[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Rhabdomyolyse # Rhabdomyolyse Rhabdomyolyse ist der rasche Zerfall von Skelettmuskulatur. Ihr Inhalt gelangt ins Blut und kann die Nieren schädigen und den Kaliumspiegel entgleisen lassen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - In der klinischen Untersuchung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein Syndrom, bei dem geschädigte Skelettmuskulatur ihren Inhalt (Myoglobin, Kalium, Phosphat, Kreatinkinase) in den Kreislauf freisetzt. Die Hauptgefahr sind akute Nierenschädigung und lebensbedrohliche Hyperkaliämie. In 3D ansehen - [Musculus vastus lateralis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-vastus-lateralis/) - [Musculus gastrocnemius (medialer Kopf)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gastrocnemius-untere-extremitat/) - [Nieren (Renes)](https://durgical.com/de/anatomie/nieren/) - [Musculus rectus femoris (gerader Oberschenkelmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-femoris/) ## +5 - [Musculus vastus medialis](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-vastus-medialis/) - [Musculus gastrocnemius (lateraler Kopf)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gastrocnemius/) - [Musculus soleus (Schollenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-soleus/) - [Musculus gluteus maximus (großer Gesäßmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gluteus-maximus/) - [Intrarenale Gefäße](https://durgical.com/de/anatomie/intrarenale-gefa-e/) ## Wen es betrifft Tritt bei Traumata und Quetschverletzungen, nach extremer Anstrengung (militärische Ausbildung, Marathonläufe), bei Hitzeerkrankungen sowie durch Arzneimittel und Toxine auf. In Kolumbien und Lateinamerika sind Schlangenbissvergiftungen (besonders durch einige Klapperschlangen- und Korallenotterarten), Erdbeben und Gebäudeeinstürze sowie Verkehrsunfälle relevante Ursachen. ## Ursachen - Trauma und Quetschverletzung, längere Immobilisation (nach einem Sturz am Boden aufgefundene Person, Koma, lange Operation) - Schwere oder ungewohnte Anstrengung, besonders bei Hitze oder Dehydratation - Hitzschlag, maligne Hyperthermie und malignes neuroleptisches Syndrom - Arzneimittel und Toxine: Alkohol, Kokain und Amphetamine, Statine (selten, häufiger mit interagierenden Arzneimitteln), einige Schlangengifte - Infektionen (Influenza, andere Viren, Sepsis) und Elektrolytstörungen wie schwere Hypokaliämie oder Hypophosphatämie - Erbliche Muskelerkrankungen (metabolische Myopathien) und prolongierte Krampfanfälle ## Risikofaktoren - Intensive körperliche Belastung ohne Trainingszustand, Hitze und unzureichende Flüssigkeitszufuhr - Alkohol- oder Stimulanzienkonsum - Statintherapie kombiniert mit interagierenden Arzneimitteln - Höheres Alter und Immobilität nach einem Sturz - Erbliche Myopathie oder frühere Episoden ## Pathophysiologie Eine Schädigung oder ein Energiemangel der Muskelzelle lässt Calcium einströmen, das Enzyme aktiviert, die die Membran zerstören. Myoglobin, Kalium, Phosphat und Urat strömen ins Blut. In der Niere ist Myoglobin toxisch für Tubuluszellen, bildet Zylinder, die die Tubuli verlegen (verstärkt bei saurem Urin), und verursacht Vasokonstriktion, während die im geschädigten Muskel eingeschlossene Flüssigkeit das zirkulierende Volumen senkt. ## Einteilung - Traumatisch (Quetschung, Kompartmentsyndrom) oder nicht traumatisch (belastungsbedingt, toxisch, metabolisch, infektiös, erblich) - Unkompliziert oder kompliziert durch akute Nierenschädigung, Hyperkaliämie oder Kompartmentsyndrom ## Symptome und Zeichen - Muskelschmerzen, Druckschmerz und Schwellung, am häufigsten an Oberschenkeln, Waden oder im unteren Rücken - Muskelschwäche - Dunkler, tee- oder colafarbener Urin - Verminderte Urinausscheidung - Müdigkeit, Übelkeit, Fieber oder Verwirrtheit je nach Ursache - Die klassische Trias (Schmerz, Schwäche, dunkler Urin) tritt nur bei einer Minderheit der Patienten auf ## Warnzeichen - Sehr wenig oder kein Urin - Herzklopfen, Schwäche oder EKG-Veränderungen durch hohes Kalium - Gespannte, schmerzhafte Extremität mit Schmerzen bei passiver Dehnung (Kompartmentsyndrom) - Verwirrtheit oder sehr hohe Körpertemperatur (Hitzschlag, toxische Syndrome) - Blutungen oder gestörte Gerinnung (disseminierte intravasale Gerinnung) ## Diagnose **Klinisch** Anamnese von Trauma, Immobilisation, Anstrengung, Hitze, Arzneimitteln oder Vergiftung, mit Muskelschmerzen und dunklem Urin. Die Extremitäten auf ein Kompartmentsyndrom untersuchen und die Urinausscheidung überwachen. **Untersuchungen** Die Kreatinkinase (CK) ist der Schlüsseltest: deutlich erhöht, üblicherweise definiert als mehr als das Fünffache des oberen Grenzwerts, mit Spitzenwert innerhalb weniger Tage. Urinteststreifen positiv für