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# Pneumokoniosen (Silikose, Asbestose, Kohlenbergarbeiter-Pneumokoniose)

Pneumokoniosen sind Lungenkrankheiten durch eingeatmeten Mineralstaub im Beruf, etwa Quarz, Kohle oder Asbest. Sie vernarben die Lunge und sind unheilbar.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine Gruppe berufsbedingter interstitieller Lungenerkrankungen durch Einatmen und Ablagerung anorganischer Stäube, die Entzündung und Fibrose auslösen. Die wichtigsten sind die Silikose (kristallines Siliziumdioxid, Quarz), die Kohlenbergarbeiter-Pneumokoniose (Kohlenstaub) und die Asbestose (Asbestfasern).

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## Wen es betrifft

Eine vorrangige Berufskrankheit in Kolumbien, wo Kohlebergbau (Boyacá, Cundinamarca, Norte de Santander, Cesar, La Guajira), Sandstrahlen, Steinschneiden, Ziegelherstellung, Gießereien und Bauwesen viele Arbeiter Staub aussetzen, oft in kleinen oder informellen Betrieben. Asbest wurde in Dachplatten und Rohren breit eingesetzt; seine Verwendung wurde in Kolumbien 2019 per Gesetz verboten. Erkrankungen durch frühere Exposition treten noch Jahrzehnte später auf.

## Ursachen

- Silikose: kristallines Siliziumdioxid in Bergbau, Steinbrüchen, beim Sandstrahlen, in der Stein- und Glasbearbeitung, Keramik und im Bauwesen
- Kohlenbergarbeiter-Pneumokoniose (Schwarze Lunge): Grubenstaub aus Kohlebergwerken
- Asbestose: Asbestfasern in Bergbau, Isolierung, Bremsbelägen, Faserzementplatten, Werften und Abbrucharbeiten
- Andere: Berylliose (granulomatös, Luft- und Raumfahrt und Elektronik), Siderose (Eisen), Talkose

## Risikofaktoren

- Expositionsjahre und Staubkonzentration
- Arbeit ohne Belüftung, Nassverfahren oder Atemschutz
- Rauchen (vervielfacht zusammen mit Asbest das Lungenkrebsrisiko)
- Informeller oder kleingewerblicher Bergbau

## Pathophysiologie

Kleine eingeatmete Partikel erreichen die Alveolen und werden von Makrophagen aufgenommen. Quarz ist für Makrophagen toxisch; sie sterben ab und setzen Zytokine und Wachstumsfaktoren frei, die Fibroblasten antreiben und fibrotische Knötchen bilden; geschädigte Makrophagen schwächen außerdem die Abwehr gegen Mykobakterien. Kohlenstaub bildet Makulae und Knötchen um die respiratorischen Bronchiolen. Asbestfasern sind zu lang, um abtransportiert zu werden, und verursachen chronische Entzündung und diffuse Fibrose. Quarz und Kohle betreffen vorwiegend die Oberlappen, die Asbestose vorwiegend die Unterlappen und die Pleura.

## Einteilung

- Silikose: chronisch einfach (nach 10 oder mehr Jahren), akzeleriert (5–10 Jahre), akute Silikoproteinose (Wochen bis wenige Jahre nach massiver Exposition)
- Einfach versus kompliziert (progressive massive Fibrose, Konglomeratmassen über 1 cm)
- Oberlappenmuster: Silikose, Kohle; Unterlappenmuster: Asbestose
- Die ILO-Klassifikation standardisiert die Befundung von Röntgen-Thorax-Aufnahmen

## Symptome und Zeichen

- Im Frühstadium symptomlos, Entdeckung im Screening-Röntgenbild
- Zunehmende Belastungsdyspnoe
- Chronischer Husten, bei Kohlebergleuten mit schwarzem Auswurf
- Feine basale „Velcro“-Rasselgeräusche (Knisterrasseln) und Trommelschlegelfinger bei Asbestose
- Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz bei fortgeschrittener Erkrankung

## Warnzeichen

- Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß (Tuberkulose, besonders bei Silikose)
- Hämoptyse oder neue Raumforderung (Lungenkrebs)
- Brustschmerz mit Pleuraerguss oder Raumforderung bei einem asbestexponierten Arbeiter (Mesotheliom)
- Rasch zunehmende Atemnot oder Hypoxämie
- Beinschwellungen und erhöhter Jugularvenendruck (Cor pulmonale)

## Diagnose

**Klinisch**
Beruht auf einer detaillierten Berufsanamnese (Tätigkeit, Jahre, Staub, Schutz) zusammen mit passender Bildgebung und dem Ausschluss anderer Ursachen; eine Biopsie ist selten nötig. Die Diagnose einer Berufskrankheit hat in Kolumbien rechtliche und entschädigungsrechtliche Folgen.

