[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Patellafraktur [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [knee](https://durgical.com/de/krankheiten/) # Patellafraktur Eine Patellafraktur ist ein Bruch der Kniescheibe; weichen die Fragmente auseinander, kann das Knie oft nicht mehr gestreckt werden. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Kniescheibe (Patella)](https://durgical.com/de/anatomie/kniescheibe/) - [Gelenkknorpel der Patella (retropatellarer Knorpel)](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkknorpel-der-patella/) - [Mediales Retinaculum patellae](https://durgical.com/de/anatomie/mediales-retinaculum-patellae/) - [Laterales Retinaculum patellae](https://durgical.com/de/anatomie/laterales-retinaculum-patellae/) - [Musculus rectus femoris (gerader Oberschenkelmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-femoris/) - [Musculus vastus medialis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-vastus-medialis/) - [Musculus vastus lateralis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-vastus-lateralis/) - [Musculus vastus intermedius](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-vastus-intermedius/) - [Bursa praepatellaris](https://durgical.com/de/anatomie/bursa-praepatellaris/) - [Gelenkkapsel (Capsula articularis)](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkkapsel/) ## Was es ist Ein Bruch der [Kniescheibe (Patella)](https://durgical.com/de/anatomie/kniescheibe/). Dislozierte Frakturen können den Streckapparat unterbrechen, sodass der Patient das Knie nicht mehr strecken kann. ## Wen es betrifft Insgesamt eine seltene Fraktur; am häufigsten bei Erwachsenen nach Sturz auf das Knie oder Anprall am Armaturenbrett bei Verkehrsunfällen. ## Ursachen - Direkter Stoß: Sturz auf die Vorderseite des Knies, Dashboard-Verletzung - Indirekt: heftige Quadrizepskontraktion gegen ein sich beugendes Knie, mit Querfraktur ## Risikofaktoren - Stürze bei älteren Erwachsenen - Verkehrsunfälle - Osteoporose - Frühere Knieoperation unter Einbeziehung der Patella (z. B. manche Bandrekonstruktionen oder Knieendoprothese) ## Pathophysiologie Die Patella ist ein Sesambein in der Quadrizepssehne, das den Hebelarm des Streckapparats verlängert. Eine Querfraktur mit Auseinanderweichen der Fragmente, besonders wenn auch das mediale und laterale Retinaculum reißen, unterbricht den Streckapparat, sodass die aktive Kniestreckung verloren geht. ## Einteilung - Nicht disloziert oder disloziert (Kriterien uneinheitlich; Gelenkstufe und Fragmentdiastase) - Muster: quer, längs, Trümmerfraktur (sternförmig), Randfraktur, Polfraktur (Sleeve-Fraktur bei Kindern) - Offen oder geschlossen ## Symptome und Zeichen - Schmerz und Schwellung an der Vorderseite des Knies - Hämarthros - Unfähigkeit, das Knie zu strecken oder das gestreckte Bein anzuheben - Tastbare Lücke in der Kniescheibe - Bluterguss über dem Knie ## Warnzeichen - Offene Wunde über dem Knie (offene Fraktur oder Gelenkeröffnung) - Verlust der aktiven Streckung (Unterbrechung des Streckapparats) ## Diagnose **Klinisch** Das Anheben des gestreckten Beins und die aktive Streckung prüfen den Streckapparat; eine tastbare Lücke spricht für eine Dislokation. Die Punktion des Hämarthros mit Lokalanästhetikum kann die Untersuchung erleichtern. **Untersuchungen** Meist keine; präoperative Untersuchungen, falls eine Operation geplant ist. **Bildgebung** Röntgen des Knies a.-p., seitlich und axial (Patella-Défilé); die seitliche Aufnahme zeigt die Dislokation. CT bei komplexen Frakturen. Eine Patella bipartita (meist oberer äußerer Quadrant, glatte Ränder, oft beidseits) kann eine Fraktur vortäuschen. ## Differenzialdiagnose - Patella bipartita - Quadrizepssehnenruptur - Patellasehnenruptur - Patellaluxation - Tibiakopffraktur - Bursitis praepatellaris ## Behandlungsziel Wiederherstellung einer glatten Gelenkfläche und eines intakten Streckapparats, damit der Patient das Knie aktiv strecken kann, mit früher Bewegung zur Vermeidung einer Einsteifung. ## Behandlung **Akutphase** Initiale Ruhigstellung in Streckstellung, Analgesie und Kühlung. **Konservativ** Nicht dislozierte Frakturen mit intaktem Streckapparat: Knieschiene oder Orthese in Streckung, danach zunehmende Beugung. **Operativ** Dislozierte Frakturen oder Verlust der aktiven Streckung: offene Reposition und interne Fixation (z. B. Zuggurtungsosteosynthese oder Schrauben) mit Naht des Retinaculums; partielle Patellektomie bei schwerer Trümmerzone. **Rehabilitation** Physiotherapie für Bewegungsumfang und Kräftigung des Quadrizeps. ## Komplikationen - Posttraumatische femoropatellare Arthrose - Kniesteife und Streckschwäche - Störendes Osteosynthesematerial, das entfernt werden muss - Fixationsverlust oder Pseudarthrose - Infektion - Tiefe Venenthrombose ## Prognose Die meisten Patienten erlangen eine gute Funktion zurück. Trümmerfrakturen und Stufen in der Gelenkfläche erhöhen das Risiko für vorderen Knieschmerz und Arthrose. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Bedside-Test prüft den Streckapparat bei Verdacht auf Patellafraktur? Das Anheben des gestreckten Beins: Der Patient versucht, das Bein bei vollständig gestrecktem Knie anzuheben. Gelingt dies nicht, spricht das für eine Unterbrechung des Streckapparats. ## Welche Röntgenaufnahme zeigt die Dislokation einer Patellafraktur am besten? Die seitliche Aufnahme des Knies. ## Welche Normvariante kann mit einer Patellafraktur verwechselt werden? Patella bipartita: ein glattes, abgerundetes Fragment meist im oberen äußeren Quadranten, oft beidseits. ## Wann ist bei einer Patellafraktur in der Regel eine Operation indiziert? Wenn die Fraktur disloziert ist, die Gelenkfläche eine Stufe aufweist oder der Patient das Knie nicht aktiv strecken kann. ## Verwandte Erkrankungen - [Patellaluxation](https://durgical.com/de/krankheiten/patellaluxation/) - [Kniearthrose (Gonarthrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/kniearthrose/) - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Tibiakopffraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/tibiakopffraktur/) - [Bursitis praepatellaris](https://durgical.com/de/krankheiten/bursitis-praepatellaris/) - [Hüftluxation](https://durgical.com/de/krankheiten/huftluxation/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519534/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). 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