[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Ramsay-Hunt-Syndrom (Zoster oticus) # Ramsay-Hunt-Syndrom (Zoster oticus) Gürtelrose des Gesichtsnervs am Ohr: schmerzhafte Bläschen am Ohr und Lähmung einer Gesichtshälfte, manchmal mit Hörverlust und Schwindel. Aktualisiert 5 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus im Ganglion geniculi des N. facialis. Sie verursacht eine periphere Fazialisparese mit Ohrschmerzen und bläschenförmigem Ausschlag am Ohr und betrifft oft den N. vestibulocochlearis. In 3D ansehen - [Nervus facialis (VII)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-facialis/) - [Nervus vestibulocochlearis (VIII)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-vestibulocochlearis/) - [Äste des Nervus facialis](https://durgical.com/de/anatomie/aste-des-nervus-facialis/) - [Innerer Gehörgang (Meatus acusticus internus)](https://durgical.com/de/anatomie/innerer-gehorgang/) ## +6 - [Ohrmuschel (Auricula)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrmuschel/) - [Äußerer Gehörgang (Meatus acusticus externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-gehorgang/) - [Hörschnecke (Cochlea)](https://durgical.com/de/anatomie/horschnecke/) - [Vorhof (Vestibulum)](https://durgical.com/de/anatomie/vorhof/) - [Bogengänge (Canales semicirculares)](https://durgical.com/de/anatomie/bogengange/) - [Zunge (Lingua)](https://durgical.com/de/anatomie/zunge/) ## Wen es betrifft Nach der idiopathischen Fazialisparese (Bell-Parese) die zweithäufigste Ursache einer nichttraumatischen peripheren Fazialisparese. Häufiger nach dem 60. Lebensjahr und bei Immunsuppression. Die Varizellenimpfung gehört zum nationalen Impfplan Kolumbiens, und Zosterimpfstoffe können die Reaktivierung bei Älteren senken. ## Ursachen - Reaktivierung des latenten Varizella-Zoster-Virus im Ganglion geniculi - Ausbreitung der Entzündung auf den N. vestibulocochlearis im inneren Gehörgang - Nachlassende zelluläre Immunität durch Alter oder Immunsuppression ## Risikofaktoren - Alter über 60 Jahre - Immunsuppression: HIV, Krebs, Chemotherapie, Transplantation, Kortikosteroide - Frühere Windpocken - Körperlicher oder seelischer Stress - Diabetes mellitus ## Einteilung - Klassisch: Fazialisparese, Otalgie und Bläschen am Ohr - Mit vestibulocochleärer Beteiligung: Hörverlust, Tinnitus, Schwindel - Zoster sine herpete: Fazialisparese ohne sichtbaren Ausschlag - Schweregrad der Fazialisparese nach House-Brackmann (I bis VI) ## Symptome und Zeichen - Starke Ohrschmerzen, die dem Ausschlag vorausgehen können - Bläschen an Ohrmuschel und Gehörgang, manchmal an der vorderen Zunge oder am Gaumen - Plötzliche periphere Fazialisparese derselben Seite einschließlich der Stirn - Innenohrschwerhörigkeit und Tinnitus - Schwindel mit Übelkeit und Nystagmus - Geschmacksverlust, trockenes oder tränendes Auge und Hyperakusis ## Warnzeichen - Fehlender Lidschluss (Gefahr eines Hornhautulkus) - Beteiligung weiterer Hirnnerven oder Schwäche der Extremitäten - Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Nackensteifigkeit (Meningoenzephalitis) - Immunsupprimierter Patient oder disseminierter Ausschlag - Läsionen an der Nasenspitze oder Augenbeschwerden (Zoster ophthalmicus) ## Diagnose **Klinisch** Klinisch: periphere Fazialisparese mit Otalgie und Bläschen am Ohr. Die Untersuchung umfasst Otoskopie, die übrigen Hirnnerven, das Auge sowie orientierende Hör- und Gleichgewichtsprüfungen; die Parese wird nach House-Brackmann eingestuft. **Untersuchungen** PCR auf Varizella-Zoster-Virus aus Bläschenflüssigkeit bestätigt atypische Fälle; Tonaudiometrie für das Gehör; Elektroneurografie bei kompletter Parese zur Prognoseabschätzung; HIV-Test bei Indikation. **Bildgebung** In