[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Rheumatoide Arthritis von Hand und Handgelenk [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) # Rheumatoide Arthritis von Hand und Handgelenk Die rheumatoide Arthritis der Hand ist eine beidseitige Autoimmunentzündung von Handgelenken und Fingergrundgelenken; unbehandelt verformt sie die Hand. Aktualisiert 2026-10-30 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Fingergelenkkapseln](https://durgical.com/de/anatomie/fingergelenkkapseln/) - [Handgelenkkapsel](https://durgical.com/de/anatomie/handgelenkkapsel/) - [Kollateralbänder der Fingergrundgelenke (MCP)](https://durgical.com/de/anatomie/kollateralbander-der-fingergrundgelenke/) - [Strecksehnen](https://durgical.com/de/anatomie/strecksehnen/) - [Strecksehnenscheiden](https://durgical.com/de/anatomie/strecksehnenscheiden/) - [Beugesehnenscheiden](https://durgical.com/de/anatomie/beugesehnenscheiden/) - [Elle (Ulna)](https://durgical.com/de/anatomie/elle/) - [Nervus medianus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-medianus/) - [TFCC (triangulärer fibrokartilaginärer Komplex)](https://durgical.com/de/anatomie/tfcc/) ## Was es ist Befall von Hand und Handgelenk durch die rheumatoide Arthritis, eine chronische autoimmune Synovitis. Typischerweise sind beidseits die Handgelenke, die Fingergrundgelenke (MCP) und die Fingermittelgelenke (PIP) betroffen, während die Fingerendgelenke (DIP) ausgespart bleiben; unbehandelt führt sie zu charakteristischen Fehlstellungen. ## Wen es betrifft Die rheumatoide Arthritis ist bei Frauen häufiger und beginnt oft im Alter von etwa 30 bis 60 Jahren; Hände und Handgelenke gehören zu den ersten und am häufigsten betroffenen Lokalisationen. In Kolumbien und Lateinamerika ist sie ein häufiger Grund für rheumatologische Betreuung. Bevölkerungserhebungen ergaben eine Prävalenz von 1,6 % in Mexiko und 0,94 % in Luján, Argentinien. ## Ursachen - Autoimmune Entzündung der Synovialis bei genetisch prädisponierten Personen - Umweltauslöser, von denen das Rauchen am besten belegt ist ## Risikofaktoren - Weibliches Geschlecht - Rauchen - Familienanamnese und genetische Marker (Shared Epitope) - Positiver Rheumafaktor oder Antikörper gegen citrullinierte Proteine, die auch einen stärker erosiven Verlauf vorhersagen ## Pathophysiologie Entzündete Synovialis (Pannus) erodiert Knorpel und Knochen und dehnt Kapseln, Kollateralbänder und Sehnenscheiden. Die Sehnen gleiten dann ab und ziehen die Gelenke aus der Achse: Ulnardeviation, Schwanenhals, Knopflochdeformität. Eine Synovitis über der distalen Ulna scheuert Sehnen durch, und im Karpaltunnel kann sie den [Nervus medianus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-medianus/) komprimieren. ## Einteilung - Ulnardeviation und palmare Subluxation der Finger in den MCP-Gelenken - Schwanenhalsdeformität: Überstreckung im PIP-Gelenk mit Beugung im DIP-Gelenk - Knopflochdeformität: Beugung im PIP-Gelenk mit Überstreckung im DIP-Gelenk durch Ausdünnung des Tractus intermedius (Mittelzügel) - Daumendeformitäten (Z-Daumen) und Radialdeviation des Handgelenks - Caput-ulnae-Syndrom: dorsales Hervortreten des Ulnakopfes mit Ruptur von [Strecksehnen](https://durgical.com/de/anatomie/strecksehnen/) (Vaughan-Jackson-Läsion) ## Symptome und Zeichen - Symmetrische Schmerzen und Schwellungen der Handgelenke, MCP- und PIP-Gelenke, wobei die DIP-Gelenke meist ausgespart sind - Morgensteifigkeit von mehr als etwa einer Stunde - Schwacher Griff und Schwierigkeiten bei feinen Tätigkeiten - Fortschreitende Fehlstellungen: Ulnardeviation, Schwanenhals, Knopflochdeformität - Plötzlicher Verlust der Fingerstreckung durch Sehnenruptur - Rheumaknoten, Taubheit durch Karpaltunnelsyndrom und Erschöpfung ## Warnzeichen - Plötzliche Unfähigkeit, einen Finger zu strecken oder zu beugen (Sehnenruptur) - Ein einzelnes heißes, geschwollenes Gelenk mit Fieber, das an eine septische Arthritis denken lässt - Nackenschmerzen oder neurologische Symptome, die eine Instabilität der Halswirbelsäule widerspiegeln können - Fieber oder Infektion bei einem Patienten unter immunsuppressiver Therapie ## Diagnose **Klinisch** Symmetrische Polyarthritis der kleinen Handgelenke mit Morgensteifigkeit; die