[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Ösophaguskarzinom [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # Ösophaguskarzinom Speiseröhrenkrebs ist ein bösartiger Tumor der Speiseröhre; er wird oft spät entdeckt, wenn das Schlucken schwerfällt und das Gewicht sinkt. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/) - [Mediastinale Lymphknoten](https://durgical.com/de/anatomie/mediastinale-lymphknoten/) - [Luftröhre (Trachea)](https://durgical.com/de/anatomie/luftrohre/) - [Nervus laryngeus recurrens (Rekurrens)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-laryngeus-recurrens/) - [Brustaorta (Aorta thoracica)](https://durgical.com/de/anatomie/brustaorta/) - [Hauptbronchien](https://durgical.com/de/anatomie/hauptbronchien/) - [Zwerchfell (Diaphragma)](https://durgical.com/de/anatomie/zwerchfell/) ## Was es ist Ein bösartiger Tumor der Speiseröhre, meist ein Plattenepithelkarzinom (verbunden mit Tabak und Alkohol) oder ein Adenokarzinom (distal, entstehend aus einem Barrett-Ösophagus nach chronischem Reflux). Er zeigt sich meist spät mit zunehmender Dysphagie und Gewichtsverlust. ## Wen es betrifft Das Plattenepithelkarzinom überwiegt weltweit und in weiten Teilen Lateinamerikas; das Adenokarzinom hat in Ländern mit mehr Adipositas und Reflux zugenommen. Es ist bei Männern und älteren Menschen häufiger und wird oft in fortgeschrittenem Stadium diagnostiziert. ## Ursachen - Plattenepithelkarzinom: wiederholte Schleimhautschädigung durch Tabak, Alkohol, sehr heiße Getränke und manche Karzinogene in der Nahrung - Adenokarzinom: chronischer Reflux, der zum Barrett-Ösophagus, dann zur Dysplasie und zum Krebs führt - Langjährige Achalasie oder Verätzung (Plattenepitheltyp) ## Risikofaktoren - Rauchen - Starker Alkoholkonsum - Sehr heiße Getränke und eine obst- und gemüsearme Ernährung - Barrett-Ösophagus und langjährige Refluxkrankheit - Adipositas (Adenokarzinom) - Männliches Geschlecht und höheres Alter - Achalasie oder frühere Verätzungsstriktur ## Pathophysiologie Wiederholte Schädigung führt zu Dysplasie und invasivem Krebs. Die Speiseröhre hat keine Serosa und ein dichtes Lymphgefäßnetz, daher breiten sich Tumoren früh in benachbarte und [mediastinale Lymphknoten](https://durgical.com/de/anatomie/mediastinale-lymphknoten/) aus und wachsen in Trachea, Bronchien, Aorta oder Nervus laryngeus recurrens ein. Da die Speiseröhre dehnbar ist, tritt die Dysphagie erst auf, wenn das Lumen deutlich eingeengt ist. ## Einteilung - Histologie: Plattenepithelkarzinom oder Adenokarzinom - Lokalisation: oberer, mittlerer oder unterer thorakaler Ösophagus oder gastroösophagealer Übergang - TNM-Stadium ## Symptome und Zeichen - Zunehmende Dysphagie, zuerst für feste, dann für flüssige Nahrung - Ungewollter Gewichtsverlust - Schmerzhaftes Schlucken und Schmerz hinter dem Brustbein - Regurgitation - Heiserkeit durch Beteiligung des Nervus laryngeus recurrens - Husten beim Schlucken (ösophagotracheale Fistel) - Eisenmangelanämie oder Blutung ## Warnzeichen - Neue oder zunehmende Dysphagie bei einem Erwachsenen - Ungewollter Gewichtsverlust - Bluterbrechen oder Teerstuhl - Husten oder Verschlucken beim Schlucken - Neu aufgetretene Heiserkeit ## Diagnose **Klinisch** Zunehmende Dysphagie mit Gewichtsverlust, besonders bei Rauchern oder Alkoholkonsumenten oder bei langjährigem Reflux. **Untersuchungen** Die Ösophagogastroduodenoskopie mit Biopsie bestätigt Diagnose und Typ. Blutuntersuchungen suchen nach Anämie und beurteilen den Ernährungszustand. Bei Tumoren im oberen und mittleren Drittel nahe den Atemwegen