[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Nekrotisierende (maligne) Otitis externa # Nekrotisierende (maligne) Otitis externa Schwere Gehörgangsinfektion, die in den Schädelbasisknochen eindringt, vor allem bei älteren Diabetikern. Kein Krebs, aber ohne lange Therapie tödlich. Aktualisiert 5 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Aggressive Infektion des äußeren Gehörgangs, die sich als Osteomyelitis auf Schläfenbein und Schädelbasis ausbreitet. «Maligne» beschreibt den Verlauf, nicht Krebs; Hirnnerven, venöse Sinus und Gehirn können betroffen sein. In 3D ansehen - [Äußerer Gehörgang (Meatus acusticus externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-gehorgang/) - [Schläfenbeine (Ossa temporalia)](https://durgical.com/de/anatomie/schlafenbeine/) - [Ohrmuschel (Auricula)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrmuschel/) - [Nervus facialis (VII)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-facialis/) ## +5 - [Foramen stylomastoideum](https://durgical.com/de/anatomie/foramen-stylomastoideum/) - [Foramen jugulare](https://durgical.com/de/anatomie/foramen-jugulare/) - [Nervus glossopharyngeus (IX)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-glossopharyngeus/) - [Nervus vagus (X)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-vagus/) - [Sinus sigmoideus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sigmoideus/) ## Wen es betrifft Selten. Sie tritt vor allem bei älteren Menschen mit Diabetes mellitus sowie bei HIV, Chemotherapie oder anderer Immunsuppression auf. Bei der wachsenden Zahl von Menschen mit Diabetes in Kolumbien sollte sie bei jedem Diabetiker mit schwerer, nicht bessernder Ohrinfektion bedacht werden. ## Ursachen - Pseudomonas aeruginosa in den meisten Fällen - Seltener Staphylococcus aureus (einschließlich MRSA) und andere gramnegative Erreger - Pilze (Aspergillus, Candida), besonders bei Immunsuppression - Ausbreitung vom Gehörgangsboden über natürliche Knorpelspalten zur Schädelbasis ## Risikofaktoren - Diabetes mellitus, vor allem schlecht eingestellt - Höheres Alter - Immunsuppression: HIV, Chemotherapie, Transplantation, Kortikosteroide - Gehörgangstrauma, etwa durch Spülung oder Instrumente - Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich ## Einteilung - Auf Gehörgang und benachbarte Weichteile begrenzt - Schädelbasisosteomyelitis - Mit Hirnnervenparese (zuerst der Fazialis, dann Glossopharyngeus, Vagus, Accessorius und Hypoglossus) - Mit intrakranieller Ausbreitung: Sinusvenenthrombose, Meningitis, Abszess ## Symptome und Zeichen - Starke, anhaltende Ohrschmerzen, oft nachts schlimmer und unverhältnismäßig zum Befund - Eitriger Ohrausfluss - Granulationsgewebe am Gehörgangsboden an der knöchern-knorpeligen Grenze - Kopfschmerzen und Schmerzen im Kiefergelenk - Hörminderung und Druckgefühl - Fieber fehlt oft ## Warnzeichen - Fazialisparese oder andere Hirnnervenparese (Heiserkeit, Dysphagie) - Otitis externa ohne Besserung unter lokaler Therapie bei Diabetes oder Immunsuppression - Granulationsgewebe im Gehörgang eines älteren Diabetikers - Starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörung, Nackensteifigkeit - Gewichtsverlust oder Raumforderung (Karzinom ausschließen) ## Diagnose **Klinisch** Verdacht bei starker Otalgie und Granulationsgewebe am Gehörgangsboden bei Diabetes oder Immunsuppression. Die Untersuchung umfasst die Hirnnerven, besonders den N. facialis. **Untersuchungen** Erhöhte BSG und CRP (zur Verlaufskontrolle); Blutzucker und HbA1c; Kultur von Sekret oder tiefem Gewebe möglichst vor Antibiotikagabe; Biopsie des Granulationsgewebes zum Ausschluss eines Plattenepithelkarzinoms. **Bildgebung** Die CT des Felsenbeins zeigt die Knochenerosion; die MRT zeigt Weichteil- und intrakranielle Ausbreitung. Die Technetium-Skelettszintigrafie ist früh sensitiv; Gallium- oder Leukozytenszintigrafie hilft bei der Verlaufsbeurteilung. ## Differenzialdiagnose - Schwere akute Otitis externa - Plattenepithelkarzinom des Gehörgangs - Gehörgangscholesteatom - Mastoiditis - Granulomatöse Erkrankungen (Tuberkulose, Granulomatose mit Polyangiitis) ## Behandlung **Akutphase** Stationäre Aufnahme, strenge Blutzuckereinstellung und Überweisung an HNO und Infektiologie; Proben für die Kultur möglichst vor Antibiotikagabe. **Medikamentös** Langfristige systemische pseudomonaswirksame Antibiotika (ein Fluorchinolon wie Ciprofloxacin oder ein pseudomonaswirksames Betalaktam), kulturgesteuert, mindestens sechs Wochen; Antimykotika bei Pilzinfektion. **Medikamentös** Regelmäßige Gehörgangsreinigung und lokale antibiotische Tropfen als Ergänzung. **Operativ** Chirurgisches Débridement von nekrotischem Knochen oder Abszessdrainage in ausgewählten Fällen; Biopsie zum Ausschluss eines Malignoms. **Eingriff** Hyperbare Sauerstofftherapie wird bei refraktären Verläufen manchmal ergänzend eingesetzt. **Verlaufskontrolle** Verlaufskontrolle mit Symptomen, BSG oder CRP und funktioneller Bildgebung, um über das Absetzen der Antibiotika zu entscheiden; Rückfälle sind noch Monate später möglich. ## Komplikationen - Fazialisparese und Paresen der kaudalen Hirnnerven - Thrombose des [Sinus sigmoideus](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sigmoideus/) oder transversus - Meningitis und Hirnabszess - Hörverlust - Tod, besonders bei mehreren Hirnnervenausfällen oder intrakranieller Ausbreitung ## Prognose Mit früher Diagnose und langer Antibiotikatherapie werden die meisten Patienten geheilt, und die Sterblichkeit ist stark gesunken. Hirnnervenparesen, intrakranielle Ausbreitung und Pilzinfektion verschlechtern die Prognose; Rückfälle sind möglich. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Erreger verursacht die meisten Fälle einer nekrotisierenden Otitis externa? Pseudomonas aeruginosa. ## Wer ist der typische Patient? Ein älterer Mensch mit Diabetes mellitus oder eine immunsupprimierte Person mit starker Otalgie und Granulationsgewebe im Gehörgang. ## Welcher Hirnnerv ist meist zuerst betroffen? Der N. facialis (VII) am Foramen stylomastoideum. ## Warum wird das Granulationsgewebe biopsiert? Um ein Plattenepithelkarzinom des Gehörgangs auszuschließen, das ähnlich aussehen kann. ## Welche Laborwerte dienen der Verlaufskontrolle? BSG und CRP. ## Verwandte Erkrankungen - [Otitis externa](https://durgical.com/de/krankheiten/otitis-externa/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Osteomyelitis](https://durgical.com/de/krankheiten/osteomyelitis/) - [Akute Mastoiditis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-mastoiditis/) - [Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)](https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-fazialisparese/) - [Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattenepithelkarzinom-im-kopf-hals-bereich/) - [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Necrotizing (Malignant) Otitis Externa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556138/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/nekrotisierende-otitis-externa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/nekrotisierende-otitis-externa/