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# Obstruktive Schlafapnoe

Bei der obstruktiven Schlafapnoe fällt der Rachen im Schlaf wiederholt zusammen; es kommt zu Atempausen, lautem Schnarchen und Tagesmüdigkeit.

Aktualisiert 2026-10-30

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Rachen (Pharynx)](https://durgical.com/de/anatomie/rachen/)
- [Weicher Gaumen (Palatum molle)](https://durgical.com/de/anatomie/weicher-gaumen/)
- [Zunge (Lingua)](https://durgical.com/de/anatomie/zunge/)
- [Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae)](https://durgical.com/de/anatomie/gaumenmandeln/)
- [Musculus genioglossus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-genioglossus/)
- [Unterkiefer (Mandibula)](https://durgical.com/de/anatomie/unterkiefer/)
- [Zungenbein (Os hyoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/zungenbein/)

## Was es ist

Wiederholter teilweiser oder vollständiger Kollaps der oberen Atemwege im Schlaf mit Atempausen, Sauerstoffabfällen und fragmentiertem Schlaf, verbunden mit Tagesschläfrigkeit und kardiovaskulärem Risiko.

## Wen es betrifft

Häufig bei Erwachsenen und mit der Adipositas zunehmend; die meisten Fälle sind nicht diagnostiziert. Häufiger bei Männern und nach der Menopause. Bei Kindern meist durch vergrößerte Gaumen- und Rachenmandeln bedingt. Unter 340 Studierenden in Manizales, Kolumbien, zeigte ein Screeningfragebogen (STOP-BANG) bei 23 % der Männer und 3,1 % der Frauen ein mittleres bis hohes Risiko.

## Ursachen

- Enger oberer Atemweg durch Fetteinlagerungen in Hals und Zunge
- Vergrößerte Gaumen- und Rachenmandeln (Hauptursache bei Kindern)
- Retrognathie oder kleiner Unterkiefer, kraniofaziale Fehlbildungen
- Verminderter Tonus der Dilatatormuskeln im Schlaf

## Risikofaktoren

- Adipositas und großer Halsumfang
- Männliches Geschlecht, höheres Alter, Menopause
- Alkohol und Sedativa vor dem Schlafen
- Rauchen
- Nasenatmungsbehinderung
- Hypothyreose, Akromegalie
- Familienanamnese

## Pathophysiologie

Im Schlaf nimmt der Tonus der Rachenerweiterer wie des [Musculus genioglossus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-genioglossus/) ab. Bei einem engen Atemweg kollabieren weicher Gaumen, Zunge und Rachenwände und verursachen Apnoen und Hypopnoen. Jedes Ereignis senkt den Sauerstoff, erhöht das Kohlendioxid und endet mit einer kurzen Weckreaktion (Arousal) mit Sympathikusaktivierung, die den Schlaf fragmentiert und den Blutdruck langfristig erhöht.

## Einteilung

- Schweregrad nach Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) pro Stunde Schlaf: leicht, mittelgradig, schwer (gebräuchliche Grenzwerte: 5, 15 und 30 Ereignisse pro Stunde bei Erwachsenen)

## Symptome und Zeichen

- Lautes, gewohnheitsmäßiges Schnarchen
- Beobachtete Atempausen, nächtliches Nach-Luft-Schnappen oder Würgen
- Ausgeprägte Tagesschläfrigkeit und nicht erholsamer Schlaf
- Morgendliche Kopfschmerzen
- Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit
- Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
- Bei Kindern: Schnarchen, unruhiger Schlaf, Verhaltens- und Lernprobleme

## Warnzeichen

- Einschlafen am Steuer oder bei der Arbeit
- Therapieresistente Hypertonie oder neu aufgetretenes Vorhofflimmern
- Hypoventilation am Tag oder Zeichen einer Rechtsherzinsuffizienz
- Ausgeprägte Schläfrigkeit bei Berufskraftfahrern

## Diagnose

**Klinisch**
Verdacht bei Schnarchen, beobachteten Apnoen und Schläfrigkeit; Fragebögen (STOP-BANG, Epworth-Schläfrigkeitsskala) helfen beim Screening. Die Untersuchung beurteilt BMI, Halsumfang, Tonsillen, Gaumen, Kiefer und Nase.

