[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Pilonidalsinus # Pilonidalsinus Der Pilonidalsinus ist eine entzündete Tasche aus Haaren und [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) in der Gesäßfalte. Er verursacht schmerzhafte Abszesse und kehrt oft wieder. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine erworbene entzündliche Erkrankung der Haut und Unterhaut der Rima ani (Gesäßfalte) über Kreuzbein und Steißbein. Lose Haare werden in erweiterte Haarfollikel getrieben; es entstehen Grübchen in der Mittellinie (Pits) und ein Sinusgang, der zu einem akuten Abszess oder einem chronisch sezernierenden Sinus werden kann. In 3D ansehen - [Kreuzbein (Os sacrum)](https://durgical.com/de/anatomie/kreuzbein/) - [Steißbein (Os coccygis)](https://durgical.com/de/anatomie/stei-bein/) - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - [Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-afterschlie-muskel/) ## +1 - [Mastdarm (Rektum)](https://durgical.com/de/anatomie/mastdarm/) ## Wen es betrifft Betroffen sind vor allem junge Erwachsene nach der Pubertät, am häufigsten Männer im späten Teenageralter und in den Zwanzigern. Die Erkrankung ist bei Menschen, die lange sitzen, häufig und in Lateinamerika ein häufiger Anlass für ambulante Operationen, auch bei Studierenden, Fahrern und Militärangehörigen. ## Ursachen - Haare, oft von Kopf oder Rücken ausgefallen, die in die Gesäßfalte und in gedehnte Follikel gezogen werden - Reibung und Sogwirkung durch die Bewegung der Gesäßbacken - Sekundäre bakterielle Infektion mit Haut- und Darmflora ## Risikofaktoren - Männliches Geschlecht und Alter 15–30 Jahre - Dichte, kräftige Körperbehaarung - Tiefe Gesäßfalte - Adipositas - Langes Sitzen (Fahrer, Büroangestellte, Studierende) - Mangelnde lokale Hygiene und Schwitzen - Familienanamnese ## Pathophysiologie Scherkräfte in der Gesäßfalte öffnen Haarfollikel und ziehen Haare hinein, mit der Wurzel oder der Spitze voran. Der Körper reagiert auf das Haar als Fremdkörper und bildet unter den Pits einen mit Granulationsgewebe ausgekleideten Gang. Verlegung und Infektion dieses Gangs führen zu einem Abszess, der sich meist seitlich der Mittellinie vorwölbt. Wiederholte Zyklen hinterlassen chronische Sinus mit Seitengängen. ## Einteilung - Asymptomatische Pits als Zufallsbefund - Akuter Pilonidalabszess - Chronischer Pilonidalsinus mit intermittierender Sekretion - Komplexe oder rezidivierende Erkrankung mit mehreren Gängen ## Symptome und Zeichen - Schmerz und Schwellung am oberen Ende der Gesäßfalte - Gerötete, druckschmerzhafte, fluktuierende Schwellung (Abszess) - Austritt von Eiter oder Blut aus kleinen Pits in der Mittellinie - Schmerz beim Sitzen - Fieber bei großem Abszess ## Warnzeichen - Sich ausbreitende Rötung, Fieber und Allgemeinsymptome (Zellulitis oder Sepsis) - Rasch fortschreitende, sehr schmerzhafte Infektion oder Hautnekrose (nekrotisierende Weichteilinfektion) - Öffnungen nahe dem Anus oder Gänge in Richtung Anus (an Analfistel oder Morbus Crohn denken) - Rezidivierende Erkrankung bei immunsupprimierten Patienten - Nicht heilende Wunde, deren Aussehen sich über Jahre verändert (seltenes Plattenepithelkarzinom) ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose: Pits in der Mittellinie der Gesäßfalte über Kreuz- und Steißbein, mit einem meist seitlich der Mittellinie gelegenen Abszess oder Sinus. Im Zweifel mit einer digital-rektalen Untersuchung prüfen, dass die Öffnungen nicht mit dem Anus verbunden sind. **Untersuchungen** Meist keine. Eiterkultur bei rezidivierenden oder komplizierten Fällen; Blutzucker bei Diabetesrisiko. **Bildgebung** Routinemäßig nicht nötig. Ultraschall oder MRT können komplexe Gänge darstellen oder bei der Abgrenzung einer Analfistel helfen. ## Differenzialdiagnose - Perianalabszess und Analfistel - Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) - Furunkel oder Karbunkel - Morbus Crohn mit perianalen Gängen - Sakrokokzygeale Tumoren oder Dermoidzyste (selten) ## Behandlungsziel Akute Infektion drainieren, die Sinusgänge entfernen oder