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# Röteln und kongenitales Rötelnsyndrom

Leichte Viruserkrankung mit Ausschlag; in der Frühschwangerschaft drohen beim Baby Taubheit, Katarakt und Herzfehler. Impfungen verhindern sie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Röteln (Rubella) sind eine leichte, ansteckende Virusinfektion durch das Rötelnvirus (Gattung Rubivirus) mit Ausschlag, Fieber und vergrößerten Lymphknoten. Ihre Bedeutung liegt im kongenitalen Rötelnsyndrom (CRS): Eine Infektion in der Frühschwangerschaft kann Fehlgeburt, Totgeburt oder ein Kind mit Taubheit, Augenfehlbildungen und Herzfehlern verursachen.

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## Wen es betrifft

Sie sind weltweit weiterhin die führende impfpräventable Ursache angeborener Fehlbildungen; in Ländern mit niedriger Impfquote kommen jedes Jahr viele Tausend Kinder mit CRS zur Welt. Amerika, einschließlich Kolumbien, wurde 2015 nach Massenimpfungen frei von endemischen Röteln und CRS erklärt, importierte Fälle bleiben jedoch möglich, weshalb die Surveillance von Fieber mit Ausschlag und hohe Impfquoten aufrechterhalten werden. Röteln und CRS sind in Kolumbien meldepflichtig.

## Ursachen

- Rötelnvirus, ein RNA-Virus (Familie Matonaviridae)
- Übertragung durch respiratorische Tröpfchen von Infizierten, auch von symptomlosen
- Transplazentare Übertragung auf den Fetus während der mütterlichen Virämie
- Säuglinge mit CRS scheiden das Virus über viele Monate aus und können andere anstecken

## Risikofaktoren

- Fehlende oder unvollständige Impfung
- Nicht immune Frauen im gebärfähigen Alter
- Infektion in den ersten 12 Schwangerschaftswochen (höchstes CRS-Risiko)
- Reisen in Länder mit anhaltender Übertragung oder Kontakt mit Menschen von dort
- Beengte Verhältnisse mit niedriger Impfquote

## Pathophysiologie

Das Virus vermehrt sich im oberen Respirationstrakt und in den regionären Lymphknoten und breitet sich dann über das Blut aus; der Ausschlag erscheint, wenn die Immunantwort einsetzt. In der Schwangerschaft passiert das Virus die Plazenta und infiziert fetales Gewebe, verlangsamt die Zellteilung und schädigt kleine Blutgefäße, während sich die Organe bilden. Das erklärt, warum Risiko und Schwere im ersten Trimenon am größten sind und nach etwa 16–20 Wochen abnehmen und warum Auge, Innenohr, Herz und Gehirn am stärksten betroffen sind.

## Einteilung

- Postnatale (erworbene) Röteln
- Kongenitale Rötelninfektion ohne Fehlbildungen
- Kongenitales Rötelnsyndrom (CRS)

## Symptome und Zeichen

- Leichtes Fieber, Halsschmerzen und Schnupfen
- Rosafarbener makulopapulöser Ausschlag, der im Gesicht beginnt, sich nach unten ausbreitet und etwa 3 Tage anhält
- Druckschmerzhafte Lymphknoten hinter den Ohren, am Hinterkopf und am Hals
- Gelenkschmerzen und -schwellungen, vor allem bei jugendlichen und erwachsenen Frauen
- Etwa die Hälfte der Infektionen verläuft symptomlos
- CRS: Innenohrschwerhörigkeit, Katarakt, angeborener Herzfehler (persistierender Ductus arteriosus, Pulmonalarterienstenose), Mikrozephalie und Entwicklungsverzögerung, „Blueberry-Muffin“-Exanthem, niedriges Geburtsgewicht, Hepatosplenomegalie

## Warnzeichen

- Exanthematische Erkrankung oder Rötelnexposition bei einer Schwangeren
- Neugeborenes mit Katarakt, Taubheit, Herzgeräusch oder purpurischem Ausschlag
- Niedrige Thrombozyten mit Blutungen
- Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Krampfanfälle (Enzephalitis, selten)

## Diagnose

**Klinisch**
Fieber mit Ausschlag und retroaurikulären oder subokzipitalen Lymphknoten spricht für Röteln, doch das Bild überschneidet sich mit Masern und anderen exanthematischen Erkrankungen; daher ist eine Laborbestätigung nötig, und jeder Fall von Fieber mit Ausschlag wird an die Surveillance des öffentlichen Gesundheitsdienstes gemeldet.

**Untersuchungen**
Rötelnspezifische IgM-Serologie, IgG-Anstieg zwischen gepaarten Proben oder RT-PCR aus Rachenabstrich oder Urin. In der Schwangerschaft: IgM, IgG-Avidität und fachärztliche Beratung. Bei Verdacht auf CRS: IgM beim Säugling, über den erwarteten Abfall der mütterlichen Antikörper hinaus persistierendes IgG oder RT-PCR aus Rachenabstrich oder Urin.

