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# Peritonsillarabszess

Ein Peritonsillarabszess ist eine Eiteransammlung neben einer Mandel, meist nach Mandelentzündung; er macht starke einseitige Halsschmerzen und Kieferklemme.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae)](https://durgical.com/de/anatomie/gaumenmandeln/)
- [Weicher Gaumen (Palatum molle)](https://durgical.com/de/anatomie/weicher-gaumen/)
- [Rachen (Pharynx)](https://durgical.com/de/anatomie/rachen/)
- [Schlundschnürer (Musculi constrictores pharyngis)](https://durgical.com/de/anatomie/schlundschnurer/)
- [Arteria carotis interna (innere Halsschlagader)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-carotis-interna/)
- [Vena jugularis interna (innere Drosselvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-jugularis-interna/)
- [Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales)](https://durgical.com/de/anatomie/halslymphknoten/)

## Was es ist

Eiteransammlung zwischen der Kapsel der Gaumenmandel (Tonsilla palatina) und dem Musculus constrictor pharyngis superior, meist als Komplikation einer Tonsillitis. Er ist die häufigste tiefe Halsinfektion.

## Wen es betrifft

Betrifft vor allem Jugendliche und junge Erwachsene. Folgt oft einer Streptokokken- oder anderen bakteriellen Pharyngotonsillitis, manchmal nach unvollständiger Behandlung.

## Ursachen

- Polymikrobielle Infektion
- Streptococcus pyogenes (Streptokokken der Gruppe A)
- Fusobacterium necrophorum und andere Anaerobier
- Staphylococcus aureus, andere Streptokokken

## Risikofaktoren

- Rezidivierende Tonsillitis
- Rauchen
- Parodontalerkrankung
- Jugend und junges Erwachsenenalter

## Pathophysiologie

Die Infektion breitet sich von der Tonsille oder von den kleinen Speicheldrüsen (Weber-Drüsen) am oberen Pol in das lockere Gewebe hinter der Tonsillenkapsel aus. Zuerst entsteht eine Phlegmone, dann ein Abszess, der Tonsille und weichen Gaumen zur Mittellinie drängt und den [Musculus pterygoideus medialis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-pterygoideus-medialis/) reizt, was eine Kieferklemme (Trismus) verursacht.

## Symptome und Zeichen

- Starke Halsschmerzen, meist auf einer Seite stärker
- Schmerzhaftes Schlucken und Speichelfluss
- Kloßige Sprache („heiße Kartoffel“)
- Kieferklemme (Trismus, erschwerte Mundöffnung)
- Fieber und Krankheitsgefühl
- Ohrenschmerzen auf derselben Seite
- Zur Gegenseite verdrängtes Zäpfchen (Uvula) und vorgewölbter weicher Gaumen

## Warnzeichen

- Stridor, Atemnot oder Unfähigkeit, Sekrete zu bewältigen (Atemwegsgefährdung)
- Halsschwellung, Nackensteifigkeit oder Brustschmerzen (Ausbreitung in tiefe Halsräume oder Mediastinum)
- Sepsis
- Halsschmerzen mit septischen Lungenembolien (Lemierre-Syndrom)

## Diagnose

**Klinisch**
Meist klinisch: einseitige Schwellung oberhalb und hinter der Tonsille, verdrängte Uvula, Kieferklemme und kloßige Sprache. Eine Nadelaspiration, die Eiter fördert, bestätigt den Abszess und behandelt ihn zugleich.

**Untersuchungen**
Blutbild und Entzündungsmarker; Kultur des aspirierten Eiters. Streptokokken-Schnelltest oder Mononukleose-Schnelltest, wenn die Ursache unklar ist.

**Bildgebung**
Intraorale oder zervikale Sonografie hilft, Abszess und Phlegmone zu unterscheiden. Kontrastmittel-CT des Halses, wenn die Diagnose unklar ist, die Kieferklemme die Untersuchung verhindert oder eine Ausbreitung in tiefe Halsräume vermutet wird.

## Differenzialdiagnose

- Peritonsillitis (Peritonsillarphlegmone)
- Schwere Tonsillitis oder infektiöse Mononukleose
- Retropharyngeal- oder Parapharyngealabszess
- Epiglottitis
- Tonsillentumor (bei einem Erwachsenen mit anhaltender Asymmetrie)
- Aneurysma der Arteria carotis interna (selten)

## Behandlungsziel

Den Eiter ableiten, die Infektion behandeln, den Atemweg sichern und eine Ausbreitung in die tiefen Halsräume verhindern.

## Behandlung

**Eingriff**
Nadelaspiration oder Inzision und Drainage in Lokalanästhesie; die Nadelaspiration muss eventuell wiederholt werden.

**Medikamentös**
Empirische Antibiotika mit Wirkung gegen Streptokokken und orale Anaerobier, in schwereren Fällen zunächst intravenös, dann oral; Anpassung an das Kulturergebnis.

**Medikamentös**
Ein Kortikosteroid kann zur Verringerung von Schmerz und Schwellung ergänzt werden (die Praxis variiert), zusammen mit Schmerzmitteln, damit der Patient trinken kann.

**Operativ**
Tonsillektomie: sofort (Abszesstonsillektomie, „Tonsillektomie à chaud“) bei ausgewählten Patienten oder später bei rezidivierendem Abszess oder rezidivierender Tonsillitis.

**Akutphase**
Beurteilung und Sicherung des Atemwegs, intravenöse Flüssigkeit bei Dehydratation und stationäre Aufnahme, wenn der Patient nicht schlucken kann oder schwer krank ist.

## Komplikationen

- Atemwegsverlegung
- Ausbreitung in den Parapharyngeal- und Retropharyngealraum oder ins Mediastinum
- Thrombophlebitis der Vena jugularis interna (Lemierre-Syndrom)
- Arrosion der Arteria carotis (selten)
- Rezidiv
- Aspirationspneumonie bei Ruptur des Abszesses

## Prognose

Ausgezeichnet bei rascher Drainage und Antibiotikagabe. Rezidive sind selten, aber bei Menschen mit rezidivierender Tonsillitis wahrscheinlicher.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Zwischen welchen Strukturen bildet sich ein Peritonsillarabszess?

Zwischen der Tonsillenkapsel und dem Musculus constrictor pharyngis superior.

## Welche drei Zeichen sind klassisch für einen Peritonsillarabszess?

Kieferklemme, kloßige Sprache („heiße Kartoffel“) und eine zur Gegenseite verdrängte Uvula.

## Welches ist die Hauptbehandlung eines Peritonsillarabszesses?

Drainage durch Nadelaspiration oder Inzision sowie Antibiotika mit Wirkung gegen Streptokokken und Anaerobier.

## Warum tritt beim Peritonsillarabszess eine Kieferklemme auf?

Die Entzündung greift auf den benachbarten Musculus pterygoideus medialis über und reizt ihn.

## Verwandte Erkrankungen

- [Streptokokken-Pharyngitis](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)
- [Tiefe Halsinfektion und Ludwig-Angina](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-halsinfektion-und-ludwig-angina/)
- [Zervikale Lymphadenopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-lymphadenopathie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Peritonsillar Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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