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# Nasopharynxkarzinom

Krebs des oberen Rachens hinter der Nase, eng mit dem Epstein-Barr-Virus verbunden. Ein Halsknoten oder Flüssigkeit in einem Ohr kann das erste Zeichen sein.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ein bösartiger epithelialer Tumor des Nasopharynx, der meist im lateralen Rezessus (Rosenmüller-Grube) nahe der Öffnung der Tuba auditiva entsteht. Die meisten Fälle sind vom nichtverhornenden Typ und mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) assoziiert.

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## Wen es betrifft

Endemisch in Südchina und Südostasien und häufiger in Nordafrika und der Arktis; in Kolumbien und im übrigen Lateinamerika ist es selten und wird oft spät diagnostiziert. Der Gipfel liegt im mittleren Lebensalter, mit einem kleineren Gipfel bei Jugendlichen, und Männer sind häufiger betroffen.

## Ursachen

- Epstein-Barr-Virus-Infektion, verbunden mit den meisten nichtverhornenden Tumoren
- Genetische Anfälligkeit und Familienanamnese
- Ernährung reich an salzgepökeltem Fisch und konserviertem Fleisch (Nitrosamine), besonders in der frühen Kindheit
- Tabak und starker Alkoholkonsum, vor allem mit dem verhornenden Typ verbunden

## Risikofaktoren

- Asiatische, nordafrikanische oder arktische Abstammung
- Familienanamnese eines Nasopharynxkarzinoms
- Hohe Antikörpertiter oder Plasma-DNA des EBV
- Rauchen und Alkohol
- Berufliche Exposition gegenüber Holzstaub und Formaldehyd

## Pathophysiologie

Latente EBV-Proteine in infizierten Epithelzellen treiben die Proliferation an und entziehen sich der Immunabwehr. Der Tumor wächst unbemerkt im Nasopharynx, verlegt die Tuba auditiva (mit der Folge einer serösen Otitis), streut früh in die retropharyngealen und oberen tiefen Halslymphknoten und kann die Schädelbasis und Hirnnerven infiltrieren, besonders V und VI.

## Einteilung

- Verhornendes Plattenepithelkarzinom (WHO-Typ I)
- Nichtverhornendes Karzinom, differenziert oder undifferenziert (WHO-Typen II und III, EBV-assoziiert, die endemische Form)
- Basaloides Plattenepithelkarzinom
- TNM-Stadieneinteilung (AJCC)

## Symptome und Zeichen

- Schmerzloser, derber Knoten am oberen Hals (vergrößerter Lymphknoten), oft das erste Zeichen
- Einseitiger Hörverlust, Druckgefühl im Ohr oder Tinnitus durch eine seröse Otitis media
- Nasenatmungsbehinderung, blutig tingierte Nasensekretion oder Nasenbluten
- Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl im Gesicht oder Doppelbilder bei Infiltration der Schädelbasis

## Warnzeichen

- Einseitige seröse Otitis media bei einem Erwachsenen
- Anhaltender Halsknoten bei einem Erwachsenen über mehr als 2 bis 3 Wochen
- Hirnnervenparese, besonders des sechsten Hirnnervs (Doppelbilder) oder Taubheitsgefühl im Trigeminusgebiet
- Wiederholtes einseitiges Nasenbluten mit Nasenatmungsbehinderung

## Diagnose

**Klinisch**
Nasenendoskopie (Epipharyngoskopie) zur Darstellung der Raumforderung, vollständige Halsuntersuchung und Untersuchung der Hirnnerven.

**Untersuchungen**
Die endoskopische Biopsie sichert die Diagnose; EBV-Marker im Gewebe; die EBV-DNA im Plasma ist ein Tumormarker für das Screening in Endemiegebieten, die Prognose und die Nachsorge. Eine Feinnadelpunktion eines Halslymphknotens mit EBV-positivem Karzinom weist auf einen Primärtumor im Nasopharynx hin.

