[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Rezidivierende respiratorische Papillomatose # Rezidivierende respiratorische Papillomatose Gutartige, warzenartige Wucherungen durch HPV, meist an den Stimmlippen, die immer wiederkehren und Heiserkeit und Atemprobleme verursachen. Aktualisiert 5 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Die rezidivierende respiratorische Papillomatose (Larynxpapillomatose) ist das Wachstum gutartiger Plattenepithelpapillome in den Atemwegen, vor allem im Kehlkopf, verursacht durch die Niedrigrisiko-Typen 6 und 11 des humanen Papillomavirus. Sie ist der häufigste gutartige Kehlkopftumor im Kindesalter und neigt nach Abtragung zu Rezidiven. In 3D ansehen - [Stimmlippen (Plicae vocales)](https://durgical.com/de/anatomie/stimmlippen/) - [Kehldeckel (Epiglottis)](https://durgical.com/de/anatomie/kehldeckel/) - [Stellknorpel (Cartilagines arytenoideae)](https://durgical.com/de/anatomie/stellknorpel/) - [Schildknorpel (Cartilago thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schildknorpel/) ## +1 - [Luftröhre (Trachea)](https://durgical.com/de/anatomie/luftrohre/) ## Wen es betrifft Selten, mit zweigipfliger Altersverteilung: eine juvenile Form, meist vor dem 5. Lebensjahr diagnostiziert, und eine adulte Form mit Gipfel zwischen 20 und 40 Jahren. Die juvenile Form verläuft meist aggressiver. Breite HPV-Impfung dürfte die Fallzahlen senken, wie es Länder mit hoher Impfquote bereits zeigen. ## Ursachen - Infektion mit HPV-Typ 6 und 11 (selten Hochrisikotypen) - Juvenile Form: Übertragung von der Mutter auf das Kind bei vaginaler Geburt, besonders bei mütterlichen Genitalwarzen - Adulte Form: wahrscheinlich sexuelle Übertragung oder Reaktivierung einer latenten Infektion ## Risikofaktoren - Mütterliche Genitalwarzen in der Schwangerschaft - Erstgeborenes Kind und vaginale Geburt (verlängerte Exposition im Geburtskanal) - Junge Mutter - Bei Erwachsenen: mehrere Sexualpartner und Oralverkehr - Fehlende HPV-Impfung ## Pathophysiologie HPV infiziert Basalzellen des Atemwegsepithels, besonders an Übergängen von Flimmer- zu Plattenepithel (Stimmlippen, Morgagni-Ventrikel, Subglottis). Das Virus bleibt in normal aussehender Schleimhaut rund um die Läsionen latent, was die Rezidive nach Abtragung erklärt. Die Papillome engen die Glottis ein und können sich auf Trachea, Bronchien und selten die Lunge ausbreiten. ## Einteilung - Juveniler Beginn (aggressiv, häufige Eingriffe) und adulter Beginn - Nach Ausdehnung: nur laryngeal oder mit Ausbreitung auf Trachea, Bronchien oder Lunge - Schweregrad-Scores (etwa das Derkay-Staging) erfassen die Ausdehnung und steuern die Nachsorge ## Symptome und Zeichen - Zunehmende Heiserkeit, das Leitsymptom - Schwaches Schreien bei Säuglingen - Stridor, zunächst inspiratorisch, dann biphasisch - Chronischer Husten und Atemnot - Wiederkehrende Atemwegsinfekte und in schweren Fällen Gedeihstörung ## Warnzeichen - Stridor oder Atemnot (Atemwegsverlegung) - Heiseres Kind, das monatelang ohne Besserung als Asthma oder Krupp behandelt wird - Rasches Nachwachsen mit sehr häufigen Eingriffen - Lungenbeteiligung, Gewichtsverlust oder Hämoptysen (Risiko maligner Entartung) ## Diagnose **Klinisch** Jede anhaltende Heiserkeit bei Kindern oder Erwachsenen erfordert eine Kehlkopfuntersuchung. Die flexible Laryngoskopie zeigt exophytische, blumenkohlartige Läsionen. **Untersuchungen** Direkte Laryngoskopie und Bronchoskopie in Narkose erfassen die Ausdehnung; Biopsie mit Histologie sichert das Plattenepithelpapillom, die HPV-Typisierung bestimmt das Virus. Lungenfunktionsprüfungen können eine