Blut bei wenigen oder keinen Erythrozyten in der Mikroskopie (Myoglobin). Kalium, Calcium, Phosphat, Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure, Blutgasanalyse, Gerinnung und ein EKG wegen Hyperkaliämie. **Bildgebung** Für die Diagnose nicht erforderlich. Bildgebung oder Messung des Kompartmentdrucks bei Verdacht auf Kompartmentsyndrom; Bildgebung bei Begleitverletzungen. ## Differenzialdiagnose - Hämaturie durch Harnwegserkrankung (Erythrozyten in der Mikroskopie vorhanden) - Hämolyse mit Hämoglobinurie - Entzündliche Myositis (Polymyositis, Dermatomyositis) - Gutartiger belastungsbedingter CK-Anstieg ohne Nierenbeteiligung - Andere Ursachen einer akuten Nierenschädigung ## Behandlungsziel Das zirkulierende Volumen frühzeitig wiederherstellen, um die Nieren zu schützen, gefährliche Elektrolytstörungen korrigieren, die Ursache beseitigen und Komplikationen wie ein Kompartmentsyndrom erkennen. ## Behandlung **Akutphase** Frühe und großzügige intravenöse isotone Flüssigkeitsgabe mit dem Ziel einer hohen Urinausscheidung; dies ist der Eckpfeiler der Behandlung. **Akutphase** Dringliche Behandlung der Hyperkaliämie (Stabilisierung der Herzmembran mit Calcium, Verschiebung von Kalium in die Zellen, Elimination); ein niedriges Calcium wird meist nur bei Symptomen oder Hyperkaliämie korrigiert, da es überschießend ansteigen kann. **Verlaufskontrolle** Pflegerische Prioritäten: strikte Ein- und Ausfuhrbilanz (oft mit Blasenkatheter), Urinfarbe, Monitorüberwachung des Herzens, serielle CK- und Elektrolytkontrollen, Kontrolle der Extremitäten auf Schwellung und Schmerz. **Eingriff** Dialyse (Nierenersatztherapie) bei refraktärer Hyperkaliämie, Azidose, Überwässerung oder schwerem Nierenversagen. **Operativ** Fasziotomie bei manifestem Kompartmentsyndrom; auslösende Arzneimittel absetzen, beim Hitzschlag kühlen und bei Vergiftung Antivenin geben. ## Komplikationen - Akute Nierenschädigung (Pigmentnephropathie) - Hyperkaliämie mit Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand - Frühe Hypokalzämie und später Hyperkalzämie in der Erholungsphase - Hyperphosphatämie, Hyperurikämie und metabolische Azidose - Kompartmentsyndrom - Disseminierte intravasale Gerinnung ## Prognose Bei früher Behandlung meist gut; die meisten Menschen erlangen ihre volle Nierenfunktion zurück. Der Verlauf ist ungünstiger bei schwerer akuter Nierenschädigung, höherem Alter, Sepsis oder Polytrauma; wiederholte Episoden sprechen für eine zugrunde liegende Myopathie. ## Vorbeugung - Schrittweiser Trainingsaufbau, Pausen und Flüssigkeitszufuhr bei intensiver Belastung und heißem Wetter - Frühe Flüssigkeitstherapie bei Verschütteten, idealerweise vor der Befreiung aus der Einklemmung - Überprüfung von Arzneimittelwechselwirkungen bei Personen, die Statine einnehmen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Laborwert ist der Schlüsselmarker der Rhabdomyolyse? Die Serum-Kreatinkinase (CK), deutlich erhöht (üblicherweise mehr als das Fünffache des oberen Normwerts). ## Warum ist der Urinteststreifen positiv für Blut bei nur wenigen Erythrozyten in der Mikroskopie? Der Teststreifen erkennt das Häm im Myoglobin, das in den Urin filtriert wird, während keine Erythrozyten vorhanden sind. ## Was ist der Eckpfeiler der Initialtherapie? Frühe, großzügige intravenöse isotone Flüssigkeitsgabe, um eine hohe Urinausscheidung aufrechtzuerhalten und eine akute Nierenschädigung zu verhindern. ## Welche Elektrolytstörung ist unmittelbar am lebensbedrohlichsten? Die Hyperkaliämie durch Kaliumfreisetzung aus geschädigtem Muskel, die Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand verursachen kann. ## In der klinischen Untersuchung - [Urämisches Syndrom und die Zeichen der chronischen Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/uramisches-syndrom-und-die-zeichen-der-chronischen-nierenkrankheit/) ## Verwandte Erkrankungen - [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/) - [Akutes Kompartmentsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-kompartmentsyndrom/) - [Hitzschlag und Hitzeerschöpfung](https://durgical.com/de/krankheiten/hitzschlag-und-hitzeerschopfung/) - [Maligne Hyperthermie](https://durgical.com/de/krankheiten/maligne-hyperthermie/) - [Malignes neuroleptisches Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-neuroleptisches-syndrom/) - [Kokain- und Sympathomimetika-Vergiftung](https://durgical.com/de/krankheiten/kokain-und-sympathomimetika-vergiftung/) - [Schlangenbissvergiftung (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/de/krankheiten/schlangenbissvergiftung/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Rhabdomyolysis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/rhabdomyolyse/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/rhabdomyolyse/