[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Myzetom (Aktinomyzetom und Eumyzetom) # Myzetom (Aktinomyzetom und Eumyzetom) Das Myzetom ist eine langsame, schmerzlose Infektion unter der [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), meist am Fuß, mit Fisteln, die Körner absondern; es kann Knochen zerstören. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verursachende Mikroorganismen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine chronische, fortschreitende granulomatöse Infektion von Haut, Unterhaut und später Muskel und Knochen durch Bodenbakterien (Aktinomyzetom) oder Pilze (Eumyzetom), die über kleine Wunden eindringen. Die klassische Trias besteht aus schmerzloser Schwellung, multiplen sezernierenden Fisteln und Absonderung von Körnern (Drusen). In 3D ansehen - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - [Erster Mittelfußknochen (Os metatarsi I)](https://durgical.com/de/anatomie/erster-mittelfu-knochen/) - [Fünfter Mittelfußknochen (Os metatarsi V)](https://durgical.com/de/anatomie/funfter-mittelfu-knochen/) - [Fersenbein (Calcaneus)](https://durgical.com/de/anatomie/fersenbein/) ## +9 - [Zweiter Mittelfußknochen (Os metatarsi II)](https://durgical.com/de/anatomie/zweiter-mittelfu-knochen/) - [Dritter Mittelfußknochen (Os metatarsi III)](https://durgical.com/de/anatomie/dritter-mittelfu-knochen/) - [Vierter Mittelfußknochen (Os metatarsi IV)](https://durgical.com/de/anatomie/vierter-mittelfu-knochen/) - [Sprungbein (Talus)](https://durgical.com/de/anatomie/sprungbein/) - [Kahnbein (Os naviculare)](https://durgical.com/de/anatomie/kahnbein/) - [Würfelbein (Os cuboideum)](https://durgical.com/de/anatomie/wurfelbein/) - [Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale)](https://durgical.com/de/anatomie/mediales-keilbein/) - [Plantarfaszie (Aponeurosis plantaris)](https://durgical.com/de/anatomie/plantarfaszie/) - [Schienbein (Tibia)](https://durgical.com/de/anatomie/schienbein/) ## Wen es betrifft Es kommt im tropischen und subtropischen „Myzetomgürtel“ vor, wobei Mexiko und Sudan die meisten Fälle melden. In Lateinamerika sind die meisten Fälle Aktinomyzetome, vor allem durch Nocardia-Arten; in Kolumbien ist es selten, mit kleinen Fallserien aus ländlichen, warmen Gebieten. Es betrifft vor allem junge erwachsene Männer, die barfuß in der Landwirtschaft arbeiten. Es ist nicht ansteckend und nicht meldepflichtig, sodass die tatsächliche Krankheitslast unbekannt ist. ## Ursachen - Aktinomyzetom: aerobe filamentöse Bakterien wie Nocardia (N. brasiliensis ist in Lateinamerika die häufigste Ursache), Actinomadura und Streptomyces - Eumyzetom: echte Pilze wie Madurella mycetomatis, die häufigste Ursache in Afrika - Inokulation aus Erde oder Pflanzenmaterial durch Dornenstiche, Splitter oder kleine Verletzungen ## Risikofaktoren - Barfußgehen oder offenes Schuhwerk - Landarbeit, Viehhüten und andere körperliche Arbeit im Freien - Leben in ländlichen tropischen Gebieten mit Trockenzeiten und dorniger Vegetation - Armut und eingeschränkter Zugang zur Gesundheitsversorgung, die die Diagnose verzögern ## Pathophysiologie Nach der Inokulation bilden die Erreger kompakte Kolonien (Körner), umgeben von Neutrophilen, dann Granulome und Fibrose. Die Infektion breitet sich langsam entlang der Faszienlogen auf Muskel und Knochen aus und bildet Abszesse, die sich als Fisteln zur Haut öffnen und Eiter mit Körnern absondern. Der Knochen wird befallen und zerstört, mit Periostreaktion und lytischen Höhlen. Die Schmerzen sind meist gering, bis eine bakterielle Superinfektion oder Knochenbeteiligung hinzukommt. ## Einteilung - Aktinomyzetom (bakteriell): meist rascher und entzündlicher, mit früherer Knochenbeteiligung; spricht auf Antibiotika an - Eumyzetom (Pilz): langsamer und stärker abgekapselt; erfordert Antimykotika plus Operation - Nach Kornfarbe: schwarze Körner deuten auf einen Pilz, rote auf Bakterien; weiße oder gelbe Körner können beides sein ## Symptome und Zeichen - Langsam wachsende, derbe, schmerzlose Schwellung des Fußes (seltener von Hand, Bein, Rücken oder Kopf) - Multiple Knoten und Fisteln, die Eiter mit sichtbaren Körnern absondern - Narbenbildung, Deformität und Schwellung des ganzen Fußes über Monate bis Jahre - Schmerzen bei Superinfektion oder Knochenzerstörung - Funktionsverlust und Gehschwierigkeiten bei fortgeschrittener Erkrankung ## Warnzeichen - Fieber, sich ausbreitende Rötung oder starke Schmerzen (bakterielle Superinfektion, Sepsisgefahr) - Befall von Rücken, Brust oder Kopf, wo eine Ausbreitung auf