[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Phimose [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [pelvis_m](https://durgical.com/de/krankheiten/) # Phimose Eine Phimose ist eine zu enge Vorhaut, die sich nicht über die Eichel zurückziehen lässt; bei kleinen Jungen normal, krankhaft bei Vernarbung. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Penishaut](https://durgical.com/de/anatomie/penishaut/) - [Eichel (Glans penis)](https://durgical.com/de/anatomie/eichel/) - [Harnröhre (männlich)](https://durgical.com/de/anatomie/harnrohre-weibliches-becken/) - [Pars spongiosa der Harnröhre](https://durgical.com/de/anatomie/pars-spongiosa-der-harnrohre/) ## Was es ist Unfähigkeit, die Vorhaut (Praeputium) über die Glans penis zurückzuziehen. Bei kleinen Jungen ist sie normal (physiologisch) und wird pathologisch, wenn Vernarbungen das Zurückziehen verhindern. ## Wen es betrifft Die physiologische Phimose ist bei Geburt die Regel und bildet sich im Laufe der Kindheit allmählich zurück; bis zur Adoleszenz lässt sich die Vorhaut meist zurückziehen. Die pathologische Phimose ist seltener und tritt bei älteren Jungen und Erwachsenen auf, oft bei Diabetes oder Lichen sclerosus. ## Ursachen - Physiologisch: normale Verklebungen zwischen innerem Vorhautblatt und Eichel bei kleinen Jungen - Lichen sclerosus (Balanitis xerotica obliterans) mit weißem, vernarbtem Ring - Wiederholte Balanoposthitis (Entzündung von Eichel und Vorhaut) - Gewaltsames Zurückziehen mit kleinen Einrissen und Vernarbung - Mangelnde Hygiene und bei Erwachsenen schlecht eingestellter Diabetes ## Risikofaktoren - Diabetes mellitus - Rezidivierende Balanitis oder Balanoposthitis - Gewaltsames Zurückziehen der Vorhaut in der Kindheit - Lichen sclerosus - Adipositas ## Pathophysiologie Im Säuglingsalter ist das innere Vorhautblatt mit der Eichel verklebt; die Verklebungen lösen sich allmählich durch Erektionen und Keratinisierung. Bei der pathologischen Phimose vernarben Entzündung oder Lichen sclerosus die Vorhautöffnung zu einem engen, unelastischen Ring, der sich nicht zurückziehen lässt. ## Einteilung - Physiologisch oder pathologisch - Gradeinteilungen beschreiben, wie weit sich die Vorhaut zurückziehen lässt ## Symptome und Zeichen - Vorhaut lässt sich nicht über die Eichel zurückziehen - Aufblähen der Vorhaut beim Wasserlassen (häufig und harmlos bei physiologischer Phimose) - Weißer, vernarbter oder rissiger Vorhautrand bei pathologischer Phimose - Schmerzen, Rötung oder Ausfluss bei Balanoposthitis - Schmerzhafte Erektionen oder schmerzhafter Geschlechtsverkehr bei Erwachsenen - Dünner Harnstrahl oder Pressen in schweren Fällen ## Warnzeichen - Paraphimose: zurückgezogene Vorhaut, die hinter der Eichel feststeckt, mit schmerzhafter Schwellung (dringliche Reposition) - Harnverhalt - Verhärtung, Ulkus oder Blutung unter der Vorhaut bei einem Erwachsenen (Peniskarzinom ausschließen) ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose durch behutsame Untersuchung, die physiologische von vernarbter Phimose unterscheidet und nach Lichen sclerosus oder Infektion sucht. **Untersuchungen** Urinstatus und Urinkultur bei Verdacht auf Harnwegsinfekt; Glukose oder HbA1c bei Erwachsenen; Histologie der resezierten Vorhaut oder Biopsie bei Verdacht auf Lichen sclerosus oder Karzinom. **Bildgebung** In den meisten Fällen nicht erforderlich. ## Differenzialdiagnose - Physiologisch nicht zurückziehbare Vorhaut - Paraphimose - Balanitis oder Balanoposthitis - Lichen sclerosus - Peniskarzinom ## Behandlungsziel Das Zurückziehen für Hygiene, Wasserlassen und Sexualfunktion ermöglichen, Infektion oder Lichen sclerosus behandeln und unnötige Operationen bei physiologischer Phimose vermeiden. ## Behandlung **Konservativ** Beruhigung und normale Hygiene bei physiologischer Phimose; gewaltsames Zurückziehen wird vermieden. **Medikamentös** Topisches Kortikosteroid über mehrere Wochen mit behutsamer Dehnung, wirksam bei vielen Kindern und manchen Erwachsenen; antimikrobielle Mittel bei Balanoposthitis. **Operativ** Zirkumzision (besonders bei Lichen sclerosus oder Versagen der medikamentösen Therapie) oder vorhauterhaltende Präputioplastik. **Akutphase** Eine Paraphimose wird nach Kompression und Analgesie dringlich reponiert; misslingt die Reposition, erfolgt eine dorsale Inzision. ## Komplikationen - Balanoposthitis - Paraphimose - Harnwegsinfekt und selten Harnverhalt - Schmerzhafte Erektionen und sexuelle Schwierigkeiten - Höheres Risiko für ein Peniskarzinom bei chronischer Phimose im Erwachsenenalter ## Prognose Die physiologische Phimose bildet sich bei den meisten Jungen von selbst zurück. Die pathologische Phimose spricht meist auf topische Steroide oder eine Operation an; Lichen sclerosus erfordert eine Langzeitnachsorge. ## Vorbeugung - Vermeidung des gewaltsamen Zurückziehens der Vorhaut bei Kindern - Regelmäßige Genitalhygiene und gute Diabeteseinstellung ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Ist eine nicht zurückziehbare Vorhaut bei einem dreijährigen Jungen abnorm? Nein. Die physiologische Phimose ist bei kleinen Jungen normal und bildet sich bei den meisten bis zur Adoleszenz allmählich zurück. ## Was ist die medikamentöse Erstlinientherapie der pathologischen Phimose? Ein topisches Kortikosteroid über mehrere Wochen mit behutsamer Dehnung. ## Welche Hauterkrankung verursacht bei der pathologischen Phimose einen weißen, vernarbten Ring? Lichen sclerosus (Balanitis xerotica obliterans). ## Was ist eine Paraphimose und warum ist sie dringlich? Eine zurückgezogene Vorhaut, die hinter der Eichel feststeckt; die Schwellung kann die Durchblutung der Eichel gefährden. ## Verwandte Erkrankungen - [Hypospadie](https://durgical.com/de/krankheiten/hypospadie/) - [Harnwegsinfektion (akute Zystitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Phimosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525972/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/phimose/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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