ACR/EULAR-Klassifikationskriterien von 2010 kombinieren Gelenkzahl, Serologie, Akute-Phase-Reaktanten und Symptomdauer. **Untersuchungen** Rheumafaktor und Antikörper gegen citrullinierte Proteine; BSG und CRP; Blutbild sowie Leber- und Nierenwerte vor und während der Therapie. **Bildgebung** Röntgen zeigt gelenknahe Osteopenie, marginale Erosionen und symmetrische Gelenkspaltverschmälerung; Ultraschall und MRT erkennen Synovitis und Erosionen früher. ## Differenzialdiagnose - Fingerpolyarthrose (betrifft die DIP-Gelenke, mit Heberden-Knoten) - Psoriasisarthritis - Arthropathie bei systemischem Lupus erythematodes - Gicht oder Calciumpyrophosphat-Erkrankung - Virale Arthritis, zum Beispiel Chikungunya ## Behandlungsziel Früh eine Remission oder niedrige Krankheitsaktivität erreichen, Gelenke und Sehnen erhalten, Fehlstellungen verhindern und Handfunktion sowie Selbstständigkeit bewahren. ## Behandlung **Medikamentös** Früh begonnene krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) nach dem Treat-to-Target-Prinzip: zuerst konventionelle synthetische Wirkstoffe, bei unzureichendem Ansprechen zusätzlich biologische oder zielgerichtete synthetische Wirkstoffe. **Medikamentös** Kurze Glukokortikoidgaben als Überbrückung, NSAR gegen Symptome und intraartikuläre Kortikosteroidinjektion bei einzelnen aktiven Gelenken. **Rehabilitation** Handtherapie: Gelenkschutz, Schienen zur Ausrichtung von Handgelenk und Fingern, Übungen und Hilfsmittel. **Operativ** Synovektomie und Tenosynovektomie, Sehnennaht oder -transfer nach Ruptur, Resektion der distalen Ulna, MCP-Gelenkersatz sowie Arthrodese oder Endoprothese des Handgelenks bei fortgeschrittener Erkrankung. ## Komplikationen - Fixierte Fehlstellungen und Verlust der Handfunktion - Rupturen von Streck- oder Beugesehnen - Karpaltunnelsyndrom und schnellender Finger - Gelenkzerstörung und karpaler Kollaps - Infektionen und andere Nebenwirkungen der Immunsuppression ## Prognose Mit früher krankheitsmodifizierender Therapie erreichen viele Patienten eine Remission oder niedrige Aktivität und vermeiden Fehlstellungen. Späte oder unzureichende Behandlung führt zu fortschreitenden Gelenk- und Sehnenschäden; die seropositive Erkrankung verläuft meist erosiver. ## Vorbeugung - Rauchstopp - Frühe Überweisung bei anhaltender symmetrischer Arthritis der kleinen Gelenke zur raschen Behandlung ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Fingergelenke bleiben bei der rheumatoiden Arthritis der Hand typischerweise ausgespart? Die distalen Interphalangealgelenke (DIP); die rheumatoide Arthritis betrifft vor allem Handgelenke, MCP- und PIP-Gelenke. ## Was ist eine Schwanenhalsdeformität? Überstreckung im PIP-Gelenk mit Beugung im DIP-Gelenk. ## Was verursacht eine Knopflochdeformität bei rheumatoider Arthritis? Eine Synovitis im PIP-Gelenk dehnt den Mittelzügel des Streckapparats, sodass das PIP-Gelenk sich beugt und das DIP-Gelenk überstreckt. ## Welche Antikörper sind am spezifischsten für die rheumatoide Arthritis? Antikörper gegen citrullinierte Proteine (Anti-CCP). ## Was ist die Vaughan-Jackson-Läsion? Ruptur der Strecksehnen der ulnarseitigen Finger, die über einem erodierten, dorsal vorspringenden Ulnakopf durchgescheuert sind. ## Verwandte Erkrankungen - [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) - [Karpaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/karpaltunnelsyndrom/) - [Schnellender Finger (Digitus saltans)](https://durgical.com/de/krankheiten/schnellender-finger/) - [Beugesehnenverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/beugesehnenverletzung/) - [Systemischer Lupus erythematodes](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/) - [Gicht](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Hand and Wrist Rheumatoid Arthritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560890/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Burden of illness of rheumatoid arthritis in Latin America: a regional perspective](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4617840) (Clinical rheumatology, 2015) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis-von-hand-und-handgelenk/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis-von-hand-und-handgelenk/