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# Non-Hodgkin-Lymphom

Non-Hodgkin-Lymphome sind Krebserkrankungen der Lymphozyten, meist der B-Zellen. Manche wachsen jahrelang langsam, andere schnell, sind aber oft heilbar.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Verursachende Mikroorganismen
- In der klinischen Untersuchung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine vielfältige Gruppe von Krebserkrankungen der B-, T- oder NK-Lymphozyten, die Tumoren in Lymphknoten oder außerhalb davon bilden (Magen, Darm, [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), Gehirn). Sie reichen von indolenten Lymphomen, die über Jahre fortschreiten, bis zu aggressiven, die innerhalb von Wochen wachsen.

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## Wen es betrifft

Häufiger als das Hodgkin-Lymphom und mit dem Alter zunehmend; das diffus großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist weltweit der häufigste Typ. HIV erhöht das Risiko aggressiver Typen. Die durch HTLV-1 verursachte adulte T-Zell-Leukämie/-Lymphom kommt in Endemiegebieten Südamerikas und der Karibik vor, auch an der kolumbianischen Pazifikküste.

## Ursachen

- Genetische Veränderungen in Lymphozyten, etwa t(14;18) BCL2 beim follikulären Lymphom, t(8;14) MYC beim Burkitt-Lymphom und t(11;14) Cyclin D1 beim Mantelzelllymphom
- Viren: Epstein-Barr-Virus (Burkitt-Lymphom, HIV-assoziiertes und primäres ZNS-Lymphom), HTLV-1 (adultes T-Zell-Lymphom), Hepatitis C
- Chronische Antigenstimulation: Helicobacter pylori (MALT-Lymphom des Magens), Zöliakie (enteropathieassoziiertes T-Zell-Lymphom), Autoimmunerkrankungen

## Risikofaktoren

- HIV-Infektion und Immunsuppression nach Transplantation
- Autoimmunerkrankungen wie Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis und Lupus
- Chronische H.-pylori-Gastritis
- Höheres Alter
- Vorausgegangene Chemo- oder Strahlentherapie

## Pathophysiologie

Ein Lymphozyt erwirbt Mutationen, die die Apoptose blockieren (BCL2) oder die Proliferation antreiben (MYC), und expandiert als Klon. Indolente Lymphome wachsen langsam; aggressive teilen sich schnell, was sie zugleich chemotherapiesensibel und anfällig für eine Tumorlyse macht. Die Ausbreitung ist oft diskontinuierlich, mit häufigerem extranodalem und Knochenmarkbefall als beim Hodgkin-Lymphom.

## Einteilung

- Aggressive B-Zell-Lymphome: diffus großzelliges B-Zell-Lymphom (am häufigsten)
- Hochaggressiv: Burkitt-Lymphom (endemische Kieferform, assoziiert mit EBV und Malaria; sporadische ileozäkale Form; HIV-assoziiert)
- Indolente B-Zell-Lymphome: follikuläres Lymphom, Marginalzonen-/MALT-Lymphom, kleinzelliges lymphozytisches Lymphom
- Mantelzelllymphom (ältere Männer, oft fortgeschritten)
- T-Zell-Lymphome, darunter adulte T-Zell-Leukämie/-Lymphom (HTLV-1) und Mycosis fungoides der Haut

## Symptome und Zeichen

- Schmerzlos vergrößerte Lymphknoten am Hals, in der Achsel oder in der Leiste, oft in mehreren Regionen
- B-Symptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
- Abdominelle Raumforderung, Schmerzen oder Darmverschluss (Burkitt-, intestinales Lymphom)
- Dyspepsie oder Magenblutung (MALT-Lymphom oder DLBCL des Magens)
- Vergrößerte Milz oder Leber
- Hyperkalzämie, Hautläsionen und osteolytische Knochenherde beim adulten T-Zell-Lymphom

## Warnzeichen

- Rasch wachsender Tumor mit hoher LDH und Nierenversagen (Tumorlyserisiko, besonders beim Burkitt-Lymphom)
- Vena-cava-superior-Syndrom oder Atemwegskompression
- Rückenschmerzen mit Schwäche oder Harnverhalt (Rückenmarkkompression)
- Neues neurologisches Defizit bei einem HIV-positiven Patienten (primäres ZNS-Lymphom)
- Fieber während der Chemotherapie (febrile Neutropenie)

## Diagnose

**Klinisch**
Untersuchung aller Lymphknotenstationen, des Waldeyer-Rachenrings (Tonsillen), von Leber und Milz; Anamnese zu B-Symptomen, HIV und Autoimmunerkrankungen.

**Untersuchungen**
Exzisions- oder Stanzbiopsie mit Immunhistochemie (z. B. CD20 für B-Zellen), Durchflusszytometrie und genetischen Untersuchungen; Magenbiopsien mit H.-pylori-Test beim MALT-Lymphom. Blutbild, LDH, Harnsäure, Nieren- und Leberfunktion, Calcium, HIV sowie Hepatitis B und C (Hepatitis B kann unter Anti-CD20-Therapie reaktivieren), HTLV-1-Serologie in Endemiegebieten. Knochenmarkbiopsie und Lumbalpunktion in ausgewählten Fällen.

**Bildgebung**
PET-CT (oder CT) zur Stadieneinteilung und Beurteilung des Ansprechens; Endoskopie beim gastrointestinalen Lymphom; MRT des Gehirns bei Verdacht auf ZNS-Befall.

