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# Nasenscheidewandverkrümmung (Septumdeviation)

Eine Verbiegung der Wand, die die Nase teilt. Sehr häufig und oft harmlos, kann sie aber die Atmung behindern; eine Septumplastik richtet sie gerade.

Aktualisiert 5 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Abweichung des knorpeligen oder knöchernen Nasenseptums aus der Mittellinie, die eine oder beide Nasenhaupthöhlen einengt. Eine leichte Deviation ist fast universell; bedeutsam wird sie, wenn sie Nasenatmungsbehinderung oder andere Beschwerden verursacht.

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## Wen es betrifft

Die meisten Erwachsenen haben eine gewisse Septumdeviation, aber nur eine Minderheit hat Beschwerden. Sie ist einer der häufigsten Gründe für Nasenoperationen und folgt bei Kindern und jungen Erwachsenen oft einem Nasentrauma.

## Ursachen

- Entwicklungsbedingt: ungleiches Wachstum von Septumknorpel und -knochen
- Geburtstrauma
- Nasentrauma, einschließlich Nasenbeinfraktur
- Frühere Nasenoperation

## Risikofaktoren

- Nasenverletzung durch Sport, Stürze, Schlägereien oder Verkehrsunfälle
- Kontaktsportarten
- Unbehandelte Nasenbeinfraktur oder Septumhämatom

## Einteilung

- Nach Form: C-förmig, S-förmig oder Sporn (Leiste)
- Nach Lage: vorne (kaudaler Knorpel, nahe der Nasenklappe) oder hinten (knöchernes Septum)
- Kaudale Luxation des Septums aus der Crista maxillaris
- Anatomische Klassifikationen (etwa nach Mladina) beschreiben das Muster für die OP-Planung

## Symptome und Zeichen

- Behinderte Nasenatmung, ein- oder beidseitig, oft im Liegen schlimmer
- Mundatmung und Schnarchen
- Rezidivierendes Nasenbluten aus ausgetrockneter Schleimhaut über der Deviation
- Rezidivierende Sinusitis oder Postnasal-Drip
- Gesichtsschmerz oder Kopfschmerz durch Kontakt zwischen Septum und Nasenmuschel
- Sichtbare Schiefnase bei äußerer Deformität

## Warnzeichen

- Septumhämatom nach Nasentrauma (weiche, bläuliche Vorwölbung des Septums): Entlastung noch am selben Tag
- Einseitige Obstruktion mit blutigem Sekret, Raumforderung oder Gesichtstaubheit (Tumor ausschließen)
- Septumperforation, Borken oder Sattelnase (an Kokainkonsum oder Granulomatose mit Polyangiitis denken)
- Ausgeprägte Symptome einer Schlafapnoe

## Diagnose

**Klinisch**
Vordere Rhinoskopie und Nasenendoskopie zeigen Art und Lage der Deviation, die Muscheln und eventuelle Polypen; die Wirkung eines abschwellenden Mittels trennt Schleimhautschwellung von fixer Deviation. Das Cottle-Manöver (seitlicher Zug an der Wange) verbessert die Atmung bei enger Nasenklappe.

**Untersuchungen**
Meist keine. Manche Zentren messen den Luftstrom mit Rhinomanometrie oder akustischer Rhinometrie; Allergietests bei begleitender allergischer Rhinitis.

**Bildgebung**
Für die Diagnose nicht nötig. CT der Nasennebenhöhlen bei Verdacht auf chronische Rhinosinusitis oder vor kombinierter Septum- und Nebenhöhlenchirurgie.

## Differenzialdiagnose

- Allergische oder nicht allergische Rhinitis mit Muschelhyperplasie
- Nasenpolypen und chronische Rhinosinusitis
- Nasenklappeninsuffizienz
- Adenoide Vegetationen bei Kindern
- Fremdkörper oder Tumor der Nase (einseitige Beschwerden)

## Behandlung

**Konservativ**
Keine Behandlung ohne Beschwerden. Nasenspülungen mit Kochsalzlösung und äußere Nasenpflaster können eine leichte Obstruktion lindern.

**Medikamentös**
Intranasale Kortikosteroidsprays und bei Allergie Antihistaminika behandeln eine begleitende Rhinitis; meist geht der Operation ein medikamentöser Therapieversuch voraus. Abschwellende Nasensprays werden nicht langfristig angewendet (Rebound-Kongestion).

**Operativ**
Die Septumplastik, meist endonasal, entfernt oder formt verbogenen Knorpel und Knochen, oft mit Muschelverkleinerung, wenn die Obstruktion anhält und die Lebensqualität beeinträchtigt; Überweisung zur HNO.

**Operativ**
Septorhinoplastik, wenn auch die äußere Nase schief ist. Bei Kindern wird meist bis zum Abschluss des Gesichtswachstums gewartet, außer bei schwerer Obstruktion.

**Akutphase**
Nach Nasentrauma wird ein Septumhämatom dringend entlastet, um Abszess und Septumkollaps zu verhindern.

## Komplikationen

- Chronische Mundatmung, schlechter Schlaf und Schnarchen
- Rezidivierende Sinusitis und Nasenbluten
- Nach Operation: Blutung, Septumhämatom oder -abszess, Septumperforation, Sattelnase, Synechien und selten Liquorleck oder Riechverlust

## Prognose

Gut. Viele Menschen brauchen nie eine Behandlung. Die Septumplastik verbessert Nasenatmung und Lebensqualität bei den meisten gut ausgewählten Patienten; manche haben weiter Beschwerden, wenn die Rhinitis das Hauptproblem ist.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie wird eine symptomatische Septumdeviation mit Rhinitis zunächst behandelt?

Mit einem medikamentösen Therapieversuch (Kochsalzspülung und intranasales Kortikosteroid), bei anhaltender Obstruktion Septumplastik.

## Worauf weist ein positives Cottle-Manöver hin?

Auf eine Enge oder einen Kollaps der inneren Nasenklappe.

## Welche Komplikation eines Nasentraumas muss ausgeschlossen werden, weil sie den Septumknorpel zerstören kann?

Das Septumhämatom, das dringend entlastet werden muss.

## Warum wird die Septumplastik bei Kindern meist aufgeschoben?

Weil das Septum ein Wachstumszentrum des Mittelgesichts ist; bis zum Wachstumsabschluss bleibt die Operation schwerer Obstruktion vorbehalten.

## Verwandte Erkrankungen

- [Nasenbeinfraktur und Septumhämatom](https://durgical.com/de/krankheiten/nasenbeinfraktur-und-septumhamatom/)
- [Chronische Rhinosinusitis und Nasenpolypen](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-rhinosinusitis-und-nasenpolypen/)
- [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/)
- [Akute Rhinosinusitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/)
- [Obstruktive Schlafapnoe](https://durgical.com/de/krankheiten/obstruktive-schlafapnoe/)
- [Epistaxis (Nasenbluten)](https://durgical.com/de/krankheiten/epistaxis/)
- [Granulomatose mit Polyangiitis](https://durgical.com/de/krankheiten/granulomatose-mit-polyangiitis/)
- [Kokain- und Sympathomimetika-Vergiftung](https://durgical.com/de/krankheiten/kokain-und-sympathomimetika-vergiftung/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Septoplasty](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567718/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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