[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) # Orbitabodenfraktur (Blow-out-Fraktur) Eine Blow-out-Fraktur ist ein Bruch des dünnen Bodens der Augenhöhle durch einen Schlag aufs Auge; ein Augenmuskel kann einklemmen und Doppelbilder verursachen. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Kieferhöhle (Sinus maxillaris)](https://durgical.com/de/anatomie/kieferhohle/) - [Musculus rectus inferior](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-inferior/) - [Musculus obliquus inferior](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-obliquus-inferior/) - [V2 Nervus maxillaris](https://durgical.com/de/anatomie/v2-nervus-maxillaris/) - [Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales)](https://durgical.com/de/anatomie/siebbeinzellen/) - [Jochbeine (Ossa zygomatica)](https://durgical.com/de/anatomie/jochbeine/) ## Was es ist Fraktur des Orbitabodens (und manchmal der medialen Wand) durch einen Schlag auf das Auge bei intaktem Orbitarand. Orbitainhalt kann in die Kieferhöhle prolabieren, und der [Musculus rectus inferior](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-inferior/) kann eingeklemmt werden. ## Wen es betrifft Häufig bei jungen Erwachsenen, vor allem Männern, nach Gewalt, Sportverletzungen, Stürzen und Verkehrsunfällen. Kinder haben ein besonderes Muster, die Trapdoor-Fraktur, die eine dringliche Operation erfordert. ## Ursachen - Schlag durch einen Gegenstand, der größer ist als die Orbitaöffnung (Faust, Ball, Ellbogen) - Verkehrsunfälle und Stürze - Sportverletzungen ## Risikofaktoren - Junges männliches Geschlecht - Interpersonelle Gewalt und Alkoholkonsum - Kontakt- und Ballsportarten ohne Augenschutz - Motorradunfälle ## Pathophysiologie Ein plötzlicher Druckanstieg in der Orbita oder die entlang des Randes übertragene Kraft bricht den dünnsten Teil des Bodens medial des Canalis infraorbitalis. Fett und der Musculus rectus inferior oder seine Faszie können prolabieren und eingeklemmt werden, was den Blick nach oben einschränkt. Bei Kindern kann der elastische Knochen zurückschnappen und den Muskel einklemmen (Trapdoor), mit Ischämie und starkem okulokardialem Reflex. ## Einteilung - Rein (Rand intakt) oder unrein (mit Rand- oder Jochbeinfraktur) - Boden, mediale Wand oder kombiniert - Trapdoor-Fraktur (Grünholzfraktur) bei Kindern, oft mit wenig sichtbarer Verletzung („White-eyed Blow-out“) ## Symptome und Zeichen - Periorbitales Hämatom und Schwellung - Doppelbilder, besonders beim Blick nach oben - Eingeschränkter Blick nach oben - Taubheit von Wange, Nasenflügel und Oberlippe (Nervus infraorbitalis) - Enophthalmus (eingesunkenes Auge), oft erst nach Abklingen der Schwellung - Luft unter der [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) (Hautemphysem) nach Schnäuzen ## Warnzeichen - Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie oder Synkope bei eingeschränktem Blick (Einklemmung mit okulokardialem Reflex) - Vermindertes Sehvermögen oder afferenter Pupillendefekt (Bulbusverletzung oder Optikusneuropathie) - Retrobulbäres Hämatom: schmerzhafte Proptosis, gespannte Orbita, abnehmendes Sehvermögen (erfordert sofortige Dekompression) - Hyphäma oder entrundete Pupille (Bulbusverletzung) ## Diagnose **Klinisch** Sehschärfe, Pupillen, Augenbewegungen und Doppelbilder werden geprüft, ebenso die infraorbitale Sensibilität und ein Enophthalmus. Der Traktionstest (Forced-Duction-Test) bestätigt eine mechanische Einschränkung. Eine vollständige Augenuntersuchung sucht nach einer Bulbusverletzung. **Untersuchungen** Keine spezifischen Laboruntersuchungen. Die orthoptische Untersuchung (Hess-Schema) dokumentiert die Motilität im Verlauf. EKG-Monitoring bei Verdacht auf okulokardialen