[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Psoriasis-Arthritis # Psoriasis-Arthritis Eine mit Schuppenflechte verbundene entzündliche Arthritis, die ganze Finger anschwellen lassen, Endgelenke schädigen und Wirbelsäule und Sehnen betreffen kann. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - In der klinischen Untersuchung - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine chronische entzündliche Arthritis aus der Familie der Spondyloarthritiden, die bei Menschen mit Psoriasis oder entsprechender Familienanamnese auftritt. Sie kann periphere Gelenke, Wirbelsäule, Enthesen, ganze Finger oder Zehen (Daktylitis) und Nägel betreffen. In 3D ansehen - [Fingergelenkkapseln](https://durgical.com/de/anatomie/fingergelenkkapseln/) - [Endglied des Zeigefingers](https://durgical.com/de/anatomie/endglied-des-zeigefingers/) - [Iliosakralbänder (Ligamenta sacroiliaca)](https://durgical.com/de/anatomie/iliosakralbander/) - [Endglied des Mittelfingers](https://durgical.com/de/anatomie/endglied-des-mittelfingers/) ## +4 - [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - [Achillessehne (Tendo calcaneus)](https://durgical.com/de/anatomie/achillessehne/) - [Gelenkkapseln der Zehen](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkkapseln-der-zehen/) - [Plantarfaszie (Aponeurosis plantaris)](https://durgical.com/de/anatomie/plantarfaszie/) ## Wen es betrifft Entwickelt sich bei etwa jedem fünften Menschen mit Psoriasis, meist im Alter von 30 bis 50 und bei Männern und Frauen gleich häufig. In den meisten Fällen tritt die Hautpsoriasis Jahre vor der Arthritis auf. Sie kommt in Kolumbien und im übrigen Lateinamerika vor, wo sie bei dermatologischen Patienten oft unterdiagnostiziert ist. ## Ursachen - Immunvermittelt; Ursache unbekannt - Genetische Veranlagung (HLA-B27 bei axialer Beteiligung, HLA-C*06 bei Psoriasis) - Mögliche Auslöser: Gelenktrauma (tiefes Köbner-Phänomen), Infektionen, Adipositas ## Risikofaktoren - Psoriasis, besonders schwere Psoriasis sowie Befall von Kopfhaut, Rima ani oder Nägeln - Familienanamnese von Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis - Adipositas - Rauchen ## Pathophysiologie Die IL-23/IL-17-Achse und TNF treiben eine Entzündung an, die an den Enthesen (Sehnen- und Bandansätzen) beginnt und sich auf Synovialis und Knochen ausbreitet. Die Erkrankung erodiert Knochen und bildet zugleich neuen Knochen, was die typische Pencil-in-cup-Deformität der Endgelenke, Periostitis und Syndesmophyten der Wirbelsäule ergibt. Der Nagelbefall spiegelt die Entzündung am Nagel-Enthesen-Komplex der Endphalanx wider. ## Einteilung - Asymmetrische Oligoarthritis (4 oder weniger Gelenke) - Symmetrische Polyarthritis (rheumatoidähnlich) - Arthritis mit Betonung der distalen Interphalangealgelenke - Axiale Spondyloarthritis (Sakroiliitis, Spondylitis) - Arthritis mutilans (schwere destruierende Form) ## Symptome und Zeichen - Schmerz, Schwellung und Morgensteifigkeit der Gelenke, oft asymmetrisch - Befall der Fingerendgelenke neben Nagelveränderungen - Ganz geschwollene, wurstförmige Finger oder Zehen (Daktylitis) - Fersenschmerz durch Enthesitis an Achillessehne oder Plantarfaszie - Entzündlicher Rückenschmerz, der sich bei Bewegung bessert - Tüpfelnägel, Onycholyse und Hautplaques der Psoriasis - Müdigkeit; rotes, schmerzhaftes Auge (Uveitis) ## Warnzeichen - Rasch destruierende Gelenkdeformität (Arthritis mutilans) - Fieber mit einem einzelnen heißen Gelenk (septische Arthritis ausschließen, besonders unter Immunsuppressiva) - Schmerzhaftes rotes Auge mit Sehveränderung (Uveitis) - Infektionszeichen oder Tuberkulosekontakt bei jemandem unter Biologikatherapie ## Diagnose **Klinisch** Entzündliche Arthritis, Enthesitis oder Wirbelsäulenbeteiligung plus Psoriasis (aktuell, früher oder in der Familie), Nageldystrophie, Daktylitis und negativer Rheumafaktor, gewichtet nach den CASPAR-Klassifikationskriterien. **Untersuchungen** Kein spezifischer Test. BSG und CRP können normal oder erhöht sein; Rheumafaktor und Anti-CCP sind meist negativ; HLA-B27 bei axialer Beteiligung. Die Harnsäure kann erhöht sein, daher hilft die Gelenkpunktatanalyse, eine Gicht auszuschließen. Screening auf Tuberkulose und Hepatitis vor Biologika. **Bildgebung** Röntgenaufnahmen zeigen Erosionen mit Knochenneubildung, Pencil-in-cup-Deformität, Periostitis und asymmetrische Sakroiliitis oder plumpe Syndesmophyten. Ultraschall und MRT erkennen frühe Synovitis, Enthesitis und Sakroiliitis. ## Differenzialdiagnose - Rheumatoide Arthritis - Erosive Fingerpolyarthrose (Heberden-Knoten) - Gicht - Reaktive Arthritis - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) - Enteropathische Arthritis ## Behandlungsziel Remission oder niedrige Krankheitsaktivität in allen Domänen (Gelenke, Wirbelsäule, Enthesen, Daktylitis, [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) und Nägel) erreichen, Gelenkschäden verhindern und kardiovaskuläre und metabolische Begleiterkrankungen behandeln. ## Behandlung **Medikamentös** Nichtsteroidale Antirheumatika und intraartikuläre Glukokortikoide zur Symptomlinderung; systemische Glukokortikoide werden zurückhaltend eingesetzt, da ihr Absetzen einen Psoriasisschub auslösen kann. **Medikamentös** Konventionelle synthetische DMARDs (Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin) bei peripherer Arthritis; bei axialer Beteiligung helfen sie nicht. **Medikamentös** Biologische DMARDs (TNF-, IL-17-, IL-12/23- und IL-23-Inhibitoren), JAK-Inhibitoren und PDE4-Inhibitoren bei aktiver oder axialer Erkrankung, Enthesitis oder unzureichendem Ansprechen. **Rehabilitation** Physiotherapie, Bewegung und Gelenkschutz. **Lebensstil** Gewichtsabnahme, Rauchstopp und Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren. **Verlaufskontrolle** Überwachung der Krankheitsaktivität, von Leberwerten und Blutbild unter Methotrexat sowie von Infektionen unter Biologika nach Tuberkulose-Screening. ## Komplikationen - Bleibende Gelenkzerstörung und Deformität (Arthritis mutilans) - Versteifung der Wirbelsäule und eingeschränkte Beweglichkeit - Uveitis - Herz-Kreislauf-Erkrankungen, metabolisches Syndrom, Fettleber und Diabetes - Infektionen unter immunsuppressiver Therapie - Depression und eingeschränkte Lebensqualität ## Prognose Der Verlauf reicht von mild bis destruierend. Frühe Diagnose und eine Treat-to-Target-Therapie begrenzen die Schäden; polyartikulärer Beginn, hohe Entzündungsaktivität und frühe Erosionen sagen einen schlechteren Verlauf voraus. Das kardiovaskuläre Risiko ist erhöht. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die klassische radiologische Deformität der Psoriasis-Arthritis? Die Pencil-in-cup-Deformität der distalen Interphalangealgelenke, mit Erosionen plus Knochenneubildung. ## Welche klinischen Merkmale sprechen eher für eine Psoriasis-Arthritis als für eine rheumatoide Arthritis? DIP-Befall, Daktylitis, Tüpfelnägel, asymmetrisches Muster, Enthesitis, axiale Beteiligung und negativer Rheumafaktor. ## Warum werden systemische Glukokortikoide bei Psoriasis-Erkrankungen zurückhaltend eingesetzt? Ihr Absetzen kann einen schweren Psoriasisschub auslösen, einschließlich einer pustulösen Psoriasis. ## Welches Screening ist vor Beginn eines TNF-Inhibitors erforderlich? Screening auf latente Tuberkulose (und Hepatitis B und C). ## In der klinischen Untersuchung - [Handdeformitäten: Heberden, Bouchard, Schwanenhals, Knopfloch](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/handdeformitaten-heberden-bouchard-schwanenhals-knopfloch/) ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Adalimumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/adalimumab/) - [Infliximab](https://durgical.com/de/pharmakologie/infliximab/) - [Etanercept](https://durgical.com/de/pharmakologie/etanercept/) - [Certolizumab pegol](https://durgical.com/de/pharmakologie/certolizumab-pegol/) - [Golimumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/golimumab/) - [Ustekinumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/ustekinumab/) - [Secukinumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/secukinumab/) - [Tofacitinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/tofacitinib/) - [Abatacept](https://durgical.com/de/pharmakologie/abatacept/) - [Apremilast](https://durgical.com/de/pharmakologie/apremilast/) - [Upadacitinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/upadacitinib/) - [Guselkumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/guselkumab/) - [Ixekizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/ixekizumab/) - [Risankizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/risankizumab/) - [Deucravacitinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/deucravacitinib/) ## Verwandte Erkrankungen - [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/) - [Reaktive Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/reaktive-arthritis/) - [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) - [Rheumatoide Arthritis von Hand und Handgelenk](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis-von-hand-und-handgelenk/) - [Gicht](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht/) - [Uveitis](https://durgical.com/de/krankheiten/uveitis/) - [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/) - [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/) - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Psoriatic arthritis](https://medlineplus.gov/ency/article/000413.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/psoriasis-arthritis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/psoriasis-arthritis/