Obstruktion der oberen Atemwege zeigen. **Bildgebung** Thorax-CT bei Verdacht auf Ausbreitung in Trachea, Bronchien oder Lunge (Knoten oder Kavernen). ## Differenzialdiagnose - Stimmlippenknötchen, -polypen und -zysten - Kehlkopfkrebs bei Erwachsenen - Asthma und Krupp (Fehldiagnosen bei Kindern) - Subglottische Stenose oder subglottisches Hämangiom - Stimmlippenlähmung ## Behandlungsziel Atemweg offen und Stimme brauchbar halten, indem Papillome unter Schonung des gesunden Gewebes abgetragen werden, die Eingriffshäufigkeit senken und auf maligne Entartung achten. ## Behandlung **Operativ** Wiederholte endoskopische chirurgische Abtragung (Shaver, kalte Instrumente oder Laser) mit dem Ziel, die Läsionen zu verkleinern und gesundes Gewebe zu schonen, um Narben und Synechien zu vermeiden. **Medikamentös** Adjuvante medikamentöse Therapie bei häufigen Rezidiven oder Ausbreitung, etwa intraläsionale Virostatika oder systemische Angiogenesehemmer (zum Beispiel Bevacizumab), festgelegt in spezialisierten Zentren; die HPV-Impfung kann adjuvant angeboten werden. **Verlaufskontrolle** Langfristige Nachsorge mit Laryngoskopie und Stimmbeurteilung sowie Überwachung auf Lungenausbreitung oder maligne Entartung. **Akutphase** Dringende HNO-Abklärung bei Stridor oder Atemnot; eine Tracheotomie wird möglichst vermieden, da sie die Ausbreitung in die tiefen Atemwege begünstigen kann. ## Komplikationen - Atemwegsverlegung - Narben, glottische Synechien und bleibende Stimmveränderungen durch wiederholte Eingriffe - Ausbreitung auf Trachea, Bronchien und Lunge - Maligne Entartung zum Plattenepithelkarzinom (selten) - Psychische und soziale Belastung durch viele Operationen ## Prognose Der Verlauf ist unvorhersehbar; manche Betroffene gehen in eine lange Remission, andere, besonders Kleinkinder, brauchen viele Eingriffe. Todesfälle entstehen vor allem durch Atemwegsverlegung, Lungenausbreitung oder Krebs. Die HPV-Impfung ist die wichtigste Hoffnung zur Vorbeugung. ## Vorbeugung - HPV-Impfung von Jugendlichen vor Beginn sexueller Aktivität - Erkennung und Behandlung von Genitalwarzen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche HPV-Typen verursachen die rezidivierende respiratorische Papillomatose? Die Niedrigrisiko-Typen 6 und 11. ## Wie wird die juvenile Form meist erworben? Durch vertikale Übertragung von der Mutter bei vaginaler Geburt. ## Was ist das Leitsymptom? Zunehmende Heiserkeit (schwaches Schreien bei Säuglingen). ## Warum rezidivieren Papillome nach der Abtragung? HPV bleibt in der normal aussehenden Schleimhaut um die Läsionen latent. ## Welche Public-Health-Maßnahme dürfte die Fallzahlen senken? Die HPV-Impfung. ## Verwandte Erkrankungen - [Infektion mit humanen Papillomviren (HPV)](https://durgical.com/de/krankheiten/infektion-mit-humanen-papillomviren/) - [Stimmlippenknötchen, -polypen und Laryngitis](https://durgical.com/de/krankheiten/stimmlippenknotchen-polypen-und-laryngitis/) - [Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/kehlkopfkrebs/) - [Krupp (Laryngotracheobronchitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/krupp/) - [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/) - [Stimmlippenlähmung (Verletzung des Nervus laryngeus recurrens)](https://durgical.com/de/krankheiten/stimmlippenlahmung/) - [Subglottische Stenose](https://durgical.com/de/krankheiten/subglottische-stenose/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Laryngeal Papillomas](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562327/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). 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