Reflex. **Bildgebung** Dünnschicht-CT der Orbita mit koronaren und sagittalen Rekonstruktionen ist die Untersuchung der Wahl: Sie zeigt die Fraktur, prolabiertes Gewebe, Muskeleinklemmung und das Tränentropfenzeichen (Teardrop-Zeichen) in der Kieferhöhle. ## Differenzialdiagnose - Orbitaprellung nur mit Schwellung - Bulbusruptur oder Hyphäma - Retrobulbäres Hämatom - Hirnnervenparese (III, IV, VI) - Jochbeinkomplexfraktur ## Behandlungsziel Das Sehvermögen schützen, eingeklemmtes Gewebe bei Bedarf dringlich befreien und Orbitavolumen und Augenbeweglichkeit wiederherstellen, um bleibende Doppelbilder und Enophthalmus zu verhindern. ## Behandlung **Konservativ** Kleine Frakturen ohne Einklemmung oder Enophthalmus: Schnäuzverbot, kalte Kompressen und Oberkörperhochlagerung, mit Kontrolle nach Abklingen der Schwellung. **Medikamentös** Abschwellende Nasentropfen; Antibiotika werden oft gegeben, weil die Fraktur zur Nebenhöhle offen ist, die Evidenz ist jedoch uneinheitlich; orale Kortikosteroide manchmal zur Abschwellung. **Operativ** Dringliche Versorgung (innerhalb von etwa 24–48 Stunden) bei Muskeleinklemmung mit okulokardialem Reflex und bei der kindlichen Trapdoor-Fraktur. **Operativ** Elektive Versorgung innerhalb von etwa zwei Wochen bei anhaltenden Doppelbildern, frühem Enophthalmus oder großem Bodendefekt, mit Implantaten zur Rekonstruktion des Bodens. **Akutphase** Retrobulbäres Hämatom: sofortige laterale Kanthotomie und Kantholyse zur Entlastung des Orbitadrucks. ## Komplikationen - Anhaltende Doppelbilder - Enophthalmus und Höhenasymmetrie der Augen - Infraorbitale Taubheit - Ischämie des Musculus rectus inferior bei Trapdoor-Frakturen - Orbitaphlegmone - Implantatprobleme nach der Versorgung ## Prognose Viele Patienten bessern sich mit Abklingen der Schwellung und benötigen keine Operation. Eine rechtzeitige Versorgung einer Einklemmung, besonders bei Kindern, ergibt eine gute Erholung der Augenbeweglichkeit; eine späte Versorgung hinterlässt häufiger bleibende Doppelbilder. ## Vorbeugung - Schutzbrillen bei Ball- und Schlägersportarten und bei gefährlichen Arbeiten - Sicherheitsgurte und Helme - Gewaltprävention ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Muskel wird bei einer Orbitabodenfraktur am häufigsten eingeklemmt? Der Musculus rectus inferior, mit eingeschränktem Blick nach oben und vertikalen Doppelbildern. ## Warum verursacht eine Blow-out-Fraktur eine Taubheit der Wange? Die Fraktur verläuft nahe dem Canalis infraorbitalis und verletzt den Nervus infraorbitalis, einen Ast des Nervus maxillaris (V2). ## Was ist eine „White-eyed“ Blow-out-Fraktur? Eine kindliche Trapdoor-Fraktur mit Muskeleinklemmung, aber wenigen äußeren Zeichen; sie erfordert eine dringliche Operation. ## Welcher Reflex kann bei Muskeleinklemmung Bradykardie, Übelkeit und Synkope verursachen? Der okulokardiale Reflex (afferent über den Trigeminus, efferent über den Vagus). ## Was ist die bildgebende Untersuchung der Wahl bei einer Blow-out-Fraktur der Orbita? Dünnschicht-CT der Orbita mit koronaren Rekonstruktionen. ## Verwandte Erkrankungen - [Schädel-Hirn-Trauma](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/) - [Netzhautablösung (Ablatio retinae)](https://durgical.com/de/krankheiten/netzhautablosung/) - [Orbitaphlegmone](https://durgical.com/de/krankheiten/orbitaphlegmone/) - [Unterkieferfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/unterkieferfraktur/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Orbital Floor Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534825/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/orbitabodenfraktur/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/orbitabodenfraktur/