**Untersuchungen**
Spirometrie und DLCO (restriktives oder gemischtes Muster; niedrige Diffusionskapazität); Pulsoxymetrie und Gehtest. Tuberkulose-Screening (Tuberkulintest oder Interferon-Gamma-Release-Assay, Sputumdiagnostik bei Symptomen) bei quarzexponierten Arbeitern. Autoantikörper bei Verdacht auf Rheumaknoten (Caplan-Syndrom).

**Bildgebung**
Röntgen-Thorax, befundet nach der ILO-Klassifikation: kleine Oberlappenknötchen und eierschalenartige Verkalkung der Hiluslymphknoten bei Silikose; retikuläre Zeichnung der Unterlappen und verkalkte Pleuraplaques bei Asbestose. Die hochauflösende CT ist sensitiver und zeigt Konglomeratmassen.

## Differenzialdiagnose

- Lungentuberkulose
- Sarkoidose
- Idiopathische Lungenfibrose und andere interstitielle Lungenerkrankungen
- Exogen-allergische Alveolitis (Hypersensitivitätspneumonitis)
- Lungenkrebs oder Metastasen

## Behandlungsziel

Weitere Exposition beenden, das Fortschreiten verlangsamen, Tuberkulose und Krebs früh erkennen und behandeln sowie Funktion und Lebensqualität erhalten; keine Behandlung kehrt eine etablierte Fibrose um.

## Behandlung

**Lebensstil**
Beendigung der Exposition, wenn möglich Arbeitsplatzwechsel, und Rauchstopp.

**Medikamentös**
Behandlung der Atemwegsobstruktion mit Bronchodilatatoren, Impfung gegen Influenza und Pneumokokken sowie Behandlung einer latenten oder aktiven Tuberkulose.

**Rehabilitation**
Pneumologische Rehabilitation und Langzeit-Sauerstofftherapie bei chronischer Hypoxämie.

**Eingriff**
Ganzlungenlavage bei akuter Silikoproteinose in spezialisierten Zentren; Lungentransplantation bei ausgewählten Patienten im Endstadium.

## Komplikationen

- Tuberkulose und Infektionen durch nichttuberkulöse Mykobakterien (besonders bei Silikose)
- Lungenkrebs (Quarz und Asbest) und Mesotheliom (Asbest)
- Progressive massive Fibrose und respiratorische Insuffizienz
- Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale
- Mit Quarz assoziierte Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, systemische Sklerose)

## Prognose

Die einfache Form bleibt nach Ende der Exposition oft jahrelang stabil. Die komplizierte Form (progressive massive Fibrose), die akute Silikose und die Asbestose können auch ohne weitere Exposition fortschreiten und die Lebenszeit verkürzen, vor allem durch respiratorische Insuffizienz, Tuberkulose und Krebs.

## Vorbeugung

- Staubbekämpfung an der Quelle: Nassschneiden, Belüftung, Kapselung und Ersatz von Materialien
- Zertifizierter Atemschutz und Schulung
- Regelmäßige arbeitsmedizinische Überwachung mit Spirometrie und nach ILO klassifizierten Röntgen-Thorax-Aufnahmen
- Asbestverbot und sichere Entfernung vorhandener Materialien

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Pneumokoniosen betreffen vorwiegend die Oberlappen und welche die Unterlappen?

Silikose und Kohlenbergarbeiter-Pneumokoniose betreffen vor allem die Oberlappen; die Asbestose vor allem die Unterlappen und die Pleura.

## Welche Infektion ist bei Patienten mit Silikose klassischerweise gehäuft?

Die Tuberkulose, weil Quarz die Makrophagen schädigt und die Abwehr gegen Mykobakterien schwächt.

## Welcher Befund in der Thoraxbildgebung weist auf eine frühere Asbestexposition hin?

Verkalkte Pleuraplaques, besonders am Zwerchfell und an der unteren Thoraxwand.

## Was ist eine Eierschalenverkalkung, und bei welcher Erkrankung ist sie typisch?

Eine randständige Verkalkung hilärer und mediastinaler Lymphknoten, typisch für die Silikose.

## Was ist die wichtigste Einzelmaßnahme, sobald eine Pneumokoniose diagnostiziert ist?

Die Beendigung der Staubexposition, zusammen mit dem Rauchstopp.

## Verwandte Erkrankungen

- [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- [Malignes Pleuramesotheliom](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-pleuramesotheliom/)
- [Interstitielle Lungenerkrankung](https://durgical.com/de/krankheiten/interstitielle-lungenerkrankung/)
- [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Sarkoidose](https://durgical.com/de/krankheiten/sarkoidose/)
- [Exogen-allergische Alveolitis (Hypersensitivitätspneumonitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/exogen-allergische-alveolitis/)
- [Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale](https://durgical.com/de/krankheiten/pulmonale-hypertonie-und-cor-pulmonale/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Silicosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000134.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Coal worker's pneumoconiosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000130.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Asbestosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000118.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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