr Schüben und mehr Rezidiven nach Operationen.

## Welche Infektion muss in Kolumbien vor der Diagnose eines Morbus Crohn ausgeschlossen werden?

Die Darmtuberkulose, die ebenfalls die Ileozäkalregion befällt; sie muss auch vor einer Biologikatherapie ausgeschlossen werden.

## Verwandte Erkrankungen

- [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- [Dünndarmileus](https://durgical.com/de/krankheiten/dunndarmileus/)
- [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)
- [Nierensteine (Urolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/)
- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/)
- [Akute Appendizitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-appendizitis/)
- [Reizdarmsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/reizdarmsyndrom/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Crohn Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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