**Bildgebung**
Die MRT von Nasopharynx und Hals bestimmt die lokale Ausbreitung und die Infiltration der Schädelbasis; CT oder PET-CT zur Stadieneinteilung und für Fernmetastasen (Knochen, Lunge, Leber).

## Differenzialdiagnose

- Adenoide Vegetationen (Kinder)
- Lymphom des Nasopharynx oder des Halses
- Juveniles Nasenrachenfibrom (Angiofibrom; männliche Jugendliche mit Nasenbluten)
- Tuberkulöse zervikale Lymphadenitis
- Andere Plattenepithelkarzinome im Kopf-Hals-Bereich mit Halsmetastasen

## Behandlungsziel

Die lokoregionäre Erkrankung mit hochpräziser Strahlentherapie heilen, in fortgeschrittenen Stadien mit Chemotherapie, und dabei benachbarte Strukturen und die Lebensqualität schützen.

## Behandlung

**Eingriff**
Die Strahlentherapie, meist intensitätsmoduliert, ist die Hauptbehandlung, da die Region chirurgisch schwer zugänglich ist; frühe Stadien werden mit alleiniger Bestrahlung des Primärtumors und beider Halsseiten behandelt.

**Medikamentös**
Lokal fortgeschrittene Erkrankung: simultane Radiochemotherapie mit platinbasierter Chemotherapie, oft mit Induktions- oder adjuvanter Chemotherapie; Chemotherapie und Immuntherapie (PD-1-Inhibitoren) bei metastasierter oder rezidivierter Erkrankung.

**Operativ**
Neck Dissection bei persistierenden oder rezidivierenden Halslymphknoten nach Strahlentherapie; ausgewählte Lokalrezidive können reseziert werden.

**Verlaufskontrolle**
Nachsorge mit Endoskopie, MRT und EBV-DNA im Plasma; Pflege bei Mukositis, Mundtrockenheit, Ernährung, Gehör und Schilddrüsenfunktion nach Bestrahlung des Halses.

## Komplikationen

- Infiltration der Schädelbasis und Hirnnervenparesen
- Fernmetastasen in Knochen, Lunge und Leber
- Strahlenfolgen: Mundtrockenheit, Hörverlust, Hypothyreose, Karies, Kieferklemme (Trismus), Halsfibrose und Osteoradionekrose
- Persistierende seröse Otitis media

## Prognose

Sehr strahlenempfindlich; frühe Stadien haben hohe Heilungsraten, während fortgeschrittene und metastasierte Erkrankungen schlechter verlaufen. Eine hohe EBV-DNA im Plasma vor oder nach der Behandlung sagt einen ungünstigeren Verlauf voraus.

## Vorbeugung

- Meiden von Tabak und Einschränkung salzgepökelter Lebensmittel
- In einigen endemischen Bevölkerungsgruppen wird ein Screening mittels EBV-DNA im Plasma eingesetzt

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Virus ist eng mit dem Nasopharynxkarzinom assoziiert?

Das Epstein-Barr-Virus.

## Wo im Nasopharynx entsteht dieser Krebs meist?

Im lateralen Rezessus, der Rosenmüller-Grube, nahe der Tubenöffnung.

## Welcher Ohrbefund bei einem Erwachsenen sollte den Verdacht auf diesen Tumor wecken?

Eine einseitige seröse Otitis media (Paukenerguss).

## Was ist die wichtigste Behandlungsmodalität?

Die Strahlentherapie, bei lokal fortgeschrittener Erkrankung kombiniert mit Chemotherapie.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Epstein-Barr-Virus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/epstein-barr-virus/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Seromukotympanon und chronische eitrige Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/seromukotympanon-und-chronische-eitrige-otitis-media/)
- [Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber)](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-mononukleose/)
- [Zervikale Lymphadenopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-lymphadenopathie/)
- [Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattenepithelkarzinom-im-kopf-hals-bereich/)
- [Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/)
- [Non-Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/)
- [Epistaxis (Nasenbluten)](https://durgical.com/de/krankheiten/epistaxis/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Nasopharyngeal Carcinoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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