**Untersuchungen**
Die nächtliche Polysomnografie ist der Referenztest; eine ambulante Polygrafie bei ausgewählten Erwachsenen mit hoher Vortestwahrscheinlichkeit. Der Apnoe-Hypopnoe-Index bestimmt den Schweregrad.

**Bildgebung**
Routinemäßig nicht erforderlich. Medikamenteninduzierte Schlafendoskopie oder Bildgebung der Atemwege bei ausgewählten Patienten, wenn eine Operation erwogen wird.

## Differenzialdiagnose

- Einfaches Schnarchen
- Schlafmangel oder Schichtarbeit
- Narkolepsie
- Zentrale Schlafapnoe
- Obesitas-Hypoventilationssyndrom
- Depression oder Hypothyreose

## Behandlungsziel

Den Atemweg im Schlaf offen halten, die Schläfrigkeit beseitigen, die Lebensqualität verbessern sowie das kardiovaskuläre und das Unfallrisiko senken.

## Behandlung

**Lebensstil**
Gewichtsabnahme, Verzicht auf Alkohol und Sedativa am Abend, Schlafen in Seitenlage bei lageabhängiger Apnoe und Behandlung einer Nasenatmungsbehinderung.

**Konservativ**
Die kontinuierliche Überdruckbeatmung (CPAP) im Schlaf ist die Hauptbehandlung bei mittelgradiger bis schwerer Erkrankung; die Therapietreue ist die größte Herausforderung.

**Konservativ**
Unterkieferprotrusionsschienen bei leichter bis mittelgradiger Erkrankung oder CPAP-Unverträglichkeit.

**Medikamentös**
Medikamente gegen Adipositas (inkretinbasierte Wirkstoffklassen) bei ausgewählten Erwachsenen mit Adipositas als Teil des Gewichtsmanagements.

**Operativ**
Die Adenotonsillektomie ist bei Kindern mit vergrößerten Gaumen- und Rachenmandeln die Erstlinientherapie; Tonsillektomie oder Gaumenchirurgie bei ausgewählten Erwachsenen.

**Operativ**
Bimaxilläre Vorverlagerung oder Hypoglossusnerv-Stimulation bei ausgewählten Erwachsenen, die CPAP nicht nutzen können.

## Komplikationen

- Arterielle Hypertonie, oft therapieresistent
- Vorhofflimmern und andere Herzrhythmusstörungen
- Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und Schlaganfall
- Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes
- Verkehrs- und Arbeitsunfälle
- Pulmonale Hypertonie

## Prognose

Chronisch, doch die Behandlung verbessert Schläfrigkeit und Lebensqualität und senkt den Blutdruck; die CPAP-Therapietreue bestimmt einen Großteil des Nutzens. Bei Kindern heilt die Adenotonsillektomie die Erkrankung oft.

## Vorbeugung

- Ein gesundes Körpergewicht halten
- Alkohol und Sedativa einschränken
- Nichtrauchen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Mit welchem Index wird der Schweregrad der obstruktiven Schlafapnoe eingeteilt?

Mit dem Apnoe-Hypopnoe-Index (Ereignisse pro Stunde Schlaf): leicht, mittelgradig oder schwer.

## Welches ist der Referenztest zur Diagnose der obstruktiven Schlafapnoe?

Die nächtliche Polysomnografie; ambulante Tests werden bei ausgewählten Erwachsenen eingesetzt.

## Welches ist die Erstlinientherapie der mittelgradigen bis schweren obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen?

Kontinuierliche Überdruckbeatmung (CPAP) im Schlaf, bei Indikation mit Gewichtsabnahme.

## Was ist die Hauptursache der obstruktiven Schlafapnoe bei Kindern?

Vergrößerte Gaumen- und Rachenmandeln; die Adenotonsillektomie ist die Erstlinientherapie.

## Welche kardiovaskulären Erkrankungen sind mit einer unbehandelten obstruktiven Schlafapnoe verbunden?

Therapieresistente Hypertonie, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und Schlaganfall.

## Verwandte Erkrankungen

- [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Allergische Rhinitis](https://durgical.com/de/krankheiten/allergische-rhinitis/)
- [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Obstructive Sleep Apnea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Sex Differences in Predictors of Obstructive Sleep Apnea Risk Among Young Adults: A Cross-Sectional Study in Colombian University Students](https://europepmc.org/article/PMC/PMC12525285) (Journal of clinical medicine, 2025) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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