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# Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Die pAVK ist eine Verengung der Beinarterien, meist durch Atherosklerose; sie mindert die Durchblutung und verursacht Wadenschmerzen beim Gehen.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

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- [Arteria femoralis (Oberschenkelarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-femoralis/)
- [Arteria poplitea (Kniekehlenarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-poplitea/)
- [Arteria tibialis posterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-tibialis-posterior/)
- [Arteria dorsalis pedis (Fußrückenarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-dorsalis-pedis/)
- [Arteria iliaca externa (äußere Beckenarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-iliaca-externa/)
- [Arteria profunda femoris (tiefe Oberschenkelarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-profunda-femoris/)
- [Arteria tibialis anterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-tibialis-anterior/)
- [Arteria fibularis (Arteria peronea)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-fibularis/)
- [Musculus gastrocnemius (medialer Kopf)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gastrocnemius-untere-extremitat/)
- [Musculus soleus (Schollenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-soleus/)

## Was es ist

Verengung oder Verschluss der Beinarterien, meist durch Atherosklerose, die die Durchblutung von Muskeln und [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) vermindert.

## Wen es betrifft

Häufig bei älteren Menschen und oft unterdiagnostiziert, weil viele Patienten keine Beschwerden haben. Sie teilt dieselben Risikofaktoren wie die koronare und die zerebrovaskuläre Erkrankung, die in Kolumbien zu den führenden Todesursachen gehören.

## Ursachen

- Atherosklerose (die meisten Fälle)
- Seltener: Vaskulitis, Thrombangiitis obliterans, Embolie, Entrapment oder Trauma

## Risikofaktoren

- Rauchen (der stärkste beeinflussbare Faktor)
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Dyslipidämie
- Höheres Alter
- Chronische Nierenerkrankung

## Pathophysiologie

Atherosklerotische Plaques verengen die aortoiliakalen, femoropoplitealen oder tibialen Arterien. In Ruhe kann der Fluss ausreichen, doch bei Belastung erhalten die Muskeln jenseits der Engstelle nicht das zusätzliche Blut, das sie benötigen, was ischämische Schmerzen verursacht. Versagt der Kollateralkreislauf selbst in Ruhe, gehen Haut und Gewebe zugrunde.

## Einteilung

- Fontaine-Stadien (I asymptomatisch bis IV Ulkus oder Gangrän)
- Rutherford-Kategorien
- Chronische extremitätenbedrohende (kritische) Ischämie: Ruheschmerz, Ulzera oder Gangrän

## Symptome und Zeichen

- Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit): krampfartige Waden-, Oberschenkel- oder Gesäßschmerzen beim Gehen, die in Ruhe nachlassen
- Kühler Fuß, glänzende unbehaarte Haut und verdickte Nägel
- Schwache oder fehlende Fußpulse
- Schlecht heilende Wunden an Zehen oder Fuß
- Erektile Dysfunktion bei aortoiliakaler Erkrankung

## Warnzeichen

- Ruheschmerz im Fuß, schlimmer im Liegen und gelindert durch Herabhängenlassen des Beins
- Nicht heilendes Ulkus oder Gangrän
- Plötzlich kalte, blasse, schmerzhafte, pulslose Extremität (akute Ischämie)

## Diagnose

**Klinisch**
Claudicatio-Anamnese, Pulsuntersuchung, Hautveränderungen, Buerger-Test und Rekapillarisierungszeit.

**Untersuchungen**
Knöchel-Arm-Index (ein Wert von 0,90 oder weniger wird weithin zur Diagnose der pAVK verwendet); Zehen-Arm-Index bei verkalkten Arterien; Belastungstest; Lipidprofil und Glukose.

**Bildgebung**
Zuerst Duplexsonografie; CT- oder MR-Angiographie oder Katheterangiographie zur Planung der Revaskularisation.

## Differenzialdiagnose

- Lumbale Spinalkanalstenose (neurogene Claudicatio)
- Ischialgie
- Chronisches Kompartmentsyndrom
- Venöse Claudicatio
- Hüft- oder Kniearthrose
- Baker-Zyste

## Behandlungsziel

Beschwerden lindern, die Gehstrecke verbessern, die Extremität erhalten und das hohe Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall senken.

## Behandlung

**Lebensstil**
Rauchstopp und überwachtes Gehtraining.

**Medikamentös**
Thrombozytenaggregationshemmer, Statine sowie Einstellung von Blutdruck und Diabetes; manche Patienten erhalten Medikamente, die die Gehstrecke verbessern.

**Eingriff**
Endovaskuläre Angioplastie mit oder ohne Stents bei beeinträchtigender Claudicatio oder kritischer Ischämie.

**Operativ**
Bypassoperation oder Endarteriektomie; Amputation, wenn die Extremität nicht zu retten ist.

## Komplikationen

- Chronische extremitätenbedrohende Ischämie
- Ischämische Ulzera und Gangrän
- Amputation
- Akute Extremitätenischämie
- Herzinfarkt und Schlaganfall

## Prognose

Die meisten Patienten mit Claudicatio bleiben bei Kontrolle der Risikofaktoren und Training stabil, doch kardiovaskuläre Ereignisse sind die Haupttodesursache. Die kritische Extremitätenischämie birgt ein hohes Amputations- und Sterberisiko.

## Vorbeugung

- Nicht rauchen
- Einstellung von Diabetes, Blutdruck und Cholesterin
- Regelmäßige körperliche Aktivität

## Testen Sie sich

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## Was ist eine Claudicatio intermittens?

Reproduzierbare belastungsabhängige Muskelschmerzen, meist in der Wade, die in Ruhe innerhalb von Minuten nachlassen.

## Welcher Wert des Knöchel-Arm-Index wird üblicherweise zur Diagnose der pAVK verwendet?

0,90 oder weniger; Werte über etwa 1,40 sprechen für nicht komprimierbare, verkalkte Arterien.

## Welches ist der stärkste beeinflussbare Risikofaktor der pAVK?

Rauchen; Diabetes ist der andere wichtige Faktor.

## Was definiert die kritische (chronische extremitätenbedrohende) Ischämie?

Ischämischer Ruheschmerz, nicht heilende Ulzera oder Gangrän durch eine chronische arterielle Erkrankung.

## Auf welche Etage weist eine Claudicatio im Gesäß mit erektiler Dysfunktion hin?

Auf einen aortoiliakalen Verschluss (Leriche-Syndrom).

## Verwandte Erkrankungen

- [Diabetisches Fußsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetisches-fu-syndrom/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Lumbale Spinalkanalstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/lumbale-spinalkanalstenose/)
- [Ischialgie (lumbale Radikulopathie)](https://durgical.com/de/krankheiten/ischialgie/)
- [Karotisstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/karotisstenose/)
- [Akute Extremitätenischämie](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-extremitatenischamie/)
- [Ulcus cruris venosum](https://durgical.com/de/krankheiten/ulcus-cruris-venosum/)
- [Erektile Dysfunktion](https://durgical.com/de/krankheiten/erektile-dysfunktion/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Peripheral Arterial Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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