[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Myxödemkoma # Myxödemkoma Das Myxödemkoma ist die schwerste, lebensbedrohliche Form einer Schilddrüsenunterfunktion mit niedriger Körpertemperatur, verlangsamter Atmung und Verwirrtheit. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - In der klinischen Untersuchung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Dekompensierte schwere Hypothyreose mit Bewusstseinsveränderung, Hypothermie und Versagen mehrerer Organsysteme. Trotz des Namens sind viele Patienten nicht komatös; es ist ein medizinischer Notfall. In 3D ansehen - [Schilddrüse (Glandula thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schilddruse/) - [Hirnanhangsdrüse (Hypophyse)](https://durgical.com/de/anatomie/hirnanhangsdruse/) - [Hypothalamus](https://durgical.com/de/anatomie/hypothalamus/) ## Wen es betrifft Selten. Es betrifft vor allem ältere Frauen mit langjähriger unbehandelter oder unzureichend behandelter Hypothyreose, meist in den kalten Monaten und nach einem auslösenden Ereignis. Die Sterblichkeit ist hoch. ## Ursachen - Langjährige primäre Hypothyreose (Autoimmunthyreoiditis Hashimoto, nach Thyreoidektomie oder Radiojodtherapie), selten zentrale Hypothyreose - Auslöser: Infektion, besonders Pneumonie oder Harnwegsinfektion - Kälteexposition - Sedativa, Opioide, Anästhesie oder andere Medikamente, die das Gehirn dämpfen - Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, gastrointestinale Blutung oder Trauma - Absetzen der Schilddrüsenhormonsubstitution ## Risikofaktoren - Höheres Alter und weibliches Geschlecht - Unbehandelte Hypothyreose oder mangelnde Therapietreue - Winter oder kalte Umgebung - Krankenhausaufnahme mit Anwendung von Sedativa ## Pathophysiologie Schwerer Schilddrüsenhormonmangel verlangsamt Stoffwechsel und Thermogenese, dämpft Atemantrieb und Herz und verringert die Ausscheidung freien Wassers. Ein Stressor kippt dieses empfindliche Gleichgewicht: Hypothermie, Hypoventilation mit Kohlendioxidretention, Bradykardie, Hyponatriämie und Hypoglykämie folgen und verschlechtern den Bewusstseinszustand. ## Symptome und Zeichen - Verwirrtheit, Lethargie, Stupor oder Koma - Hypothermie, oft ohne Kältezittern - Bradykardie, Hypotonie und langsame, flache Atmung - Trockene [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), nicht eindrückbare Schwellung von Gesicht und Händen, dünnes Haar, Makroglossie - Verzögerte Relaxation der Sehnenreflexe; eine Thyreoidektomienarbe kann einen Hinweis geben ## Warnzeichen - Hypothermie mit Bewusstseinsminderung - Hypoventilation mit steigendem Kohlendioxid - Hypotonie, die nicht auf Flüssigkeit anspricht - Krampfanfälle, oft durch Hyponatriämie oder Hypoglykämie ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei einem hypothermen, schläfrigen Patienten mit Zeichen oder Vorgeschichte einer Hypothyreose. Es gibt einen diagnostischen Score, doch die Behandlung beginnt bei klinischem Verdacht, sobald Blut abgenommen ist. **Untersuchungen** Sehr hohes TSH bei niedrigem freiem T4 in der primären Hypothyreose (bei zentralen Formen kann TSH niedrig oder normal sein). Arterielle Blutgasanalyse mit Hyperkapnie, Hyponatriämie, Hypoglykämie, erhöhte Kreatinkinase; Cortisol vor Gabe von Steroiden abnehmen; Kulturen zur Infektsuche. **Bildgebung** Röntgen-Thorax auf Pneumonie oder Perikarderguss; Echokardiographie auf Erguss; Schädel-CT, wenn eine andere Komaursache ausgeschlossen werden muss. ## Differenzialdiagnose - Sepsis - Umgebungsbedingte Hypothermie - Nebennierenkrise - Schlaganfall oder andere strukturelle Hirnläsion - Überdosierung von Sedativa oder Opioiden ## Behandlungsziel Schilddrüsenhormon ersetzen, eine mögliche Nebenniereninsuffizienz abdecken, Atmung, Kreislauf und Temperatur unterstützen und den Auslöser behandeln. ## Behandlung **Medikamentös** Intravenöses Schilddrüsenhormon (Levothyroxin, teils mit Liothyronin), bei älteren Patienten und bei Herzerkrankung vorsichtig angepasst. **Medikamentös** Intravenöse Glukokortikoide, bis eine begleitende Nebenniereninsuffizienz ausgeschlossen ist. **Akutphase** Intensivmedizinische Unterstützung: Atemwegssicherung und bei Bedarf maschinelle Beatmung, passive Wiedererwärmung, vorsichtige Flüssigkeitsgabe, Korrektur von Hyponatriämie und Hypoglykämie, empirische Antibiotika bei Infektverdacht. **Verlaufskontrolle** Körperkerntemperatur, Herzrhythmus, Blutgase, Natrium und Glukose; pflegerischer Schwerpunkt auf Atemweg, langsamer Wiedererwärmung, Dekubitusprophylaxe und Vermeidung von Sedativa. ## Komplikationen - Respiratorische Insuffizienz - Schock und Herzrhythmusstörungen, besonders bei zu schnellem Hormonersatz - Schwere Hyponatriämie mit Krampfanfällen - Perikarderguss und selten Tamponade - Tod ## Prognose Die Sterblichkeit ist hoch, besonders bei älteren Patienten mit schwerer Hypothermie, Bewusstseinsminderung oder Herzerkrankung. Überlebende brauchen lebenslangen Schilddrüsenhormonersatz und Nachsorge. ## Vorbeugung - Diagnose und ausreichende Substitution der Hypothyreose - Vorsicht mit Sedativa und Opioiden bei Patienten mit Hypothyreose ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum werden beim Myxödemkoma Glukokortikoide zusammen mit Schilddrüsenhormon gegeben? Eine begleitende Nebenniereninsuffizienz ist möglich, und Schilddrüsenhormon steigert die Cortisol-Clearance und könnte eine Nebennierenkrise auslösen. ## Wie wird die Hypothermie beim Myxödemkoma behandelt? Mit passiver Wiedererwärmung (Decken, warmer Raum); aktive äußere Wiedererwärmung kann Vasodilatation und Kreislaufkollaps verursachen. ## Welche Elektrolytstörung ist typisch für das Myxödemkoma? Hyponatriämie durch verminderte Ausscheidung freien Wassers. ## Was ist der häufigste Auslöser eines Myxödemkomas? Eine Infektion, besonders Pneumonie, oft mit Kälteexposition oder sedierenden Medikamenten. ## In der klinischen Untersuchung - [Hyperthyreose und Hypothyreose: die Zeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hyperthyreose-und-hypothyreose-die-zeichen/) ## Verwandte Erkrankungen - [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - [Nebenniereninsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/nebenniereninsuffizienz/) - [Nebennierenkrise](https://durgical.com/de/krankheiten/nebennierenkrise/) - [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Thyreotoxische Krise](https://durgical.com/de/krankheiten/thyreotoxische-krise/) - [Hypoglykämie (einschließlich insulininduzierter)](https://durgical.com/de/krankheiten/hypoglykamie/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Hypothyroidism](https://medlineplus.gov/ency/article/000353.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); Myxedema Coma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/myxodemkoma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/myxodemkoma/