typischen Fällen nicht nötig. Kontrastmittel-MRT bei atypischem Verlauf, weiteren Hirnnervenausfällen oder fehlender Erholung, um Tumor oder Schlaganfall auszuschließen; sie kann eine Anreicherung von N. facialis und N. vestibulocochlearis zeigen. ## Differenzialdiagnose - Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese) - Akute Otitis media oder Cholesteatom mit Fazialisparese - Nekrotisierende Otitis externa - Schlaganfall (zentrale Parese spart die Stirn aus) - Parotistumor, Lyme-Borreliose und Guillain-Barré-Syndrom ## Behandlung **Medikamentös** Orale Virostatika (Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir) so früh wie möglich, idealerweise innerhalb von 72 Stunden; intravenöses Aciclovir bei Immunsuppression oder kompliziertem Verlauf. **Medikamentös** Orale Kortikosteroide zusammen mit dem Virostatikum, sofern keine Kontraindikation besteht, um die Nervenschwellung zu verringern. **Konservativ** Augenschutz: Tränenersatz und Augensalbe sowie nächtlicher Uhrglasverband, wenn das Auge nicht schließt. **Medikamentös** Schmerztherapie, kurzzeitig vestibuläre Suppressiva gegen Schwindel und Behandlung einer postzosterischen Neuralgie, falls sie auftritt. **Rehabilitation** Fazialis-Physiotherapie und Verlaufskontrolle; HNO-Überweisung bei Hörverlust, Schwindel oder unvollständiger Erholung. **Operativ** Fazialis-Reanimation oder Lidchirurgie bei bleibender Parese. ## Komplikationen - Bleibende Gesichtsschwäche - Synkinesien und Krokodilstränen (Tränenfluss beim Essen) - Bleibende Innenohrschwerhörigkeit und Tinnitus - Expositionskeratitis und Hornhautulkus - Postzosterische Neuralgie - Selten Meningoenzephalitis ## Prognose Schlechter als die Bell-Parese: etwa 70 % erlangen mit früher Behandlung eine normale oder nahezu normale Gesichtsfunktion zurück, gegenüber über 90 % bei der Bell-Parese. Komplette Parese, höheres Alter und späte Therapie verschlechtern das Ergebnis; der Hörverlust kann bleiben. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die klassische Trias des Ramsay-Hunt-Syndroms? Ipsilaterale periphere Fazialisparese, Ohrschmerzen und Bläschen an Ohrmuschel oder Gehörgang. ## Wo wird das Varizella-Zoster-Virus reaktiviert? Im Ganglion geniculi des N. facialis. ## Welcher Nerv ist oft mitbetroffen, und wie zeigt sich das? Der N. vestibulocochlearis: Innenohrschwerhörigkeit, Tinnitus und Schwindel. ## Wie ist die Prognose im Vergleich zur Bell-Parese? Schlechter: weniger Patienten erholen sich vollständig, deshalb ist die frühe Behandlung mit Virostatikum und Kortikosteroid wichtig. ## Was ist ein Zoster sine herpete? Eine Fazialisparese durch Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus ohne sichtbaren Ausschlag. ## Verwandte Erkrankungen - [Herpes zoster (Gürtelrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-zoster/) - [Varizellen (Windpocken)](https://durgical.com/de/krankheiten/varizellen/) - [Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)](https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-fazialisparese/) - [Zoster ophthalmicus](https://durgical.com/de/krankheiten/zoster-ophthalmicus/) - [Hörverlust (Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit, einschließlich Hörsturz)](https://durgical.com/de/krankheiten/horverlust/) - [Neuritis vestibularis und Labyrinthitis](https://durgical.com/de/krankheiten/neuritis-vestibularis-und-labyrinthitis/) - [Otitis externa](https://durgical.com/de/krankheiten/otitis-externa/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Ramsay Hunt Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557409/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/ramsay-hunt-syndrom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/ramsay-hunt-syndrom/