Wirbelsäule, Lunge oder Gehirn möglich ist - Ausgedehnte Knochenzerstörung in der Bildgebung - Rezidiv nach Behandlung oder Operation ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei einer Person aus einem ländlichen tropischen Gebiet mit chronischer, schmerzloser Schwellung des Fußes und sezernierenden Fisteln. Der Nachweis der Körner und ihrer Farbe weist auf die Ursache hin. **Untersuchungen** Körner, gewonnen durch Feinnadelaspiration, aus dem Sekret oder durch tiefe chirurgische Biopsie, werden direkt (einschließlich Gram-Färbung und Kalilauge), histologisch und kulturell untersucht; die PCR ist am genauesten, aber nicht breit verfügbar. Die Unterscheidung zwischen bakterieller und Pilzerkrankung ist entscheidend, weil sich die Behandlung grundlegend unterscheidet. **Bildgebung** Konventionelles Röntgen zur Darstellung von Periostreaktion, Knochenhöhlen und -zerstörung; Ultraschall (Körner erscheinen als helle Echos in Höhlen) und MRT (das „Dot-in-Circle“-Zeichen) zur Bestimmung der Ausdehnung vor einer Operation. ## Differenzialdiagnose - Chronische bakterielle Osteomyelitis - Chromoblastomykose und Sporotrichose - Botryomykose (bakterielle Körner, meist Staphylococcus) - Haut- oder Knochentuberkulose - Weichteiltumoren wie das Kaposi-Sarkom ## Behandlungsziel Klären, ob die Ursache bakteriell oder pilzbedingt ist, eine lange gezielte Behandlung geben, infiziertes Gewebe bei Bedarf entfernen und die Extremität samt ihrer Funktion erhalten. ## Behandlung **Medikamentös** Aktinomyzetom: lange antibiotische Kombinationstherapie, typischerweise Trimethoprim-Sulfamethoxazol, bei ausgedehnter oder tiefer Erkrankung ergänzt um ein Aminoglykosid wie Amikacin. **Medikamentös** Eumyzetom: lange Therapie mit Azol-Antimykotika (zum Beispiel Itraconazol), meist kombiniert mit einer Operation. **Operativ** Weite Exzision lokalisierter Läsionen, vor allem beim Eumyzetom; eine Amputation bleibt ausgedehnter Knochenzerstörung, unkontrollierter Infektion oder dem Versagen der medikamentösen Behandlung vorbehalten. **Verlaufskontrolle** Nachsorge über Monate bis Jahre auf Nebenwirkungen (Nierenfunktion und Gehör bei Aminoglykosiden, Leberwerte bei Azolen), Abheilung der Fisteln und Rezidive. ## Komplikationen - Knochenzerstörung, Deformität und Behinderung - Bakterielle Superinfektion und Sepsis - Rezidiv nach Operation, besonders beim Eumyzetom - Amputation - Ausbreitung auf Wirbelsäule, Lunge oder Gehirn von Läsionen an Rücken oder Kopf ## Prognose Das Aktinomyzetom spricht bei früher Behandlung oft auf Antibiotika an. Das Eumyzetom hat niedrigere Heilungsraten, häufige Rückfälle und mehr Amputationen. Eine späte Vorstellung, häufig in armen ländlichen Gebieten, verschlechtert die Ergebnisse. ## Vorbeugung - Schuhe und Schutzkleidung bei der Feldarbeit tragen - Dornenstiche und kleine Wunden umgehend reinigen - Chronische Fußschwellungen in Endemiegebieten früh erkennen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die klassische Trias des Myzetoms? Eine schmerzlose subkutane Schwellung, multiple sezernierende Fisteln und die Absonderung von Körnern. ## Was ist die Hauptursache des Myzetoms in Lateinamerika? Das Aktinomyzetom, vor allem durch Nocardia brasiliensis. ## Warum müssen Aktinomyzetom und Eumyzetom unterschieden werden? Das Aktinomyzetom wird mit Antibiotika behandelt, das Eumyzetom dagegen mit Antimykotika, meist zusammen mit einer Operation. ## Welcher Körperteil ist am häufigsten betroffen, und wie beginnt die Infektion? Der Fuß, nach Inokulation von Bodenorganismen durch Dornenstiche oder kleine Wunden, oft bei Menschen, die barfuß gehen. ## Verursachende Mikroorganismen - [Myzetom-Erreger](https://durgical.com/de/mikrobiologie/myzetom-erreger/) ## Verwandte Erkrankungen - [Osteomyelitis](https://durgical.com/de/krankheiten/osteomyelitis/) - [Phlegmone des Unterschenkels](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/) - [Diabetisches Fußsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetisches-fu-syndrom/) - [Leishmaniose](https://durgical.com/de/krankheiten/leishmaniose/) - [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) - [Kaposi-Sarkom](https://durgical.com/de/krankheiten/kaposi-sarkom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Mycetoma](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mycetoma) (World Health Organization, 2025); [Mycetoma Basics | Mycetoma | CDC](https://www.cdc.gov/mycetoma/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/myzetom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/myzetom/