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# Pterygium

Eine flügelförmige, fleischige Wucherung der weißen Augenhaut auf die Hornhaut, verbunden mit Sonne, Wind und Staub; häufig in sonnigen Ländern wie Kolumbien.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine gutartige, dreieckige fibrovaskuläre Wucherung der Bindehaut des Augapfels, die sich auf die Hornhaut ausdehnt, fast immer auf der nasalen Seite des Auges. Es handelt sich um eine degenerative Veränderung, die vor allem durch chronische UV-Exposition verursacht wird. Kleine Pterygien verursachen Reizung und kosmetische Beeinträchtigung; große können die Hornhaut verformen oder die Sehachse verdecken.

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## Wen es betrifft

Die Prävalenz steigt zum Äquator hin im sogenannten Pterygium-Gürtel. Kolumbien und das übrige tropische Lateinamerika haben hohe Raten, besonders bei Menschen, die im Freien arbeiten (Landwirte, Fischer, Bauarbeiter und Straßenverkäufer), und bei Menschen in großer Höhe, wo die UV-Strahlung intensiv ist. Es ist häufiger bei Männern und nach dem 30. Lebensjahr.

## Ursachen

- Chronische UV-Strahlung, der Hauptfaktor
- Chronische Reizung durch Wind, Staub, Sand und Rauch
- Trockenes Auge und chronische Entzündung der Augenoberfläche
- Genetische Anfälligkeit in manchen Familien

## Risikofaktoren

- Arbeit im Freien oder Leben nahe dem Äquator oder in großer Höhe
- Kein Tragen von Sonnenbrille oder Hut
- Männliches Geschlecht und Alter über 30
- Trockene, staubige oder windige Umgebung
- Frühere Pterygium-Operation (Rezidiv)

## Pathophysiologie

UV-Licht, das durch die Form von Auge und Nase auf den nasalen Limbus gebündelt wird, schädigt die limbalen Stammzellen und die Fibroblasten der Bindehaut. Die Barriere zwischen Bindehaut und Hornhaut wird geschwächt, und veränderte Fibroblasten bilden mit Wachstumsfaktoren und neuen Gefäßen eine fibrovaskuläre Schicht, die die Hornhautoberfläche und die Bowman-Membran infiltriert. Der Zug an der Hornhaut flacht sie entlang einer Achse ab und verursacht einen Astigmatismus; der vorrückende Kopf kann schließlich die Pupille verdecken.

## Einteilung

- Primär oder rezidivierend
- Nach Ausdehnung auf der Hornhaut: auf den Limbus begrenzt, auf die Hornhaut reichend oder den Pupillarbereich erreichend bzw. überschreitend
- Nach Aktivität: atrophisch (dünn, darunterliegende Gefäße sichtbar) oder fleischig und gefäßreich (wächst und rezidiviert eher)

## Symptome und Zeichen

- Ein sichtbares, rosafarbenes dreieckiges Gewebe, das von der nasalen Bindehaut auf die Hornhaut wächst
- Fremdkörpergefühl, Brennen, Rötung und Tränen, besonders bei Entzündung
- Verschwommenes Sehen durch induzierten Astigmatismus
- Sehverlust, wenn es die Pupille bedeckt
- Eingeschränkte Augenbeweglichkeit oder Doppelbilder bei großen oder rezidivierenden Läsionen

## Warnzeichen

- Rasches Wachstum, gelatinöse oder leukoplakische Oberfläche, Versorgungsgefäße oder atypische (temporale) Lage: okuläre Oberflächen-Plattenepithelneoplasie ausschließen
- Läsion nähert sich der Sehachse
- Fortschreitender Visusabfall oder zunehmender Astigmatismus
- Doppelbilder nach früherer Operation (Vernarbung)

## Diagnose

**Klinisch**
Klinische Diagnose an der Spaltlampe: Die Wucherung wird vom Limbus aus gemessen und nach Dicke und Gefäßreichtum eingestuft, und die Sehschärfe wird dokumentiert.