**Bildgebung**
Bei erworbenen Röteln nicht erforderlich. Bei CRS: Echokardiografie, augenärztliche Untersuchung, Hörscreening (otoakustische Emissionen oder Hirnstammaudiometrie) und Schädelsonografie.

## Differenzialdiagnose

- Masern
- Parvovirus B19 (Erythema infectiosum, Ringelröteln)
- Exanthema subitum (humanes Herpesvirus 6)
- Dengue, Zika und Chikungunya
- Scharlach, Enterovirus-Exanthem, Arzneimittelexanthem
- Andere kongenitale TORCH-Infektionen (Zytomegalievirus, Toxoplasmose, Syphilis)

## Behandlungsziel

Die Symptome erworbener Röteln lindern, die Ausbreitung (besonders auf Schwangere) verhindern und die Fehlbildungen des kongenitalen Rötelnsyndroms früh mit multidisziplinärer Nachsorge erkennen und behandeln.

## Behandlung

**Konservativ**
Erworbene Röteln: unterstützende Behandlung mit Ruhe, Flüssigkeit sowie fiebersenkenden und schmerzstillenden Medikamenten; ein spezifisches Virostatikum gibt es nicht.

**Verlaufskontrolle**
Isolation: Tröpfchenschutzmaßnahmen und Fernbleiben von Schule oder Arbeit für etwa 7 Tage nach Beginn des Ausschlags; Säuglinge mit CRS benötigen bis zu einem Jahr Kontaktschutzmaßnahmen.

**Medikamentös**
CRS: fachärztliche Versorgung der Herzfehler (z. B. PDA-Verschluss), Kataraktoperation, Hörgeräte oder Cochlea-Implantate sowie frühe Entwicklungsförderung.

**Verlaufskontrolle**
Pflegerische Prioritäten: Rötelnimmunität bei Frauen vor der Schwangerschaft prüfen, nicht immune schwangere Mitarbeiterinnen von Fällen fernhalten, Fälle melden und bei CRS Wachstum, Hören und Sehen verfolgen.

## Komplikationen

- Arthritis und Arthralgie (erwachsene Frauen)
- Thrombozytopenische Purpura
- Enzephalitis (selten)
- In der Schwangerschaft: Fehlgeburt, Totgeburt und CRS
- CRS langfristig: Taubheit, Blindheit, geistige Behinderung, Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen, progressive Röteln-Panenzephalitis (selten)

## Prognose

Erworbene Röteln verlaufen meist leicht und selbstlimitierend. Beim CRS lassen sich Herzfehler und Katarakte oft korrigieren, Taubheit und Hirnschäden sind jedoch bleibend und erfordern lebenslange Unterstützung.

## Vorbeugung

- Masern-Röteln- oder MMR-Impfstoff im regulären Impfkalender für Kinder (zwei Impfungen)
- Immunität vor einer Schwangerschaft prüfen und nicht immune Frauen impfen; der Lebendimpfstoff wird in der Schwangerschaft nicht gegeben
- Surveillance und Meldung jedes Falls von Fieber mit Ausschlag
- Isolation der Fälle und Kontaktpersonennachverfolgung

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist die klassische Trias des kongenitalen Rötelnsyndroms?

Innenohrschwerhörigkeit, Katarakt und angeborener Herzfehler (z. B. persistierender Ductus arteriosus).

## Wann in der Schwangerschaft ist eine Rötelninfektion für den Fetus am gefährlichsten?

Im ersten Trimenon, besonders in den ersten 12 Wochen.

## Welche Lymphknoten sind bei Röteln typischerweise vergrößert?

Retroaurikuläre, subokzipitale und hintere zervikale Lymphknoten.

## Warum wird der Rötelnimpfstoff in der Schwangerschaft nicht gegeben?

Er ist ein attenuierter Lebendimpfstoff.

## Welcher Test bestätigt akute Röteln?

Rötelnspezifische IgM-Serologie oder RT-PCR.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Rötelnvirus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/rotelnvirus/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Konnatale (TORCH-)Infektionen: Syphilis, Toxoplasmose, CMV und Zika](https://durgical.com/de/krankheiten/konnatale-infektionen-syphilis-toxoplasmose-cmv-und-zika/)
- [Masern](https://durgical.com/de/krankheiten/masern/)
- [Persistierender Ductus arteriosus](https://durgical.com/de/krankheiten/persistierender-ductus-arteriosus/)
- [Katarakt (grauer Star)](https://durgical.com/de/krankheiten/katarakt/)
- [Hörverlust (Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit, einschließlich Hörsturz)](https://durgical.com/de/krankheiten/horverlust/)
- [Ringelröteln (Erythema infectiosum, fünfte Krankheit, Parvovirus B19)](https://durgical.com/de/krankheiten/ringelroteln/)
- [Dreitagefieber (Roseola infantum, Exanthema subitum)](https://durgical.com/de/krankheiten/dreitagefieber/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Rubella](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella) (World Health Organization, 2024); [Congenital rubella: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001658.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [About Rubella | Rubella | CDC](https://www.cdc.gov/rubella/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/roteln-und-kongenitales-rotelnsyndrom/
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