zur Abheilung bringen und Rezidive verringern, indem Haare aus der Gesäßfalte ferngehalten werden. ## Behandlung **Eingriff** Akuter Abszess: Inzision und Drainage in Lokalanästhesie, vorzugsweise seitlich der Mittellinie, bei Erst- wie bei Rezidivepisoden; die Wunde bleibt zur Heilung offen. Antibiotika allein bringen einen Abszess nicht zur Abheilung. **Konservativ** Erkrankung ohne Abszess: regelmäßige Haarentfernung in der Gesäßfalte durch Rasur (mindestens wöchentlich) oder Laserepilation sowie Hygiene; Phenol- oder Fibrinkleberinjektion in den Gang sind minimalinvasive Optionen. **Operativ** Chronischer oder rezidivierender Sinus: Exzision mit sekundärer Wundheilung oder mit Primärverschluss (schnellere Heilung, etwas mehr Rezidive); Verfahren außerhalb der Mittellinie (off-midline) oder Lappenplastiken flachen die Gesäßfalte ab und werden bei komplexer und rezidivierender Erkrankung eingesetzt. **Medikamentös** Antibiotika bleiben umgebender Zellulitis, Immunsuppression oder systemischen Zeichen vorbehalten; routinemäßige perioperative Antibiotika haben keinen klaren Nutzen gezeigt. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Schwerpunkte: Wundtamponade und Verbandswechsel, Schmerzkontrolle, Zeichen einer Wundinfektion, Haarentfernung um die Wunde bis zur Abheilung und Anleitung, langes Sitzen zu vermeiden. ## Komplikationen - Rezidiv (häufig nach Drainage und nach Exzision) - Chronische, nicht heilende Wunde - Zellulitis und selten nekrotisierende Infektion - Wunddehiszenz nach Primärverschluss - Plattenepithelkarzinom in lange bestehenden Sinus (sehr selten) ## Prognose Die Drainage lindert einen akuten Abszess rasch, doch viele Patienten haben weitere Episoden und benötigen eine definitive Operation. Rezidive nach der Operation sind häufig; ein Verschluss außerhalb der Mittellinie und anhaltende Haarkontrolle verringern sie. Die Erkrankung klingt nach dem dritten Lebensjahrzehnt meist ab. ## Vorbeugung - Regelmäßige Haarentfernung in der Gesäßfalte - Gute Hygiene und Trockenhalten der Region - Gewichtsabnahme bei Adipositas - Pausen bei langem Sitzen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die Erstlinienbehandlung eines akuten Pilonidalabszesses? Inzision und Drainage, vorzugsweise seitlich der Mittellinie; Antibiotika allein reichen nicht. ## Was gilt als Hauptursache des Pilonidalsinus? Lose Haare, die in gedehnte Follikel der Gesäßfalte getrieben werden und eine Fremdkörperreaktion und Infektion auslösen. ## Welche Patienten sind typischerweise vom Pilonidalsinus betroffen? Junge, stark behaarte Männer, die lange sitzen. ## Warum wird ein primärer Mittellinienverschluss nach Exzision bei rezidivierender Erkrankung weniger bevorzugt? Eine Mittellinienwunde in der tiefen Gesäßfalte heilt schlecht und rezidiviert häufiger; Verschlüsse außerhalb der Mittellinie oder Lappenplastiken flachen die Falte ab. ## Welche Erkrankung sollte ausgeschlossen werden, wenn Sinusöffnungen nahe am Anus liegen? Eine Analfistel, einschließlich Morbus Crohn. ## Verwandte Erkrankungen - [Hidradenitis suppurativa (Acne inversa)](https://durgical.com/de/krankheiten/hidradenitis-suppurativa/) - [Anorektaler Abszess und Analfistel](https://durgical.com/de/krankheiten/anorektaler-abszess-und-analfistel/) - [Abszess, Furunkel und Karbunkel](https://durgical.com/de/krankheiten/abszess-furunkel-und-karbunkel/) - [Postoperative Wundinfektion](https://durgical.com/de/krankheiten/postoperative-wundinfektion/) - [Wunddehiszenz und Eviszeration](https://durgical.com/de/krankheiten/wunddehiszenz-und-eviszeration/) - [Analfissur](https://durgical.com/de/krankheiten/analfissur/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Pilonidal Disease Management: Guidelines from the ASCRS](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1101/p582.html) (American Family Physician, 2019); [Surgery for pilonidal cyst: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007591.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/pilonidalsinus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/pilonidalsinus/