[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Postoperativer Ileus # Postoperativer Ileus Ein vorübergehender Stillstand der Darmbewegung nach einer Operation: Blähbauch, Erbrechen und kein Windabgang, bis der Darm wieder anläuft. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein vorübergehender Verlust der koordinierten propulsiven Motilität des Magen-Darm-Trakts nach einer Operation ohne mechanisches Hindernis. Eine gewisse Verzögerung ist nach Bauchoperationen zu erwarten; ein prolongierter Ileus liegt vor, wenn er über die übliche Erholungszeit hinaus anhält, häufig definiert als mehr als 3–4 Tage. In 3D ansehen - [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/) - [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/) - [Querkolon (Colon transversum)](https://durgical.com/de/anatomie/querkolon/) - [Magen (Gaster)](https://durgical.com/de/anatomie/magen/) ## +6 - [Zwölffingerdarm (Duodenum)](https://durgical.com/de/anatomie/zwolffingerdarm/) - [Blinddarm (Zäkum)](https://durgical.com/de/anatomie/blinddarm/) - [Aufsteigender Dickdarm (Colon ascendens)](https://durgical.com/de/anatomie/aufsteigender-dickdarm/) - [Absteigender Dickdarm (Colon descendens)](https://durgical.com/de/anatomie/absteigender-dickdarm/) - [Sigma (Colon sigmoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/sigma/) - [Bauchfell (Peritoneum)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchfell/) ## Wen es betrifft Ein prolongierter Ileus betrifft etwa 10–30 % der Patienten nach großen Bauchoperationen, besonders nach Darmresektion, und ist eine Hauptursache für längere Krankenhausaufenthalte und höhere Kosten. In kolumbianischen und lateinamerikanischen Krankenhäusern werden Enhanced-Recovery-Konzepte eingeführt, um ihn zu verringern. ## Ursachen - Manipulation des Darms bei Bauchoperationen - Opioidanalgesie - Entzündungsreaktion auf die Operation - Elektrolytstörungen, besonders niedriges Kalium und Magnesium - Flüssigkeitsüberladung und Darmwandödem ## Risikofaktoren - Offene statt laparoskopische Operation - Lange Operationen und Darmresektion - Hoher Opioidverbrauch - Blutverlust und Transfusion - Intraabdominelle Komplikationen wie Abszess oder Leckage - Höheres Alter und lange Immobilität ## Pathophysiologie Operativer Stress aktiviert hemmende sympathische Reflexe, und die Manipulation des Darms löst in der Muskelschicht eine Entzündungsreaktion aus, die die Kontraktionen über Tage unterdrückt. Opioide, die an den µ-Rezeptoren des Darms wirken, verlangsamen die Passage zusätzlich. Der Dünndarm erholt sich meist innerhalb eines Tages, der Magen in 1–2 Tagen und das Kolon in 2–3 Tagen. ## Einteilung - Erwarteter (physiologischer) postoperativer Ileus - Prolongierter postoperativer Ileus - Sekundärer Ileus durch eine Komplikation wie Leckage, Abszess oder Peritonitis ## Symptome und Zeichen - Abdominelle Distension und Blähungsgefühl - Übelkeit und Erbrechen - Kein Abgang von Winden oder Stuhl - Diffuses, leichtes Bauchunbehagen statt kolikartiger Schmerzen - Abgeschwächte oder fehlende Darmgeräusche - Unverträglichkeit oraler Nahrungsaufnahme ## Warnzeichen - Fieber, Tachykardie oder Peritonismus (spricht für Leckage oder Abszess) - Kolikartige Schmerzen mit hochgestellten Darmgeräuschen (mechanischer Ileus) - Galliges oder fäkulentes Erbrechen mit Aspirationsgefahr - Ausgeprägte Zäkumdistension in der Bildgebung - Ileus, der sich nach mehreren Tagen nicht bessert oder verschlechtert ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose in den Tagen nach der Operation: Distension, Erbrechen, kein Windabgang und leise Darmgeräusche, nach Ausschluss von Komplikationen und mechanischem Ileus. **Untersuchungen** Elektrolyte (Kalium, Magnesium, Calcium), Nierenfunktion, großes Blutbild und Entzündungsmarker zur Suche nach einer Infektion. **Bildgebung** Die Abdomenübersichtsaufnahme zeigt gleichmäßig dilatierten Dünn- und Dickdarm mit Gas im gesamten Darm. Eine Kontrastmittel-CT wird bei prolongiertem Ileus eingesetzt, um mechanischen Ileus, Leckage oder Abszess auszuschließen. ## Differenzialdiagnose - Früher postoperativer Dünndarmileus (Adhäsionen, innere Hernie) - Anastomoseninsuffizienz oder intraabdomineller Abszess - Akute kolonische Pseudoobstruktion (Ogilvie-Syndrom) - Opioidinduzierte Obstipation - Elektrolytstörung oder Hypothyreose ## Behandlungsziel Den Patienten unterstützen, bis die Motilität zurückkehrt, die verlängernden Faktoren korrigieren und Komplikationen ausschließen, die eine Intervention erfordern. ## Behandlung **Konservativ** Supportive Therapie: intravenöse Flüssigkeit, Elektrolytausgleich, vorübergehende Nahrungskarenz und Entlastung über eine Magensonde bei anhaltendem Erbrechen oder ausgeprägter Distension. **Medikamentös** Opioidsparende multimodale Analgesie (Paracetamol, Antiphlogistika, Regionalanästhesie); peripher wirkende µ-Opioidrezeptor-Antagonisten werden in einigen Protokollen nach Darmresektion eingesetzt. **Lebensstil** Enhanced-Recovery-Maßnahmen: frühe Mobilisation, früher oraler Kostaufbau, Kaugummikauen und Vermeidung einer Flüssigkeitsüberladung. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten: Darmgeräusche, Bauchumfang, Windabgang, Ein- und Ausfuhr, Magensondenförderung, Elektrolyte und Aspirationsrisiko. ## Komplikationen - Aspirationspneumonie - Dehydratation und Elektrolytentgleisung - Mangelernährung mit Bedarf an parenteraler Ernährung - Wunddehiszenz durch erhöhten Bauchdruck - Längerer Krankenhausaufenthalt ## Prognose Der postoperative Ileus bildet sich unter supportiver Therapie bei nahezu allen Patienten zurück; ein prolongierter Ileus sollte Anlass sein, nach einer zugrunde liegenden Komplikation zu suchen. ## Vorbeugung - Konzepte der beschleunigten Genesung nach Operationen (ERAS) - Minimalinvasive Chirurgie, wenn möglich - Opioidsparende Analgesie und Periduralanalgesie bei offenen Operationen - Zielgerichtete Flüssigkeitstherapie und frühe Mobilisation ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## In welcher Reihenfolge kehrt die Darmmotilität nach einer Bauchoperation zurück? Zuerst der Dünndarm (innerhalb von etwa einem Tag), dann der Magen (1–2 Tage), dann das Kolon (2–3 Tage). ## Welche Elektrolytstörungen sollten beim postoperativen Ileus korrigiert werden? Hypokaliämie und Hypomagnesiämie (sowie Calciumstörungen). ## Welches Röntgenmuster unterscheidet den paralytischen Ileus vom mechanischen Dünndarmileus? Der paralytische Ileus zeigt gleichmäßig dilatierten Dünn- und Dickdarm mit Gas in Kolon und Rektum, ohne Kalibersprung. ## Welche Analgetikaklasse ist die wichtigste beeinflussbare Ursache des postoperativen Ileus? Opioide; eine opioidsparende multimodale Analgesie verringert den Ileus. ## Welche Rolle spielt eine Magensonde beim postoperativen Ileus? Entlastung bei anhaltendem Erbrechen oder ausgeprägter Distension; sie wird nicht routinemäßig eingesetzt. ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Neostigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/neostigmin/) - [Alvimopan](https://durgical.com/de/pharmakologie/alvimopan/) ## Verwandte Erkrankungen - [Paralytischer Ileus und kolonische Pseudoobstruktion (Ogilvie-Syndrom)](https://durgical.com/de/krankheiten/paralytischer-ileus-und-kolonische-pseudoobstruktion/) - [Dünndarmileus](https://durgical.com/de/krankheiten/dunndarmileus/) - [Dickdarmileus](https://durgical.com/de/krankheiten/dickdarmileus/) - [Peritonitis](https://durgical.com/de/krankheiten/peritonitis/) - [Akute Pankreatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pankreatitis/) - [Wunddehiszenz und Eviszeration](https://durgical.com/de/krankheiten/wunddehiszenz-und-eviszeration/) - [Postoperative Wundinfektion](https://durgical.com/de/krankheiten/postoperative-wundinfektion/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Intestinal obstruction and Ileus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Peripherally Acting μ-Opioid Receptor Antagonists in the Management of Postoperative Ileus: a Clinical Review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7851096/) (Journal of Gastrointestinal Surgery, 2021). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/postoperativer-ileus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/postoperativer-ileus/