[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Otosklerose # Otosklerose Krankhaftes Knochenwachstum fixiert den Steigbügel im Mittelohr: langsam zunehmender Hörverlust, meist bei jungen Erwachsenen. Operation oder Hörgerät helfen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Erkrankung des Knochenumbaus in der Labyrinthkapsel des Schläfenbeins. Neuer spongiöser Knochen bildet sich um das ovale Fenster und fixiert die Steigbügelfußplatte, was eine fortschreitende Schallleitungsschwerhörigkeit verursacht; bei Beteiligung der Cochlea wird der Hörverlust kombiniert oder sensorineural. In 3D ansehen - [Steigbügel (Stapes)](https://durgical.com/de/anatomie/steigbugel/) - [Hörschnecke (Cochlea)](https://durgical.com/de/anatomie/horschnecke/) - [Amboss (Incus)](https://durgical.com/de/anatomie/amboss/) - [Hammer (Malleus)](https://durgical.com/de/anatomie/hammer/) ## +4 - [Trommelfell (Membrana tympanica)](https://durgical.com/de/anatomie/trommelfell/) - [Schläfenbeine (Ossa temporalia)](https://durgical.com/de/anatomie/schlafenbeine/) - [Vorhof (Vestibulum)](https://durgical.com/de/anatomie/vorhof/) - [Nervus facialis (VII)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-facialis/) ## Wen es betrifft Sie beginnt meist zwischen etwa 15 und 45 Jahren, häufiger bei Frauen, und ist oft beidseitig. Bei Menschen europäischer Abstammung ist sie häufiger; es gibt keine verlässlichen kolumbianischen Zahlen, aber sie ist eine klassische Ursache einer Schallleitungsschwerhörigkeit bei normalem Trommelfell. ## Ursachen - Erbliche Veranlagung, oft autosomal-dominant mit unvollständiger Penetranz - Gestörter Knochenumbau der Labyrinthkapsel (Ursache nicht vollständig bekannt; virale und hormonelle Faktoren werden diskutiert) ## Risikofaktoren - Familienanamnese einer Otosklerose - Weibliches Geschlecht - Schwangerschaft, die den Hörverlust beschleunigen kann - Alter 15 bis 45 Jahre ## Pathophysiologie Auf eine aktive Phase der Knochenresorption mit gefäßreichem spongiösem Knochen (Otospongiose) folgt ein sklerotischer Umbau. Der Herd liegt meist direkt vor dem ovalen Fenster und fixiert die Steigbügelfußplatte, sodass Schallschwingungen das Innenohr nicht erreichen. Die Ausbreitung in die Cochlea verursacht einen sensorineuralen Hörverlust. ## Einteilung - Fenestral (stapedial): Fixation des Steigbügels, Schallleitungsschwerhörigkeit - Cochleär (retrofenestral): Beteiligung der Cochlea, kombinierter oder sensorineuraler Hörverlust ## Symptome und Zeichen - Langsam fortschreitender Hörverlust, oft einseitig beginnend und dann beidseitig - Tinnitus - Besseres Hören bei Umgebungslärm (Paracusis Willisii) - Normales Trommelfell in der Otoskopie; in der aktiven Phase manchmal eine rötliche Verfärbung dahinter (Schwartze-Zeichen) - Gelegentlicher Schwindel ## Warnzeichen - Plötzlicher Hörverlust (nicht typisch; erfordert dringliche Abklärung) - Asymmetrischer sensorineuraler Hörverlust mit Tinnitus oder Gleichgewichtsstörung (Vestibularisschwannom ausschließen) - Ohrausfluss oder Ohrenschmerzen (sprechen für eine andere Diagnose) ## Diagnose **Klinisch** Normales Trommelfell mit Schallleitungsschwerhörigkeit: Rinne negativ (Knochenleitung lauter als Luftleitung) und Weber lateralisiert zum stärker betroffenen Ohr. **Untersuchungen** Die Reintonaudiometrie zeigt eine Schallleitungskomponente (Air-Bone-Gap) und oft eine Senke der Knochenleitung um 2000 Hz (Carhart-Senke); das Tympanogramm ist normal oder abgeflacht (Typ As), und der Stapediusreflex fehlt. **Bildgebung** Die hochauflösende CT des Felsenbeins kann die otosklerotischen Herde zeigen und wird in atypischen Fällen oder vor einer Operation eingesetzt. ## Differenzialdiagnose - Seromukotympanon (Otitis media mit Erguss) - Unterbrechung der Gehörknöchelchenkette oder Tympanosklerose - Cholesteatom - Dehiszenz des oberen Bogengangs - Morbus Paget des Knochens und Osteogenesis imperfecta ## Behandlungsziel Ein brauchbares Gehör durch Verstärkung oder Operation wiederherstellen und das Fortschreiten überwachen. ## Behandlung **Konservativ** Hörgeräte sind wirksam und vermeiden ein Operationsrisiko; das Fortschreiten halten sie nicht auf. **Operativ** Die Stapedotomie oder Stapedektomie, bei der der fixierte Steigbügel durch eine Prothese ersetzt wird, schließt bei den meisten Patienten die Schallleitungskomponente; zuerst wird das schlechtere Ohr operiert. **Medikamentös** Fluoridverbindungen wurden eingesetzt, um die aktive cochleäre Form zu verlangsamen; die Evidenz ist begrenzt. **Operativ** Cochlea-Implantat bei weit fortgeschrittener Otosklerose mit hochgradigem sensorineuralem Hörverlust. ## Komplikationen - Beidseitiger fortschreitender Hörverlust mit sozialen und beruflichen Folgen - Nach der Operation: sensorineuraler Hörverlust oder Ertaubung des Ohrs, Schwindel, Geschmacksstörung durch Verletzung der Chorda tympani und selten Fazialisparese - Kombinierter oder sensorineuraler Hörverlust bei Cochleabeteiligung ## Prognose Nicht lebensbedrohlich. Die Stapesoperation bringt bei den meisten Patienten eine anhaltende Besserung, und Hörgeräte wirken gut; die cochleäre Form kann weiter fortschreiten. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist das klassische Hörmuster der Otosklerose? Fortschreitende Schallleitungsschwerhörigkeit bei normalem Trommelfell, oft beidseitig, bei einer jungen erwachsenen Frau. ## Was ist die Carhart-Senke? Eine Senke der Knochenleitungsschwellen um 2000 Hz im Audiogramm. ## Welches Gehörknöchelchen ist bei der Otosklerose fixiert? Der Steigbügel (Stapes), an seiner Fußplatte im ovalen Fenster. ## Welche Operation behandelt die Otosklerose? Stapedotomie oder Stapedektomie mit Prothese. ## Verwandte Erkrankungen - [Hörverlust (Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit, einschließlich Hörsturz)](https://durgical.com/de/krankheiten/horverlust/) - [Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)](https://durgical.com/de/krankheiten/presbyakusis/) - [Seromukotympanon und chronische eitrige Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/seromukotympanon-und-chronische-eitrige-otitis-media/) - [Morbus Paget des Knochens](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-paget-des-knochens/) - [Morbus Menière](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-meniere/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Otosclerosis](https://medlineplus.gov/ency/article/001036.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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