**Untersuchungen**
Hornhauttopographie zur Quantifizierung des Astigmatismus vor der Operation. Histologie des exzidierten Gewebes bei atypischem Aussehen.

**Bildgebung**
Fotodokumentation zur Verlaufskontrolle des Wachstums; weitere Bildgebung ist nicht erforderlich.

## Differenzialdiagnose

- Pinguecula (gelbliche, erhabene Bindehautläsion, die nicht auf die Hornhaut übergreift)
- Okuläre Oberflächen-Plattenepithelneoplasie
- Pseudopterygium nach Verätzung, Trauma oder Ulkus (nicht fest verankert, eine Sonde lässt sich darunter hindurchführen)
- Bindehautnävus oder anderer Bindehauttumor
- Episkleritis mit knotiger Entzündung

## Behandlungsziel

Reizung lindern, das Wachstum durch UV-Schutz verlangsamen und die Läsion entfernen, bevor sie das Sehen beeinträchtigt, mit einer Technik, die das Rezidivrisiko minimiert.

## Behandlung

**Lebensstil**
UV-Schutz mit seitlich geschlossener Sonnenbrille und breitkrempigem Hut sowie Meiden von Staub und Wind.

**Konservativ**
Benetzende Augentropfen gegen Reizung und Trockenheit.

**Medikamentös**
Kurze Zyklen entzündungshemmender Augentropfen bei entzündlichen Schüben, unter augenärztlicher Kontrolle.

**Operativ**
Exzision, wenn das Sehen bedroht ist, der Astigmatismus zunimmt, die Motilität eingeschränkt ist oder Beschwerden anhalten; die freiliegende Fläche wird mit einem Bindehautautotransplantat gedeckt, das mit Gewebekleber oder Nähten fixiert wird, was das Rezidivrisiko stark senkt.

**Medikamentös**
Intraoperativ angewendete antifibrotische Substanzen oder Amnionmembrantransplantate bei Rezidiven.

## Komplikationen

- Irregulärer Astigmatismus und vermindertes Sehen
- Verlegung der Sehachse
- Rezidiv nach einfacher Exzision, oft aggressiver
- Eingeschränkte Augenbeweglichkeit und Diplopie
- Skleraverdünnung nach Anwendung antifibrotischer Substanzen

## Prognose

Gutartig. Viele bleiben jahrelang klein. Mit Autotransplantat-Operation ist die Rezidivrate niedrig; nach einfacher Exzision mit freiliegender Sklera (Bare-Sclera) treten häufig Rezidive auf.

## Vorbeugung

- UV-blockierende Sonnenbrillen und Hüte von Kindheit an, besonders bei Arbeit im Freien
- Augenschutz gegen Staub und Wind
- Behandlung eines trockenen Auges

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wichtigster Umweltrisikofaktor für ein Pterygium?

Chronische UV-Lichtexposition.

## Wie unterscheidet man ein Pterygium von einer Pinguecula?

Ein Pterygium wächst auf die Hornhaut; eine Pinguecula bleibt auf der Bindehaut.

## Auf welcher Seite des Auges findet sich ein Pterygium meist?

Auf der nasalen Seite.

## Welche Operationstechnik senkt das Rezidivrisiko nach der Exzision?

Die Deckung des Defekts mit einem Bindehautautotransplantat.

## Verwandte Erkrankungen

- [Trockenes Auge (Sicca-Syndrom)](https://durgical.com/de/krankheiten/trockenes-auge/)
- [Konjunktivitis (Bindehautentzündung)](https://durgical.com/de/krankheiten/konjunktivitis/)
- [Keratitis und Hornhautulkus](https://durgical.com/de/krankheiten/keratitis-und-hornhautulkus/)
- [Katarakt (grauer Star)](https://durgical.com/de/krankheiten/katarakt/)
- [Aktinische Keratose](https://durgical.com/de/krankheiten/aktinische-keratose/)
- [Kutanes Plattenepithelkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kutanes-plattenepithelkarzinom/)
- [Basalzellkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/basalzellkarzinom/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Pterygium](https://medlineplus.gov/ency/article/001011.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/pterygium/