[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Schulterdystokie # Schulterdystokie Die Schulterdystokie ist ein Geburtsnotfall: Der Kopf des Kindes ist geboren, aber eine Schulter hängt hinter dem Schambein der Mutter fest. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ein geburtshilflicher Notfall, bei dem nach der Geburt des kindlichen Kopfes sanfter Zug nach unten die Schultern nicht entwickelt, weil die vordere Schulter hinter der mütterlichen Symphyse verkeilt ist (seltener die hintere Schulter am Promontorium). Zur Entwicklung des Kindes sind zusätzliche Manöver erforderlich. In 3D ansehen - [Schambeinfuge (Symphysis pubica)](https://durgical.com/de/anatomie/schambeinfuge/) - [Kreuzbein (Os sacrum)](https://durgical.com/de/anatomie/kreuzbein/) - [Steißbein (Os coccygis)](https://durgical.com/de/anatomie/stei-bein/) - [Centrum tendineum perinei (Perinealkörper)](https://durgical.com/de/anatomie/centrum-tendineum-perinei/) ## +2 - [Wurzeln des Armgeflechts (Plexus brachialis)](https://durgical.com/de/anatomie/wurzeln-des-armgeflechts/) - [Schlüsselbein (Clavicula)](https://durgical.com/de/anatomie/schlusselbein/) ## Wen es betrifft Kompliziert etwa 0,2–3 % der vaginalen Geburten, häufiger bei schwereren Kindern. Die meisten Fälle treten bei normalgewichtigen Kindern auf und sind nicht vorhersagbar, daher muss jede Geburtshelferin und jeder Geburtshelfer sie beherrschen. ## Ursachen - Missverhältnis zwischen der Größe der kindlichen Schultern und dem mütterlichen Becken - Die kindlichen Schultern drehen sich nicht in den weiteren schrägen Beckendurchmesser ## Risikofaktoren - Fetale Makrosomie (großes Kind) - Mütterlicher Diabetes, einschließlich Gestationsdiabetes - Mütterliche Adipositas und übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft - Frühere Schulterdystokie - Terminüberschreitung (Übertragung) - Verlängerte Austreibungsperiode und vaginal-operative Entbindung (Vakuum oder Zange) ## Pathophysiologie Normalerweise treten die Schultern im schrägen Durchmesser in den Beckeneingang ein und drehen sich unter den Schambogen. Ist der Schulterbreitendurchmesser groß oder bleibt die Drehung aus, verkeilt sich die vordere Schulter hinter der Symphyse. Die Nabelschnur wird zwischen kindlichem Körper und Becken komprimiert, sodass fetaler pH-Wert und Sauerstoff mit jeder Minute Verzögerung sinken. Übermäßiger seitlicher Zug am Kopf überdehnt den Plexus brachialis. ## Symptome und Zeichen - Der Kopf wird geboren, zieht sich dann aber gegen den Damm zurück (Schildkrötenzeichen) - Ausbleibende äußere Rotation (der Kopf dreht sich nicht) - Die Schultern lassen sich mit üblichem sanftem Zug nach unten nicht entwickeln ## Warnzeichen - Intervall zwischen Kopf- und Rumpfgeburt, das über wenige Minuten hinaus zunimmt (Risiko einer hypoxischen Hirnschädigung) - Fetale Bradykardie oder suspektes CTG vor der Geburt - Neugeborenes mit schwacher oder fehlender Bewegung eines Arms (Plexus-brachialis-Verletzung) - Starke mütterliche Blutung nach der Entbindung ## Diagnose **Klinisch** Klinische Diagnose bei der Geburt: Schildkrötenzeichen und fehlende Entwicklung der Schultern mit üblichem Zug. Der Zeitpunkt der Kopfgeburt wird notiert und sofort Hilfe gerufen. **Untersuchungen** Nabelschnurblutgasanalyse nach der Geburt zur Beurteilung einer fetalen Azidose; Untersuchung des Neugeborenen auf Verletzungen. **Bildgebung** Für die Diagnose nicht eingesetzt. Nach der Geburt Röntgenaufnahmen von Klavikula und Humerus bei Frakturverdacht. Pränatale Ultraschallschätzungen des fetalen Gewichts sind für die Vorhersage ungenau. ## Differenzialdiagnose - Großer fetaler Rumpf oder großes Abdomen (fetale Anomalien wie Tumoren oder Aszites) - Kurze Nabelschnur oder Nabelschnurumschlingung - Siamesische Zwillinge oder verhakte Zwillinge (selten) ## Behandlungsziel Die