wird eine Bronchoskopie durchgeführt. **Bildgebung** CT von Thorax und Abdomen sowie PET-CT dienen dem Staging; die Endosonographie beurteilt Tiefenausdehnung und Lymphknoten. Ein Bariumbreischluck kann eine unregelmäßige Engstelle zeigen. ## Differenzialdiagnose - Gutartige peptische Striktur - Achalasie - Eosinophile Ösophagitis - Kardiakarzinom des Magens - Kompression von außen durch eine mediastinale Raumforderung - Ösophagealer Ring oder Membran (Web) ## Behandlungsziel Lokalisierte Erkrankungen mit kombinierter Behandlung heilen und bei fortgeschrittener Erkrankung die Dysphagie lindern, die Ernährung sichern und Beschwerden kontrollieren. ## Behandlung **Eingriff** Endoskopische Resektion sehr früher, oberflächlicher Tumoren und endoskopische Behandlung eines Barrett-Ösophagus mit Dysplasie. **Operativ** Ösophagektomie, oft nach Radiochemotherapie oder Chemotherapie, bei resektabler lokal fortgeschrittener Erkrankung. **Medikamentös** Chemotherapie, definitive Radiochemotherapie (besonders bei Plattenepithelkarzinomen) und in ausgewählten Fällen zielgerichtete Therapie oder Immun-Checkpoint-Inhibitoren. **Eingriff** Palliation: ein selbstexpandierender Stent gegen die Dysphagie und Ernährungssonden zur Ernährungsunterstützung. **Verlaufskontrolle** Endoskopische Überwachung des Barrett-Ösophagus, um Dysplasien früh zu erkennen. **Lebensstil** Verzicht auf Rauchen und Alkohol, mit Ernährungsunterstützung während der gesamten Behandlung. ## Komplikationen - Mangelernährung und Kachexie - Aspirationspneumonie - Ösophagotracheale Fistel - Blutung - Anastomoseninsuffizienz oder -striktur nach Ösophagektomie - Ausbreitung in Leber, Lunge und Knochen ## Prognose Oft schlecht, weil die meisten Karzinome spät entdeckt werden. Frühe Tumoren, die endoskopisch oder chirurgisch behandelt werden, haben ein deutlich besseres Überleben. ## Vorbeugung - Auf Tabak verzichten und Alkohol einschränken - Sehr heiße Getränke meiden - Reflux und Körpergewicht kontrollieren - Überwachung des Barrett-Ösophagus nach den Empfehlungen der Leitlinien ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches sind die beiden Haupttypen des Ösophaguskarzinoms, und wo entsteht jeder meist? Das Plattenepithelkarzinom, meist im oberen und mittleren Ösophagus, und das Adenokarzinom, meist im distalen Ösophagus. ## Was ist ein Barrett-Ösophagus? Der Ersatz des normalen Plattenepithels der distalen Speiseröhre durch Zylinderepithel vom intestinalen Typ, verursacht durch chronischen Reflux. ## Wie schreitet die Dysphagie beim Ösophaguskarzinom fort? Sie beginnt bei fester Nahrung und schreitet zu Flüssigkeiten fort, meist mit Gewichtsverlust. ## Welcher Nerv erklärt die Heiserkeit beim Ösophaguskarzinom? Der Nervus laryngeus recurrens, wenn der Tumor oder seine Lymphknoten ihn infiltrieren. ## Welche Untersuchung bestätigt ein Ösophaguskarzinom? Die Ösophagogastroduodenoskopie mit Biopsie. ## Verwandte Erkrankungen - [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/) - [Achalasie](https://durgical.com/de/krankheiten/achalasie/) - [Magenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/magenkarzinom/) - [Obere gastrointestinale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/obere-gastrointestinale-blutung/) - [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/) - [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Esophageal Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459267/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/osophaguskarzinom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/osophaguskarzinom/