## Differenzialdiagnose

- Hodgkin-Lymphom
- Tuberkulose und andere infektiöse Lymphadenitiden
- Reaktive Lymphadenopathie (Virusinfektion, Autoimmunerkrankung)
- Chronische lymphatische Leukämie
- Metastasiertes Karzinom
- Sarkoidose

## Behandlungsziel

Bei aggressiven Lymphomen Heilung durch kombinierte Chemoimmuntherapie; bei indolenten Lymphomen Kontrolle von Erkrankung und Symptomen über viele Jahre, mit Behandlung nur bei Bedarf.

## Behandlung

**Medikamentös**
DLBCL: Chemoimmuntherapie mit dem Anti-CD20-Antikörper Rituximab plus CHOP-Chemotherapie (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison) oder ähnlichen Schemata.

**Verlaufskontrolle**
Indolentes Lymphom ohne Symptome oder große Tumormasse: aktive Überwachung („Watch and Wait“).

**Medikamentös**
MALT-Lymphom des Magens: Die H.-pylori-Eradikation kann im Frühstadium eine Remission bewirken.

**Akutphase**
Burkitt- und andere Lymphome mit hoher Tumorlast: intensive Chemotherapie mit ZNS-Prophylaxe und konsequenter Tumorlyseprophylaxe (Flüssigkeitszufuhr, harnsäuresenkende Medikamente, Elektrolytkontrollen).

**Eingriff**
Strahlentherapie bei lokalisierter Erkrankung; autologe Stammzelltransplantation und CAR-T-Zell-Therapie beim rezidivierten aggressiven Lymphom.

## Komplikationen

- Tumorlysesyndrom
- Febrile Neutropenie und opportunistische Infektionen
- Hepatitis-B-Reaktivierung unter Anti-CD20-Therapie
- Vena-cava-superior-Syndrom und Rückenmarkkompression
- Darmperforation oder -verschluss beim intestinalen Lymphom
- Transformation eines indolenten in ein aggressives Lymphom

## Prognose

Hängt von Typ und Risikofaktoren ab (z. B. Internationaler Prognostischer Index: Alter, LDH, Stadium, Allgemeinzustand, extranodale Herde). Viele Patienten mit DLBCL und Burkitt-Lymphom werden geheilt; indolente Lymphome sind meist nicht heilbar, lassen sich aber über viele Jahre kontrollieren.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher ist der häufigste Typ des Non-Hodgkin-Lymphoms?

Das diffus großzellige B-Zell-Lymphom, ein aggressives, aber oft heilbares Lymphom.

## Welche Translokation kennzeichnet das follikuläre Lymphom?

t(14;18), die zur Überexpression des antiapoptotischen Gens BCL2 führt.

## Welches Lymphom zeigt ein „Sternhimmel“-Muster und t(8;14)?

Das Burkitt-Lymphom, getrieben durch MYC; es wächst sehr schnell und birgt ein hohes Risiko für ein Tumorlysesyndrom.

## Welche Infektion ist mit dem MALT-Lymphom des Magens verbunden, und warum ist das wichtig?

Helicobacter pylori; seine Eradikation kann zur Remission eines frühen MALT-Lymphoms des Magens führen.

## Welches Virus verursacht die adulte T-Zell-Leukämie/-Lymphom, und welcher Stoffwechselbefund ist typisch?

HTLV-1, endemisch in Teilen Lateinamerikas einschließlich der kolumbianischen Pazifikküste; typisch ist eine Hyperkalzämie.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Epstein-Barr-Virus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/epstein-barr-virus/)

## In der klinischen Untersuchung

- [Lymphknotenuntersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/lymphknotenuntersuchung/)

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Cyclophosphamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyclophosphamid/)
- [Carmustin](https://durgical.com/de/pharmakologie/carmustin/)
- [Lenalidomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/lenalidomid/)
- [Bendamustin](https://durgical.com/de/pharmakologie/bendamustin/)
- [Chlorambucil](https://durgical.com/de/pharmakologie/chlorambucil/)
- [Rituximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/rituximab/)
- [Asparaginase](https://durgical.com/de/pharmakologie/asparaginase/)
- [Bortezomib](https://durgical.com/de/pharmakologie/bortezomib/)
- [Plerixafor](https://durgical.com/de/pharmakologie/plerixafor/)
- [Acalabrutinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/acalabrutinib/)
- [Obinutuzumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/obinutuzumab/)
- [Crizotinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/crizotinib/)
- [Brentuximab-Vedotin](https://durgical.com/de/pharmakologie/brentuximab-vedotin/)
- [Tisagenlecleucel](https://durgical.com/de/pharmakologie/tisagenlecleucel/)
- [Axicabtagen ciloleucel](https://durgical.com/de/pharmakologie/axicabtagen-ciloleucel/)
- [Idelalisib](https://durgical.com/de/pharmakologie/idelalisib/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/)
- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Helicobacter-pylori-Gastritis](https://durgical.com/de/krankheiten/helicobacter-pylori-gastritis/)
- [Zöliakie](https://durgical.com/de/krankheiten/zoliakie/)
- [Magenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/)
- [Febrile Neutropenie](https://durgical.com/de/krankheiten/febrile-neutropenie/)
- [Akute Leukämie (AML und ALL)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Non-Hodgkin lymphoma](https://medlineplus.gov/ency/article/000581.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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