verkeilte Schulter mit einer festgelegten Abfolge von Manövern rasch und sicher lösen, um das Kind vor einer hypoxischen Schädigung zu entwickeln, und dabei übermäßigen Zug am Kopf vermeiden. ## Behandlung **Akutphase** Hilfe rufen (Geburtshilfe, Neonatologie, Anästhesie), die Zeit notieren, das Mitpressen beenden, keinen Fundusdruck ausüben und nicht kräftig am Kopf ziehen; eine Episiotomie erwägen, um Platz für innere Manöver zu schaffen. **Eingriff** Erste Wahl: McRoberts-Manöver (Hyperflexion der Oberschenkel der Mutter auf den Bauch) mit suprapubischem Druck auf die vordere Schulter. **Eingriff** Bei Misserfolg: Entwicklung des hinteren Arms, innere Rotationsmanöver (Rubin, Woods-Schraubenmanöver) oder Vierfüßlerstand (Gaskin-Manöver). **Operativ** Letzte Maßnahmen, wenn andere scheitern: gezielte Klavikulafraktur, Symphysiotomie oder Zurückschieben des Kopfes (Zavanelli-Manöver) mit anschließendem Kaiserschnitt. **Verlaufskontrolle** Pflegeprioritäten: Zeitnahme und klare Dokumentation der Manöver und Zeiten, Lagerung der Mutter, Bereitschaft zur Neugeborenenreanimation, Untersuchung von Armen und Schlüsselbeinen des Kindes und Überwachung der Mutter auf postpartale Blutung und Dammrisse. ## Komplikationen - Plexus-brachialis-Verletzung beim Neugeborenen (Erb-Lähmung, C5–C6) - Klavikula- oder Humerusfraktur - Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie und neonataler Tod - Mütterliche postpartale Blutung - Dammrisse dritten und vierten Grades - Uterusruptur und Blasenverletzung (selten) ## Prognose Die meisten Kinder werden mit Manövern der ersten Wahl ohne bleibende Schäden geboren. Die meisten Plexus-brachialis-Verletzungen erholen sich innerhalb von Monaten, eine Minderheit bleibt jedoch dauerhaft. Das Risiko einer Schulterdystokie ist in späteren Schwangerschaften höher. ## Vorbeugung - Gute Diabeteseinstellung in der Schwangerschaft - Gesunde Gewichtszunahme in der Schwangerschaft - Einen geplanten Kaiserschnitt besprechen, wenn das geschätzte fetale Gewicht sehr hoch ist, besonders bei Diabetes - Regelmäßiges Teamtraining (Simulation) für die Schulterdystokie ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist das Schildkrötenzeichen? Der kindliche Kopf wird geboren und zieht sich dann gegen den Damm zurück, was auf eine Schulterdystokie hinweist. ## Was ist das Manöver der ersten Wahl? Das McRoberts-Manöver kombiniert mit suprapubischem Druck. ## Welche Maßnahmen müssen vermieden werden? Fundusdruck und kräftiger seitlicher oder nach unten gerichteter Zug am kindlichen Kopf. ## Welche Nervenverletzung ist am häufigsten, und welche Wurzeln sind betroffen? Die Erb-Lähmung, eine obere Plexus-brachialis-Verletzung von C5–C6. ## Was sind zwei wichtige Risikofaktoren? Fetale Makrosomie und mütterlicher Diabetes (außerdem Adipositas, Übertragung und frühere Schulterdystokie). ## Verwandte Erkrankungen - [Gestationsdiabetes mellitus](https://durgical.com/de/krankheiten/gestationsdiabetes-mellitus/) - [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) - [Plexus-brachialis-Läsion](https://durgical.com/de/krankheiten/plexus-brachialis-lasion/) - [Klavikulafraktur (Schlüsselbeinbruch)](https://durgical.com/de/krankheiten/klavikulafraktur/) - [Postpartale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/postpartale-blutung/) - [Uterusruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/uterusruptur/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [What are some common complications during labor and delivery?](https://www.nichd.nih.gov/health/topics/labor-delivery/topicinfo/complications) (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), 2024); [Brachial plexus injury in newborns](https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/schulterdystokie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/schulterdystokie/